肾性尿崩症的西医疗法(急性肾小球肾炎的西医疗法有哪些？)

肾性尿崩症的西医疗法

无特效治疗，主要治疗方法为保证液体入量和适当限制钠盐，以保证血容量和血钠在正常范围。水的入量须保持在6～10Ｌ／ｍ2/ｄ。并应注意足够的营养和热量。

由于患儿每排出一个mＯsm的溶质需要排出8～12ml的水，若减少电解质的入量则可相应地减少水的排出。年长儿应限制钠盐的入量在2～2.5ｍｍol／（ｋｇ.ｄ）。食物中碳水化合物与脂肪的比例应相应地提高，蛋白质的比例应减少。磷的入量亦应适当限制。

在限制钠盐的同时，服用氯噻嗪类（cholorothiazide）利尿剂，可导致钠的负平衡，使尿量减少和尿浓度上升。其机理尚不十分清楚，可能由于钠减少后，近曲小管对钠的回吸收增加，水分随之回收。实验证明，口服氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）60mg/（m2.d）〔或0.5～1.5mg/（kg.d）〕，同时减少钠的入量至1mmol（1meq）/（kg.d），可使尿量减少40-50%。利尿酸（ethacrynic ａciｄ）120ｍｇ／ｍ2/ｄ口服，亦可起到同样作用。此类药物可使钾的排出增加，故需要注射或口服钾的入量不少于2～3ｍｍol（2～3mＥq）／（kg.ｄ）。近年来应用非激素类抗炎药物如消炎痛亦可起到减少尿量，增加尿比重的作用。

急性肾小球肾炎的西医疗法有哪些？

急性肾小球肾炎主要是在充分休息的基础上，要给予抗感染，利尿消肿，控制血压等治疗。得了急性肾炎，休息是最主要的，因为休息的过程身体也逐渐恢复，对于儿童，要避免哭闹。抗感染可以应用青霉素类的药物。
而利尿消肿可以应用呋塞米注射液。如果血压升高，可以应用钙离子拮抗剂，比如氨氯地平来控制血压。

肾病综合症有哪些西医药可以治疗？

(1)对症治疗：利尿消肿用氢氯噻嗪25毫克，每日3次；氨苯喋啶50毫克，每日3次；速尿20～120毫克或丁尿胺1～3毫克，分次口服或静注；低分子右旋糖或706代血浆静滴；血浆或血浆白蛋白输注。

减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂，常用卡托普利每日6.25～25毫克，每日3次。

(2)抑制免疫与炎症治疗：①糖皮质激素：起始量要足，如泼尼松每日40～60毫克，共服8～12周；减撤药要慢，有效病例每2～3周减原用量的10%；维持用药要久，以最小有效量(每日10～15毫克)维持半年至一年或更久。泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙。

②细胞毒药物：环磷酰胺每日每千克体重2毫克，分1～2次口服，或200毫克隔日静脉注射，累积达6～8克后停药；无效时可选用盐酸氮芥，但副作用极大，施用时要慎重。

③环孢素A：试用于难治性肾病综合征，每日每千克体重5毫克，分2次口服，2～3个月后缓慢减量，共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物，可提高疗效。

(3)并发症治疗：①感染：选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。

②血栓及栓塞：血液高凝时给予抗凝剂，肝素12.5～25毫克皮下注射，或口服华法令、双嘧达莫。一旦出现血栓、栓塞予尿激酶或链激酶溶栓，配合抗凝药。

③急性肾功能衰竭：血液透析，积极治疗原发病，防止病情恶化。

④蛋白质及脂肪代谢紊乱：降脂药洛伐他汀、普伐他汀均20毫克，每日2次；血管紧张素转换酶抑制剂等。

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