非淋菌性尿道炎可引起前庭大腺炎

非淋菌性尿道炎可引起前庭大腺炎

前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎症。前庭大腺位于两侧大阴唇下1／3深部，其直径约为0．5-1．Ocm，它们的出口腺管长约1，5-2．Ocm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。

某些性病可导致前庭大腺炎，比如非淋菌性尿道炎。非淋球菌性尿道炎是一组疾病的统称，是指男女尿道或女性生殖道（阴道、宫颈）感染了除淋球茵以外的病原体引起的炎症。其病原体包括支原体、衣原体、念珠菌、滴虫、疱疹病毒等等。其实我们通常所指的本病，主要为感染支原体和衣原体所致。在临床上，由于患者未能及时、规则地治疗，使得本病缠绵难愈，直至产生一系列的并发症，从而增加了治疗的难度。

非淋菌性尿道炎多发生在女性身上，其并发症主要表现为盆腔内的炎症，例如可引起急、慢性输卵管炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎等。

如果引起前庭大腺炎，局部可看到红肿触痛，甚至出现脓肿，重者伴全身症状。

淋病和非淋性尿道炎有那些区别?

非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体、解脲脲原体或其它病原体引起的尿道炎。主要通过性接触直接传染，有时与淋病同时或交叉感染，与淋病的区别主要有以下几点：
（ 1 ）发病缓慢，传染后 1-3 周或更久发病。而淋病多在传染后 1-3 天内急性发作。
（ 2 ）症状轻而持续时间长。 非淋菌性尿道炎无全身症状。典型症状为尿道刺痒伴尿急、尿痛，有轻度或无排尿困难。尿道分泌物少或无，多为稀薄粘液，有时仅为痂封口或污秽裤裆， 但症状可持续数日之久。淋病则常在 2 － 3 个月后，症状自动消失。 （ 3 ）与淋病不同，分泌物涂片白细胞内无革兰氏阴性双球菌，组织细胞培养为沙眼衣原体或尿素支原体。 （ 4 ）青霉素对非淋球菌性尿道炎无效，而对淋病则一般有效。

求医：非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病。严重着危及人类的健康。非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在，但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病。主要是由衣原体和支原体引起，通过性交传染，侵犯泌尿生殖道器官。至目前为止，本病在西方国家发病率已超过淋病，居性传播疾病首位。

非淋菌性尿道炎40％----50％的是由沙眼衣原体沙眼生物变种，20％---30％是由解脲支原体引起。那么与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体。对支原体、衣原体可存在于健康携带者中。解脲支原体有分解尿素成氨的性能，对细胞有毒作用。支原体因无细胞壁，对于扰细胞壁的抗生素如青霉素等耐药。

【临床表现】

非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为7-21天。

1． 男性非淋菌性尿道炎

（1）症状 有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿道口略微发红。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口，或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象。有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻。部分患者无症状。患者同时发生淋病双重感染。

（2）合并症 ①附睾炎：感染沿输精管延至附睾，典型症状为尿道炎与附睾炎并存。常见者为急性附睾炎，多为单侧，常由沙眼生物变种引起。②前列腺炎：亚急性前列腺炎较常见，慢性前列腺炎可无症状或有会阴钝痛、阴茎痛。③Reoter综合症：0.8％--3％的NGU患者发生，男性较女性多见。包括尿道炎、多发性关节炎及结膜炎等等。

2.女性泌尿生殖器感染 多以宫颈为中心扩散到其他部位。

（1）粘液性脓性宫颈炎 表现有白带增多，子宫颈不肿或糜烂，但临床症状不明显。

（2）尿道炎 尿道灼热或尿频，检查尿道口充血、微红或正常，挤压尿道见分泌物溢出，不少患者无任何症状。

（3）合并盆腔炎 包括输卵管炎、子宫内膜炎。本病可外孕或不育。

3.新生儿结膜炎、肺炎 经产道感染，有沙眼生物变种宫颈炎的产妇，其新生儿40％---50％可患眼结膜炎，多在生后5—14天内出现、新生儿肺炎发生在出生后2-3周，但大多在6周时才确诊。从结膜鼻咽、气管分泌物可分离出 D---K型沙眼生物变种。

