小儿腹泻有哪些临床表现?

小儿腹泻有哪些临床表现?

（一）腹泻分期

1、急性腹泻病程在2周以下者。

2、迁延性腹泻病程持续2周至2月者。

3、慢性腹泻病程持续2月以上者。

（二）腹泻分型

1、腹泻：按程度分2型：轻型(单纯性腹泻)、重型(中毒性腹泻)。

（1）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

（2）重型腹泻多因肠道感染引起

1）胃肠道症状腹泻频繁，10～30次／日以上，水份多而粪质少，或混有粘液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。

2）脱水：脱水程度分轻、中、重三度。脱水性质：分等渗、低渗、高渗性三种。

脱水一般分为三度：

轻度脱水：失水量约为体重的5％（50ml/kg）。精神稍差，皮肤干燥、弹性稍低眼窝、前囟稍凹陷，苦时有泪，口腔粘膜稍干燥，尿量稍减少。

中度脱水：失水量约占体重的5％～10％以上（50～100ml／kg）。精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，捏起皮肤皱褶展开缓慢，眼窝和前囟明显凹陷，哭时少泪，口腔粘膜干燥，四肢稍凉，尿量减少。

重度脱水：失水量约为体重的10％以上（100～120ml／kg）。精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差，捏起皮肤皱褶不易展平，眼窝和前囟深陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，口腔粘膜极干燥。

脱水性质因水和电解质丢失比例的不同，可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。

(1)等渗性脱水：水与电解质成比例地丢失，血清钠在130～150mmol/L之间(300～345mg%)。各种病因所致的脱水，其失水和失钠的比例可不同，若其比例相差不大时，通过肾脏调节，可使体液维持在等渗状态，故等渗性脱水较多见。这类脱水主要丢失细胞外液，临床上表现为一般性的脱水症状：如体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹力减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液和眼泪减少，重者可导致循环障碍与休克。

(2)低渗性脱水：电解质的丢失相对多于水的丢水，血钠低于130mmol/L(300mg%)。这类脱水由于腹泻较重，病程较长，粪质钠常丢失极多；又因腹泻期间饮水偏多，输液时单纯用葡萄糖溶液，而给钠溶液较少，导致细胞外液渗透压过低，一部分水进入细胞内，血容量明显减少。低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿，在失水量相同的情况下，脱水症状较其他两种脱水严重。因口渴不明显，而循环血量却明显减少，故更易发生休克。因脑神经细胞水肿，可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。

(3)高渗性脱水：水的丢失相对比电解质丢失多，血钠超过150mmol/L(345mg%)。这类脱水由于细胞外液渗透压较高，细胞内液一部分水转移到细胞外，主要表现为细胞内脱水。如腹泻初起，有发热，喝水少，病后进食未减者，容易引起高渗性脱水。滥用含钠溶液治疗，如口服或注射含钠溶液较多(如单纯用生理盐水补液)，也可造成高渗性脱水。在失水量相同的情况下，其脱水体征比其他两种脱水为轻，循环障碍的症状也最轻，但严重脱水时亦可发生休克。由于高渗和细胞内脱水，可使粘膜和皮肤干燥，出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血(新生儿颅内出血)，亦可发生脑血栓。

3）代谢性酸中毒：病儿呼吸深快，有苹果酸味，口唇樱桃红色或口周发绀，烦躁不安或精神萎靡、昏睡。血浆碳酸氢根离子降低，PH＜7.3。

4）低血钾症：患儿精神萎靡，哭声小，肌无力，腹胀、肠麻痹、尿潴留、心率减慢、心音低钝、心律失常，严重者可因心脏停搏，呼吸肌麻痹而死亡。血清钾低于3.5mmol/l，心电图可有不同程度的改变。

