小儿尿崩症的治疗方法

小儿尿崩症的治疗方法

尿崩症是由于垂体病变，导致病人排尿过多并引起多饮。每日尿量可达10000毫升以上，临床称为尿崩症。尿崩症根据发病原因又可分为特发性尿崩症和继发性尿崩症。特发性尿崩症常无明显病因，少数病例有家族史。继发性尿崩症大多为下丘脑神经垂体部位的病变所致。包括肿瘤，如颅咽管瘤、松果腺瘤、第三脑室肿瘤等。另外手术，如垂体切除、颅脑损伤等。还有脑炎、脑膜炎等脑部感染或白血病等也可导致疾病的发生。　

临床主要表现为多尿、烦渴与多饮，起病可缓可急。24小时尿量可多达或超过5000-10000毫升，尿色淡如清水，病人症状较轻者，则24小时尿量也有约2500-5000毫升。患者因烦渴而大量饮水，常喜冷饮。长期多尿可导致膀胱容量增加，而使排尿次数相应有所减少。继发性尿崩症者临床常伴有原发症的表现，如垂体肿瘤、颅脑外伤，脑炎等症状或病史。　

本病的治疗首先是激素替代疗法，但需在医生指导下用药。常用药物有1-脱氨基-8-右旋精氨酸血管加压素、血管加压水剂、鞣酸血管加压素油剂、垂体后叶粉剂等。另外还要根据病情选用抗利尿药物，在医生指导下也可选用氯碘丙脲、酰胺咪嗪、安妥明和噻嗪类利尿剂。另外积极针对病因的治疗也非常重要，尤其是继发性尿崩症者应同时治疗原发疾病。

怎么有效解决小孩尿床的问题？

（1）一般治疗。不要责难和打骂孩子，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。
（2）药物。①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。
（3）膀胱训练。在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。
（4）条件反射训练。用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%复原。
这些都是可以缓解小朋友尿床的好方法，妈妈们可以试一试哦。
小孩尿床怎么治疗
小孩子尿床是很令家长烦心的事，那么小孩尿床有什么很好的方法可以治疗呢？这一问题也是家长十分关注的问题，下面就让我们一起来看看如果小孩尿床怎么治疗呢？
（1）为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。 　　
（2）晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。　　
（3）睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。 　　
（4）父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。　　
（5）训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。尿床康复汤是中药制剂，对治疗尿床，遗尿有很好的作用。

尿崩症如何治疗

尿崩症是因抗利尿激素(又称加压素)缺乏而致的疾病。起病往往为渐进性，在数日或数周内病情逐渐明显，有时可突然起病。主要临床表现为尿次数增加，尿量增多，继而烦渴多饮，有时烦渴出现在多尿之前，尿液甚清，不含糖及蛋白质，比重低，通常在1.001-1.005，逐渐消瘦。如在某种特殊情况下，得不到饮水，或是在手术、麻醉、创伤后神志不清，或是下丘脑病变同时累及口渴中枢时，多尿得不到饮水补充，病人可迅速发展到严重脱水，出现高渗证群，主要为脑细胞脱水所致的神经系统症状。根据高渗程度的轻重，出现头痛、肌痛、心率加速、性情改变、烦躁及神志模糊，可发展至谵妄、昏迷、体温可降低或出现高热，引起死亡。病人在用抗利尿激素治疗过程中，如果用量过大，尿量减少时，仍不适当地大量饮水或是由于口渴中枢功能减退，皆可造成体内水分过多，出现低渗证群，主要表现亦为精神症状。 　　现代医学认为本病病因是由于创伤，肿瘤、感染、血管病变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑-神经束受损所致。也有与遗传因素有关。 　　本病的诊断主要依据临床特点尿量多(可达8-10升／日或更多)，尿比重低；用兴奋抗利尿激素释放的刺激(如禁饮，注射高渗盐水等)不能使尿量显著减少、尿比重显著提高。 　　现代医学对本病主要采用激素替代疗法。 1、激素替代疗法 　　（1）加压素水剂 作用仅能维持36h，每日须多次注射，长期应用不便。主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症，皮下注射，每次510U。 　　（2）鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停（5U/ml），肌肉注射，开始时每次0.20.3ml，以后根据尿调整剂量，作用一般可维持34d，具体剂量因人而异，用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。 　　（3）去氨加压素为人工合成的加压素类似药，鼻腔喷雾或滴入，每次510?g作用可维持820h，每日用药2次。此药抗利尿作用强，副作用少！为目前治疗尿崩症比较理想的药物，该药也有针剂可供皮下注射，近年来还有口服制剂，使用更为方便。 　　2、其他抗利尿药物 　　（1）氢氯噻嗪每次15mg，每日23次，可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加，体内缺钠，肾近曲小管重吸收增加，到达远曲小管原尿减少，因而尿量减少，长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等，应适当补充钾盐。 　　（2）卡马西平能刺激AVP分泌，使尿量减少，但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g，每日23次。 　　（3）氯磺丙脲可加强AVP作用，也可能刺激其分泌，服药后可使尿量减少，尿渗透压增高，每日剂量不超过0.2g，一次口服。本药可引起严重低血糖，也可引起水中毒，应加注意。 　　3、病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。 　　预后： 轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复，特发性尿崩症常属永久性。

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