患者自已如何早期发现非淋菌性尿道炎？

由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显，所以当患者出现下列一些症状时，就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎。

（1） 在1个月之内曾有过婚外性交史，或配偶有过类似的性行为，最近逐渐出现尿道刺痒不适感，或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅。

（2） 在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前，尿道外口流出少量水样粘液，有时仅见少量痂膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂。由于尿道口有痂膜封住，在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象。

（3） 女性的症状不明显，有时仅表现为白带增多，为粘液脓性白带，外阴瘙痒。

另外还有一种情况是患者感染淋病后，经过正规治疗，用了青霉素、壮观霉素、或头孢菌素等药物后，临床症状明显减轻，化验检查淋菌呈现阴性，但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出，尿道轻度刺痒和痛。此情况很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎，其原因是患淋时症状明显，掩盖了非淋菌性尿道炎的症状，淋病治愈后，非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了。

因此，凡是男女双方出现上述症状表现，就应及时去正规医院检查，确诊后及时治疗。

非淋菌性尿道炎经过治疗后仍有症状怎么办？

治疗“非淋”的疗程结束后1周，如果患者仍有症状，则需进一步检查是否有 “非淋”以外的其他部位的炎性感染，如都为阴性，则可再重复治疗一次。如果经重新治疗症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯。反复发作、症状持续不消退多半与有传染性的性伴侣保持性接触有关，所以对其配偶同时治疗和终止不正常的婚外性关系是治疗成功的关键。

非淋菌性尿道炎的治愈标准是什么？

非淋菌性尿道炎的治愈标准是：自觉症状消失，尿道分泌物、尿沉淀物涂片检查无白细胞出现。

在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活?

由于非淋性尿道炎治疗周期长，病情反反复复。在此期间虽患者希望有性生活，但是我们要告诉患者，在治愈前一定不要有性生活。因为在性生活中，泌尿生殖道充血，可使病原体加快繁殖，甚至进一步感染内生殖器。所以性生活会造成治疗的前功尽弃。

如何治疗非淋菌性尿道炎？

非淋菌性尿道炎的症状虽然并不十分明显，但如果不及时治愈，日久将有出现并发症的危险，因此患病后应及时到有条件的医院诊治。不要向医生隐瞒病史，也不要自己滥用抗生素，以免延误治疗。只要配合医生治疗，严格遵守医嘱，非淋菌性尿道炎是可以治愈的。由于衣原体生长周期长，所以应较长期用药，又因非淋菌性尿道炎易与其他病原体混合感染，故此采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断，用药要规则、足量,彻底治疗。下面是常用的几种抗生素疗法：

（1） 四环素每天4次，每次500毫克，口服共14天。

（2） 红霉素每天4 次，每次500毫克，共7天。

（3） 强力霉素每天两次，每次100毫克，共7天。

（4） 美满霉素每日两次，每次200毫克，第2天起改为每次100毫克，每日两次，共8天。

（5） 氟哌酸对衣原体有一定的疗效，每日400毫克，连续7天 – 10天。

如果同时患有淋病，则应先以青霉素治疗淋病，然后再使用四环素或红霉素等治疗。由于四环素对沙眼衣原体的治疗效果较好，而对解脲支原体较差，可考虑使用红霉素。

疗程结束后1周，如病人仍有症状，应重新检查各种化验项目。仍有炎症存在则需进一步检查是否有阴道滴虫、念球菌或疱疹病毒等病原体感染。如果仍为阳性，则可再治疗一次。如果经过重新治疗后症状仍不消失，则应该追查其配偶感染的情况及其有无异常性生活习惯，因为反复发作、症状持续不消退的病人多半是与有传染性的性伴保持性接触有关，所以需要对其配偶同时进行治疗和终止不正常的婚外性关系。这是治疗成功的关键。