5）低血钙症：易出现在腹泻较久或有活动性佝偻病患儿，尤其易发生在输液和酸中毒纠正后，可发生喉痉挛、手足搐搦、惊厥，一般血清钙低于2mmol/l。

6）低镁血症：当低血钙症状用钙剂治疗无效时，应考虑此症的可能，血镁常低于0.6mmol/l。

7）低磷血症：重者血磷可低于0.5mmol/l，患儿可嗜睡、昏迷、软弱乏力、心肌收缩无力、呼吸变浅、溶血、糖尿等。

婴幼儿腹泻的症状

　　腹泻是儿科常见病，一般的腹泻并不会对孩子的健康造成严重影响。但如果孩子腹泻还伴有下面的症状时，就说明很可能不单纯是腹泻，还可能存在更严重的问题。荷维提醒您如果出现如下情况，要及时就医：

　　1.血便 (大便里明显看到混有血迹，或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病)。

　　2.持续呕吐超过12-24小时 (很容易造成脱水和电解质紊乱。请注意“持续”两个字，持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西，而且持续的时间比较长。很多情况下腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐，本文来源于微信公众号辣妈教室，吃不下东西，但通常经过一段时间休息后呕吐症状能逐渐缓解。如果呕吐经过一段时间能有所缓解，孩子也能开始吃东西，就不用过分紧张)。

　　3.出现明显脱水的表现。 如：小便明显减少，有可能一整天才1-2次小便;精神变得萎靡不振或者非常烦躁;皮肤干燥松弛，捏起来回弹非常慢;手脚冰凉湿冷等。

　　4.呕吐物不仅仅是食物或者胃液， 而是含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味(这往往是肠梗阻的表现，肠梗阻一定要及时医治，否则可能发展到肠坏死，甚至危及生命)。

　　5. 肚子明显发胀发硬， 因为肚子痛而根本不愿意让别人碰他的肚子(腹膜炎的表现)。

　　6.一丁点东西都吃不下 (很快就可以发展成严重脱水、低血糖等。注意是“一丁点都不”的措辞，也就是任何东西都吃不下，如果还能吃一些，就比一点都不能吃好很多了)。

　　7. 出血性皮疹 (我们可以用简单的玻璃杯试验来辨别皮疹是出血性的还是充血性的。用透明的玻璃杯压在皮疹上，透过玻璃杯可以看到发红的皮疹颜色变淡消失就是充血性的，如果没有变化就是出血性的)。

　　8.出现持续24-48小时的发热 (注意“持续”两个字，如果期间孩子的体温能有一段时间下降到正常，过一段时间后再次升高，这样并不算是持续发热)。

　　9.出现黄疸即眼睛和皮肤变黄 (可能合并胆道及肝脏疾病，需要医生帮助分析原因)。

　　除了上述的情况外，如果孩子有慢性疾病或者正在长期服药，如果腹泻超过24小时都无改善，那也应该安排合适的时间去医院。不论什么情况，只要你有任何担心的问题，及时去寻求儿科医生的帮助都是明智的选择。

　　阅读延伸：婴幼儿腹泻的5个饮食误区

　　孩子拉肚子即禁食

　　张奶奶的宝物孙子晟晟伤食后呈现拉肚子，每天拉稀水便六七次，还伴有吐逆。张奶奶自作主张，以为孩子越吃越拉，决议给他禁食，饿得孩子哭闹不止，拉肚子体现也未减轻。

　　点评：

　　民间主张对急性拉肚子选用禁食8-12小时，乃至24小时的饥饿疗法实习上是过错的。研讨标明，即便急性拉肚子时，患儿胃肠道的消化吸收功用也不会彻底不见，对养分物质的吸收仍可抵达正常的60%-90%。较长时刻的饥饿，不只晦气于患儿养分的坚持，还会使其养分状况进一步恶化，并影响肠粘膜的修正、更新，降低小肠的吸收才干，使免疫力降低，重复感染，终究致使“拉肚子——养分不良——易致拉肚子”的恶性循环中。因而，对急性拉肚子儿应继续喂养。母乳喂养儿可自在吃奶及喂水;人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天，往后逐步增至全奶;半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等，并给些新鲜生果汁或生果以抵偿钾，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，但均需由少到多，逐步过渡到现已习气的往常饮食。

　　拉肚子的孩子一点油也不能吃

　　咱们在小儿患拉肚子时，常常让小儿忌油。这种做法只适用于急性肠道炎症，通常不得逾越3天。

　　点评：

　　有些小儿简略拉肚子，分外是渗出性体质的孩子，拉肚子可继续很长时刻，不该当长时刻忌油。如长时刻忌油，可使小儿耗费体内储存的脂肪，致使消瘦，还影响脂溶性维生素的吸收与运用，久之，影响孩子的成长发育。长时刻忌油还可构成拉肚子，易发作在6个月至3岁小儿，称“学步婴儿拉肚子”或缓慢非特异性拉肚子。此与小肠粘膜上酶的活性增强有关。如酰甘酸环化酶使前列腺素添加，推进胃肠活动加速，构成拉肚子。这种拉肚子可用植物油医治，多价不饱满脂肪酸可按捺这一进程。婴儿长时刻拉肚子吃些植物油有利无害。妈妈严厉忌油可使婴儿拉肚子，所以也不要忌油。

　　宝宝拉肚子应当多喝水

　　点评：

　　拉肚子宝宝不宜喝水，因为宝宝继续拉肚子，丢掉的钾和钠比照多，白开水中并不含这些成分，并且过量饮水会稀释胃酸，影响孩子胃口。假设孩子口渴的话，能够给他服用口服补液。因为口服补液中富含恰当份额的糖、碱、氯化钾和氯化钠，能够帮忙宝宝抵偿丢掉的电解质，让宝宝从速康复。

　　服糖盐开水可防止脱水

　　甜甜才11个月，患秋季拉肚子，每天拉稀水样便5-8次，每次粪便量多。甜甜妈风闻给孩子服糖盐开水可防止脱水，所以在温开水中加些白糖和食盐给孩子喂服，效果甜甜脱水表象反而加剧，只好上医院看医师。

　　点评：

　　在白开水中随意加糖、盐是不能起到防治脱水效果的。准确配制糖盐水的办法见维护要害中：防止脱水一节。

　　鸡汤作为一种养分物质，对人体确有补益效果，但这并不料味着啥人都合适喝鸡汤。无庸置疑，婴孩提拉肚子时会随胃汤液丢掉许多的.养分物质。因而，一些年青的爸爸母亲为孩子添加养分，喜爱给孩子喂养高养分的液状食物，比方鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不光达不到壮体强身的意图，反而会给孩子带来费事。

　　研讨发现，鸡汤进人人体后，蛋白质构成显着增多，而人体每构成1克蛋白质即需0.45毫克当量的钾，因为钾不断进入细胞，人体为坚相等衡，钠或许多进入血液和细胞液中，因而构成体液高渗——高钠血症。所以，婴孩提在拉肚子时不宜喝鸡汤。

　　拉肚子喝鸡汤补养分

　　鸡汤作为一种养分物质，对人体确有补益效果，但这并不料味着啥人都合适喝鸡汤。无庸置疑，婴孩提拉肚子时会随胃汤液丢掉许多的养分物质。因而，一些年青的爸爸母亲为孩子添加养分，喜爱给孩子喂养高养分的液状食物，比方鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不光达不到壮体强身的意图，反而会给孩子带来费事。

　　一说到秋季保健，秋季腹泻不能不说，它是一种好发于秋季的感染性肠炎，绝大多数患儿是因为感染了轮状病毒后才发病的。此外，秋季腹泻是一种自限性疾病，即使不治疗，多数病孩在一周左右也会自然止泻。

　　好发年龄

　　6个月至2岁的婴幼儿。

　　症状

　　在出现腹泻前，患儿常常有1－2天发热、咳嗽和流涕，接着出现水样喷射而出的腹泻，一天拉10多次，严重的拉30－40次；

　　拉出的大便很像蛋花汤，稀水中飘浮着片片白色；

　　小儿口渴，但喝水后很快又拉出来。

　　后果

　　当患儿严重吐泻时，如果没有得到及时周到的医治和护理，一旦患儿出现大量脱水便可导致严重后果；

　　个别患儿可因合并脑炎、肠出血、肠套叠等而危及生命。

　　预防

　　父母对此应有足够重视。注意观察小儿有无脱水，可根据小儿神情、皮肤干燥情况、口唇干燥程度、眼窝是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭时有无眼泪等方面来看。