若非淋菌性尿道炎不经治疗，约70％的患者在6个月内症状可完全消失，但症状消失并不意味着疾病已治愈，需经分泌物培养证实。

非淋菌性尿道炎的治愈标是：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀物涂片检查无白细胞出现，碘染色涂片也未见衣原体包涵体等。只有正规医院的化验结果才是衡量治愈与否的根据，不能单凭以自己的感觉而随意中断治疗。

【预防与专家忠】

非淋菌性尿道炎主要是通过与衣原体和支原体感染者的性接触所引起。为了预防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰复燃，可采取以下预防措施：

（1）。避免婚外性交、制止性乱现象。

（2）。坚持正规治疗，避免半途而废，这对消灭传梁染源和预防合并症都有好处。在治疗前和治疗后至少2周内禁止性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。

（3）。在完成治疗后需做复查，以评定是否真正痊愈。

（4）。患者和性伴侣要同时人检查，进行正规的治疗。

（5）。在性伴彻底治愈前避免性接触。

（6）。如症状持续存在或复发，应到正规医院有关专科进行检查。

（7）。提倡使用避孕套等屏障性工具。

（8）.排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。

（9）。治疗期间多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。

（10）。不要饮酒，因为饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。

（11）。注意正常性生活的卫生，建立良好的个人卫生习惯。

非淋菌性尿道炎(NGU)非淋常见咨询问答

除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染）。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。主要是指衣原体感染（Chlamydial Infection）和支原体感染。
好发于青、中年性旺盛期，25岁以下占60%。男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。女性可并发子宫颈炎，宫颈糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒，盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。如不治疗，衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，最后导致输卵管疤痕性疼痛，而造成女性不孕症。病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育。对于沙眼衣原体引起的尿道炎患者，即使能生育的妇女，生下来的婴儿也难免发生眼、耳部的衣原体感染而死亡。

为了查询方便，我近来将非淋分成衣原体感染（Chlamydial Infection）和支原体感染两大部分进行讲解。

病理学
[病原体]
目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体（占10—20％，如阴道毛滴虫，白色念珠菌和单纯疱疹病毒）的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。
其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。
其他如阴道滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等，可能是少数NGU的病原体。但目前一般都不将其作为非淋。

流行病学
由于诊断条件所限和命名上的问题。国内尚无系统的人群调查资料，支原体可存在于健康携带者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高，我国报道7个地区健康人携带率为解脲支原体（UU）占10.59%，人型支原体（MH）占5.34%。性乱者UU的检出率为71.7%，MH为19.57%。调查表明，性伴数越多，性活跃指数越大，UU和MH感染率越高。

传染源
疾病患者和病原体携带者。

传播途径
传播途径：①直接性接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时。男性非淋菌性尿道炎约30-70%可通过性交传染给女性，反之亦有25-50%患有衣原体性宫颈炎的女性经性交亦可传给男性。②间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等。③产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。
成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。
新生儿由母体垂直感染，发生衣原体性结膜炎，有10-20%发生肺炎。女性感染CT还有由宫颈炎上升而并发腹腔内诸器宫感染。由于“口交”亦能引起口腔内衣原体感染。另外，由宫颈、输卵管处分离出CT的事实，也可说明其传播途径。

历史和流行区域
自60年代中期起，国外人群发病率已经超过淋病。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人，其中1.1万名妇女因本病导致不孕而要治疗。值得注意的是，有30一40％患者在感染后可无明显症状，甚至无症状，成为带菌者。本病直接诊断方法较少而难，临床上也易漏诊，病原体携带者多见，都是造成流行的因素。再有，在美国女大学生中的一份调查资料表明衣原体感染率的升高，与开始性生活的年龄过早，性伴侣的数日较多和不避孕或不用阴茎套，宫颈帽等工具有关，加上西方社会普遍的婚前性生活，离婚，性解放等促成了该病的流行。
近年来各种报道显示，淋菌性尿道炎发病率下降，而非淋菌性尿道炎却不断上升，居STDs的首位。其中CT感染所致的病例显著增加，如美国报道非淋菌性尿道炎约半数为CT所致，在淋病中有20-40%从病灶中分离出CT，另据报道男性非淋菌性尿道炎在世界急剧上升，以美国为例、一年间就300万人患本症。女性宫颈炎等，在女性生殖器感染症中CT也是其主要的病原菌。