　　治疗

　　治疗秋季腹泻时，如果父母在做好饮食喂养和口服补液，通常不会发生问题。症状较轻的患儿在医生指导下口服补液盐，这种配方不仅可以补充液体，而且还有补充肌体丢失的电解质和碱性物质的作用。一般用法是从医院取回口服补液盐后，按医生嘱咐加入一定量的温水，并在指定的时间内喝完，只要小孩不呕吐，可纠正轻、中度脱水。症状较为严重的患儿则应进行静脉补液。

小儿腹泻的临床表现

1.腹泻常伴症状（1）轻型??起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水机全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，但常迁延，可继发其他疾病。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞。（2）重型??常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由肠道内感染引起。1）胃肠道症状??常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲低下，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。2）脱水??由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水（见表1），由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水（见表2），以前两者多见。3）代谢性酸中毒??一般与脱水程度平行。轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。根据血C02CP分为轻度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L）。4）低钾血症??多见于急性腹泻脱水部分纠正后，或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾＜3.5mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。5）低钙血症和低镁血症??活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时，应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出现惊厥或手足搐搦。?表1??脱水程度判断临床表现脱水程度程度轻度中度重度丢失液体量（%）55～1010（ml/kg）30～5050～100100～120尿量稍减少显著减少极少脉搏有力快而弱几乎摸不到神志稍烦躁萎靡，烦躁模糊、嗜睡甚至昏迷皮肤弹性尚好较差极差*前囟稍凹陷较凹陷极凹陷眼窝正常或稍凹陷较凹陷极凹陷眼泪有泪泪少无泪口腔黏膜稍干较干燥极干燥四肢末端暖凉厥冷，发绀血压正常正常或稍低降低，休克表2??脱水性质判断脱水性质血清钠mmol/L发生率%主要症状等渗性130～15040～80重者有循环障碍低渗性＜13020～50口渴不明显，循环障碍更明显高渗性＞150较少烦渴，高热，神经系统症状突出2.几种常见类型肠炎的临床特点（1）轮状病毒性肠炎??多见于6月～2岁婴幼儿，秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状，为自限性疾病，病程3～8天，大便镜检偶有少量白细胞，大便轮状病毒检测（ELISA法）可快速诊断。（2）致病性大肠杆菌肠炎??多见于2岁以下婴幼儿，多发生在气温较高季节，以5～8月份最多。起病较缓，大便呈黄色蛋花汤样便，有腥臭味和较多黏液，常有呕吐，多无发热和全身症状，大便镜检有少量白细胞，细菌培养可明确诊断。（3）侵袭性大肠杆菌肠炎??主要感染学龄儿童，起病急，腹泻频繁，大便黏冻状含脓血，常伴呕吐、腹痛及里急后重，可有高热，全身中毒症状重，甚至休克。临床表现与菌痢难以鉴别，需做大便培养。（4）产毒性大肠杆菌肠炎??一年四季均有发病，以9～11月为高发季节。在新生儿室可造成暴发性流行，也是旅游者腹泻的主要病原。本病经粪——口途径传播，潜伏期12～24小时。起病急骤；大便每日10～20次，水样便，腹泻时伴腹痛或绞痛、恶心、呕吐、精神萎靡和发热，严重者伴水、电解质和酸碱平衡紊乱。病程持续数日，有自限性。（5）出血性大肠杆菌肠炎??好发于夏秋季，各年龄均可发生，潜伏期2～7天。起病急，病情重。有发热、恶心、呕吐、腹痛，大便次数多，开始为水样便，后为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。（6）鼠伤寒沙门菌肠炎??大多数为2岁以下小儿，全年发病，以夏季多见，应注意流行病学史；主要症状为腹泻，大便性状多样，不消化便、水样便、黏液样便甚至脓血便；病情轻重不一，重者可发生休克、DIC；部分患儿呈败血症表现，热程较长。半数患儿病后大便排菌约2周，甚至更长。（7）金黄色葡萄球菌肠炎??有长期应用广谱抗生素史，大便黄绿色水样，似海水色，黏液多，有腥臭味；伴有不同程度的全身中毒症状；大便镜检有大量脓细胞和成簇的G+球菌，便培养有金葡菌生长，凝固酶阳性。（8）真菌性肠炎??多见于营养不良儿或有长期应用广谱抗生素史，患儿常伴鹅口疮；主要症状为腹泻，大便黄稀，泡沫多，有发酵味，有时呈豆腐渣样；大便镜检有真菌孢子体和菌丝，沙氏培养基作真菌培养确诊。（9）伪膜性肠炎??由难辩梭状芽胞杆菌引起。除胃肠道外用的氨基糖甙类抗生素和万古霉素外，几乎各种抗生素均可诱发本病。可在用药1周内或早到数小时迟至停药后4～6周发病。亦见于外科手术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠等体弱患者。本菌大量繁殖，产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）2种毒素致病。主要症状为发热、腹泻，轻症大便每日数次，停用抗生素后很快痊愈；重症频泻，黄绿色水样便，可有伪膜排出，少数大便带血，可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒、中毒性巨结肠，肠穿孔。外周血象增高。伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状，甚至发生休克。对可疑病例可行纤维、电子结肠镜检查。大便厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可帮助确诊。

婴儿腹泻是什么症状

　　养生之道网导读：婴儿腹泻的症状有哪些？这是很多家长关心的问题。小儿腹泻也是属于让妈妈头疼的几种疾病之一。那么，婴儿腹泻的症状有哪些呢？

　　 婴儿腹泻的症状

　　1、腹泻轻的.小儿大便每天可10次以下，黄绿色，带少量粘液，有酸臭，蛋花汤样或薄糊状，脱水症状(前囟，眼窝凹陷) 不明显。

　　2、情况重的小儿大便每天多达10-20次或更多，黄绿色水样带粘液、伴呕吐及发烧、脱水症状明显，面色发灰，哭声低弱，精神萎靡， 体重锐减，尿少等，很快会出现水与电解质紊乱和酸中毒等严重症状。

　　 婴儿腹泻是什么症状

　　1、一般症状：因腹泻轻征而异。

　　(1)轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10科次。大使稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液。每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，精神尚好，无其他周身症状。体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下，临床脱水症状不时显。预后较好，病程约3～7天。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，却常每日3～7次，色黄，常有粘液，有恶臭。大便检可见少量白细胞。大使性状和次数不稳定。迁延日久，营养情况越恶化，常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。

　　(2)重型腹泻：可由轻型加重而成。每日大便十数次至40次。开始转为重型时，便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。随病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液和小量粘液，呈碱性反应。大便量增至每次10～30ml，多者可达50ml。镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞，白细胞可达每高部视野10个左右。患儿食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症起急遽，高热达39～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，迅速出现水和电解质紊乱的症状。近十余年来，由於能提早就诊，严重的重型腹泻已明显减少。

　　2、水和电解质紊乱症状：以脱水、酸中毒为主，有时有低钾、低钙症状。

　　(1)脱水：患儿较快地消瘦、体重减轻，精神萎靡，皮肤苍白甚至发灰、弹性差，前囟和眼窝下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脉细数，血压降低和尿量减少。脱水分为轻、中、重三度：①轻度脱水：体液丢失占体重的5%以下。患儿精神稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弹性尚好，眼窝稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弹性尚好，眼窝稍陷，小便较平时略少;②中度脱水：体液丢失约占体重的5～10%。患儿萎靡、阵阵烦躁，皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差，捏起后不能立即展平。口周发青，前囟和眼窝明显下陷，唇及粘膜干燥，心音钝，腹部凹，四肢发凉，小便明显减少;③重度脱水：体液丢失占体重的10～15%。患儿萎靡、淡漠，对周围环境无反应，皮肤苍灰，弹性极差，捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷，眼不闭，结膜干涩，哭无泪，角膜无光，口唇发绀，粘膜干燥、不清、心率速，血压不易测出。腹深陷。四肢厥冷。尿极少或无尿。