临床表现
成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。
非淋潜伏期：1-4周。在女性是1～3周。
临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性。

男性非淋
男性非淋菌性尿道炎症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样粘液性或淡黄色粘膜脓性，分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊状，称糊口。痂膜易被尿流冲掉。）或裤裆污染，有分泌物附着。检查时，有的需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。

女性非淋
女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时，约有50％有尿频、尿道灼热感或排尿困难，尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物，但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。检查时发现，宫颈水肿、糜烂，白带增多，所以经常造成外阴或阴道瘙痒。前庭大腺患病的女病人，前庭大腺肿大，局部红肿，也可能形成脓肿，需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人，会出现相应的症状。

本病可有症状或无症状，亚临床感染可持续存在多年。无论有症状还是无症状，其后果同样严重：除尿道炎、眼结膜炎外，可引起其他生殖器官炎症，如附睾炎、前列腺炎、输精管炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等，最后导致不育症和异位妊娠，也可感染婴儿引起结膜炎和肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。
常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠等。宫颈炎是最常见的合并症。合并宫颈炎者，近一半病人无症状。有症状者主要体征为宫颈管白带多，呈粘液脓性分泌物，充血和水肿也常发生。而宫颈炎不经治疗，30%～40％将上行发展成为子宫内膜炎，8%～10％发展成为输卵管炎，可导致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宫外孕等。
新生儿通过感染的产道、生后3-13天可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。约有三分一的病人可无任何自觉症状。只是在例行检查时才被发现。50%病人初诊被忽略或误诊，约有10%-20%的患者同时有淋球菌双重感染。
亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。肛诊时前列腺纵沟不明显或表面类似核桃壳凹凸不平，少数病例B型超声波诊断可证实不同程度的增大。合并副睾炎者不多见。
女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。
支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

完整版请看这里：http://www.zgxl.net/sexlore/fnkh/fljxndy.htm

衣原体感染有什么症状

　　衣原体感染可以引起很多疾病，其中感染泌尿系统被称为非淋菌性尿道炎。那么，衣原体感染的症状有哪些呢?跟着我一起来看看吧。

　　衣原体感染的症状
　　1、衣原体性尿道炎

　　又称为非淋菌性尿道炎(NGU),是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。

　　2、尿频,尿急,尿痛,尿痛

　　本病潜伏期比淋病长,约1-3周或数月,主要表现为尿道内不适,刺痛及烧灼感,并伴有不同程度的尿频,尿急,尿痛,尿痛较淋病为轻,尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物,稀薄而量少。

　　3、沙眼衣原体感染易并发附睾炎

　　表现为附睾肿大,变硬及触痛,多为单侧,部分患者的抗沙眼衣原体抗体升高,可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体;累及睾丸可出现睾丸炎。

　　表现为睾丸疼痛,触痛,阴囊水肿及输精管变硬变粗;累及前列腺时可出现后尿道,会阴及肛门部位钝痛或触痛,可有性功能障碍,直肠镜检可触及有压痛的前列腺。

　　3、生殖系统衣原体感染

　　女性感染衣原体不限于尿道,可累及整个泌尿生殖器官,此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗,造成传染源而扩散,形成危害。女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多,其主要感染部位为宫颈,其后遗症多导致不孕症。
　　衣原体感染的治疗 方法
　　1、衣原体感染的治疗方法有物理疗法