　　估计脱水程度时，应重视眼窝、前囟凹陷程度。低渗性脱水易出现皮肤弹性减低，而营养不良儿平时平时弹性就差，应予注意。

　　不同脱水类型临床症状也有差异。低渗性脱水时因细胞外液丢失多，患儿脱水症状出现早且较重，但口渴较轻，而萎靡较重;高渗性脱水时，细胞内液外移，细胞外液相对丢失较少。患儿口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高，偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻，手足较温，脉搏可及。

　　(2)酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深长，呈吧息状。严重者呼吸增快，甚至昏迷。新生儿或小婴儿无或较晚出现呼吸深长，主要表现为嗜睡、苍白、拒食、衰弱等，估计酸中毒时，要注意患儿年龄。

　　(3)低钾血症：多在水泻1周以上出现明显低钾，原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状，输入不含钾液体后，随脱水酸中毒的纠正，逐渐出现低钾症状：精神萎靡、肌张力低、第一心音钝。再重则出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、腱反射减弱。如未及时补钾，低钾严重时可出现肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大，可危及生命。血甭钾在3.5mmol/L以下多出现低钾症状。

　　(4)低钙血症：原有营养不良、佝偻病或腹泻日久的患儿，常在轮液后出现烦躁不安、手足搐搦甚至惊厥等低钙症状。检查可见佛斯特氏和腓反射阳性。

　　(5)低镁血症：少数患儿纠正脱水、酸中毒、补充钙后出现低镁性手足搐搦症。表现为手足震颤、搐搦、哭闹、易受刺激、不能入睡。个别患儿在额部或皮肤皱摺处出现红晕。

　　 腹泻或因脾肾阳虚

　　通常，腹泻会被认为是肠胃问题。的确，在很多情况下，腹泻与肠胃有关。但是如果深究，腹泻还可能是脾肾阳虚惹的祸。在中医看来，脾虚阳气不足，就容易引起大肠功能失调，表现为腹泻或便秘。

　　脾肾阳虚泻和普通腹泻的临床表现有所不同。其表现为久泻不止，缠绵不愈，大便清稀，无味，下利清谷，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，腹软喜按，精神萎靡，或有睡时露睛，舌质淡，苔薄白。治以补脾温肾，调中止泻。不少职场人士有久泻不止，缠绵不愈，大便清稀，无味，下利清谷，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，腹软喜按，精神萎靡，或有睡时露睛，舌质淡，苔薄白等状况。这就是脾肾阳虚型腹泻的典型症状。

　　据专家介绍，阳虚则生寒，宜选择温性食物，忌凉寒性食物。可适量多吃一点：糯米、玉米、马铃薯、香菇、胡桃肉、葡萄、桃子、大枣、龙眼肉、樱桃、栗子、瘦猪肉、牛肉、羊肉、带鱼、鳝鱼、黄花鱼等食物。不宜吃的食物有芹菜、白菜、空心菜、西洋菜、苋菜、白萝卜、苦瓜、茄子、柿子、橙子、柚子、生鱼、螃蟹、田螺蚌等。远离腹泻，职场人士需要注意科学饮食，尤其应该避免下列情况：不按时进餐、就餐时间匆忙、就餐的同时谈工作、晚餐吃得太晚太多，以及摄入太多高热量食物等。

　　中医治疗脾肾阳虚泻方选附子理中汤合四神丸加减，药用熟附子、炮姜、五味子、米壳、吴茱萸、党参、白术、补骨脂、肉豆蔻。水煎，日1剂，分3次服。如久泻不止，加诃子、石榴皮、赤石脂;脱肛者，加黄芪、炙升麻。

　　防治虚寒性腹泻可以服用北京同仁堂的附子理中丸，该药是很多患者都熟悉的常用中成药。来源于宋代《太平惠民和剂局方》，是“医圣”张仲景“理中丸”加附子而成，自宋代至今，在广大患者中口碑甚佳。其主要成分是附子、党参、白术、甘草、干姜。方中干姜、人参、白术、甘草相配，有温中祛寒，补气健脾之功;再加上大辛大热的附子，可峻补肾中元阳，逐在里寒湿。理中丸是温中祛寒的代表方剂，用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温，尤其适合脾肾阳虚的职场人士。

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