　　迅速缓解症状、控制炎症发展。这种物理疗法是运用CDYD低频震动电磁治疗仪、红外光谱治疗仪、GB_BTPC臭氧妇科治疗仪、光治疗仪等各种物理疗法,可以迅速缓解症状、控制炎症发展。

　　2、衣原体感染的治疗方法有西医疗法

　　针对致病体进行药物抗炎治疗,在生物技术的配合下,针对支原体等进行准确深入的药物灭杀,根除病原体。

　　3、衣原体感染的治疗方法有中医疗法

　　恢复阴道菌群平衡。过中药调理,可以巩固疗效,恢复阴道内的菌群平衡,消除致病体的生存环境,防止复发。当人体感染支原体后,产生特异性的免疫,但是这种免疫力较弱,持续时间短暂,因此,支原体感染容易造成持续,反复感染,以及隐性感染。仅西医治疗未能祛除病灶,需结合特制中医重要进行针对性的治疗。
　　衣原体感染的危害
　　1、支原体衣原体非淋感染可并发前列腺炎

　　支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状,并可继发慢性前列腺炎。女性可见宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。

　　2、支原体衣原体非淋感染可导致性功能下降

　　由于病原微生体对生殖器官和性神经反应末梢的损害,使得性神经对有效刺激不敏感,性器官长期处于不应期,性欲和反应减弱,久而久之导致阳痿。

　　3、支原体衣导致不育

　　感染精道、精囊和睾丸,影响精子和精液的质量,引起不育。支原体感染还可以干扰精子运动、导致精子畸形、破坏精子生成、导致输卵管不畅、易导致流产、危害女性围产期等等。

　　女性的衣原体感染一般最早发生在子 宫颈部位,然后渐渐向子宫、输卵管及卵巢扩散。如果不加以适当的治疗,其结果将是严重的盆腔炎症,可使输卵管结疤阻塞,最终导致不孕。

　　因为在输卵管阻塞不通后,受精卵不能到达子宫腔,只好 种植 在输卵管并逐渐生长发育。而宫外孕很危险,必须施行紧急手 术治疗。衣原体感染对孕妇及其胎儿也会构成威胁。感染衣原体的孕妇,其发生流产的可能性增大。

　　因此专家提醒:有生育要求的男性,在生育前需进行支原体、衣原体检查,发现异常要及时治疗。支原体衣原体感染最好还是康复后再生育。

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非淋菌性尿道炎

　　非淋菌性尿道炎(NGU)是由淋球菌以外的多种病原体引起的一种性传播疾病。引起NGU的主要病原体是沙眼衣原体及解脲支原体。还有生殖支原体、阴道滴虫及单纯疱疹病毒等。
　　NGU多见于青壮年性旺盛时期，25岁以下者占60%，主要传播途径是不洁性交，女性患者是男性患者的4倍。患NGU母亲，在分娩时可传染给新生儿，约30%-50%可发生眼部感染，20%发生新生儿肺炎。
　　非淋菌性尿道炎潜伏期为1-3周，男性多表现为尿道不适、刺痛、发痒及不同程度的尿急、排尿困难，清晨首次排尿时可见分泌物封住尿道口，女性症状不明显，可有尿道疼痛，少许尿道分泌物，病原体可侵犯宫颈、输卵管、子宫内膜等，出现阴道分泌物增多，下腹疼痛、月经异常 、不孕等。
　　衣原体是NGU常见的一种病原体，如果查出尿道中的衣原体则可基本是非淋菌性尿道炎。

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　　治疗
　　非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。Gopla在临床中发现，由于抗药性，广谱抗生素治疗效果越来越低。
　　治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。
　　治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：
　　(1)四环素 每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂（由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg）1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。
　　(2)强力霉素 首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。
　　(3)阿奇霉素 首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。
　　(4)美满霉素(二甲胺四环素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。
　　(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。
　　(6)罗红霉素 每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。
　　(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g，每天4次，共服7天。
　　(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天。
　　(9)土霉素250mg，每天4次，连服7天。
　　(10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。
　　(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。
　　(12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。
　　(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
　　(14)菌必治（头孢三嗪）0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。
　　(15)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
　　(16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。
　　(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
　　(18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天。

　　应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90％以上。全国各地在治疗本病时，均有不同的经验。内服药物治疗时，同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗，按时服药，以免出现并发症。
　　非淋重在调养。从我的经验，治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长，最需要耐心。如果治疗效果不佳，就要查明原因。如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病，而且没有进行治疗，则疗效也不好。

　　[中医治疗]
　　常常见有一些患者，经过各种各样的西药治疗，但是症状常不能消退，病情不能得到有效的控制。他们都十分焦虑，希望能得到中医的治疗。据gopla的临床经验，中医治疗确实是一种有效的方法。中医治疗本病，消除症状快，治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗，由于是多种药物的联合，不容易产生耐药性，而且中医的辨证施治，可以因人施药，改变人体的内环境。
　　中医认为本病是由于不洁性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，所以临床上，本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。
　　下焦湿热型非淋菌性尿道炎症状见小便频数短涩，或尿道有黄白色秽浊之物流出，女性有阴部瘙痒、带下量多、小腹疼痛，患者多伴有口苦口粘，脘腹胀满等症状，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热毒邪侵犯下焦，膀胱气化不利，不能分清泌浊所致。治疗宜清热利湿，解毒化浊。常用方药如下：石菖蒲20g 车前子10g 黄柏10g 白术10g 丹参30g 莲子心10g 败酱草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 生甘草10g。如疼痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，马鞭草30g；如分泌物多时，可加入木通10g，泽泻1.0g。本方既有清热除湿的车前子、莲子心，又有解毒化浊的石菖蒲、黄柏、败酱草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。
　　气血瘀阻型非淋菌性尿道炎症状常见有小便淋漓不畅，或尿道口有秽浊之物流出，或带下异常，小腹胀痛，舌暗，苔白，脉弦细。这是由于久病入络，或由于湿热之邪阻滞经脉，气血瘀阻所致。治疗宜行气活血，化浊止痛。常用药物为膈下逐瘀汤加减：当归10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 枳实10g 元胡10g 五灵脂10g 乌药10g 香附10g 牛膝10g 土茯苓30g 滑石20g 生甘草10g。如尿痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，淡竹叶10g。本方当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均具有活血化瘀的作用，枳实、元胡、乌药、香附理气行滞，土茯苓、滑石、生甘草解毒利湿。
　　脾肾亏虚型非淋菌性尿道炎症状为小便淋漓不尽，遇劳即发，或尿道口有白浊之物，女性白带量多，腰膝酸软，大便溏薄，舌质淡，脉软。这是由于久病失治误治，伤及脾肾。治疗宜健脾补肾，利湿化浊。常用方药为四君子汤合六味地黄丸加减：党参10g 黄芪30g 白术10g 茯苓30g 山药30g 山茱萸10g 熟地10g 泽泻10g 丹皮10 g 牛膝10g 忍冬藤30g。本方党参、黄芪、白术、茯苓、山药均有健脾利湿的作用；山茱萸、熟地补肾；泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤利湿、活血、解毒。
　　偏方验方
　　(1)赤小豆汤 赤小豆50g，玉米须50g。煮汤饮之，每日1次，连服20天。
　　(2)淡竹叶芦根汤 淡竹叶10g，鲜芦根50g，野菊花10g。水煎服，20天为1疗程。
　　(3)通草汤 通草30g，鱼腥草30g，代茶饮，不拘次数。
　　家庭自疗：
　　1、黄连10g，白花蛇舌草、马齿苋各30g，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5g，木通、甘草各6g。每日1剂， 水煎分2次服．
　　2、土茯苓、苦参各30g，黄柏、地肤子各20g。每日1剂，水煎外洗。

　　非淋菌性尿道炎男性可有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性则有外阴瘙痒，白带量多及阴道瘙痒等症状。除服药治疗外，局部治疗也很关键。常用的外治疗法有：
　　(1)3％硼酸水 取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。
　　(2)苦参饮 苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。
　　(3)取市售洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。

　　注意：广谱抗生素疗法是比较有效的、也是最广泛采用的治疗方法。但其易产生赖药性，对胃、肝、肾副作用大，长期作用会继发霉菌二重感染。

　　治疗结束一周应随访复查。治愈标准：
　　1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。
　　2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。
　　3、荧光免疫法尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。
　　由于非淋菌性尿道炎本来症状即轻，治疗后症状就更不明显了，但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后，大夫告诉他已经治愈，但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑，怎样才能算治愈呢?笔者认为判定治愈的标准既不能完全根据症状，也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体，也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状，经至少3次化验检查证明均为阴性，可以说已经治愈。

　　预防非淋菌性尿道炎发生的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。

　　参考资料：
　　怎样预防非淋菌性尿道炎的发生?
　　(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。
　　(2)淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。
　　(3)配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。

　　如何自查非淋菌性尿道炎？
　　非淋菌性尿道炎的潜伏期为1～3周，起病缓慢，症状较轻，典型的临床症状是尿道刺痒伴有轻重不一的尿急、尿痛与排尿困难，在早晨首次掩水前，可于尿道外口处流出少量粘液性分泌物。
　　在男性，衣原体首先感染前尿道，然后向后尿道蔓延，最后可感染全部尿道，甚至累及输精管和副睾。
　　在女性，子宫颈也是主要的感染部位，临床表现为急性或慢性炎症，有糜烂、白带增多、排尿困难和尿频。

　　非淋菌性尿道炎和淋病有何不同？
　　非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下：
　　（1）病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。
　　（2）临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出 来。
　　（3）治疗方法不同。非淋菌性尿道炎的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主；而淋病的治疗药物以青霉素类、头孢菌素类药物为主。

　　丈夫感染了非淋菌性尿道炎，妻子却没有任何异常感觉，妻子是否应该去检查？
　　当然应该去。因为女性多半不会有症状出现，所以即使没有异状也不能放松警惕。如果女方真感染了此病，男方即使再接受几次治疗也无效，因为女方还是传染给他。

　　女性得了淋病或非淋菌性尿道炎时为什么症状不明显或没有症状？
　　这是由女性的生理特点决定的。
　　当女性感染性病的病原体时，受感染的器官是宫颈，少数情况下才感染尿道。宫颈被感染后，呈现出阴道炎和宫颈炎，自我感觉白带增多，变黄且有异味，这些症状也是妇科病的常见症状，大多不会引起注意。当病原体感染自身尿道时引起尿道炎的症状，体现出尿频、尿急、尿痛、尿道口有脓性分泌物等症状，这时才引起病人的注意。因此，女生一旦自觉症状异常或有过非婚性交史时，应当去医院做妇科检查和化验。如发现有性病病原体感染，应立即治疗。以免造成进一步感染或转为慢性阴道炎和尿道炎。
　　患非淋菌性尿道炎后生活上有哪些注意事项?
　　(1)排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。
　　(2)疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的彻底痊愈。
　　(3)疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。
　　(4)不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。

　　怎样才认为非淋菌性尿道炎已经治愈?
　　由于非淋菌性尿道炎本来症状即轻，治疗后症状就更不明显了，但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后，大夫告诉他已经治愈，但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑，怎样才能算治愈呢?笔者认为判定治愈的标准既不能完全根据症状，也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体，也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状，经至少3次化验检查证明均为阴性，可以说已经治愈。
　　在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活?
　　由于非淋菌性尿道炎治疗周期长，病情反反复复，在治愈前患者希望有性生活。作为大夫必需告诉他，在治愈前不要有性生活。因为性生活使治疗前功尽弃。在性生活中，由于泌尿生殖道的充血，使病原体加快繁殖，甚至于进一步感染内生殖器。

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