小儿胆道蛔虫症(小儿蛔虫病的特点是什么？)

小儿胆道蛔虫症

胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道引起的疾病。该病以儿童多见。主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。

胆道蛔虫症是人类尤其是儿童常见的寄生虫病。在农村及卫生条件较差的地区感染率较高。男性多于女性。肠蛔虫寄生于人体的小肠内，消耗人体的营养，并妨碍消化吸收功能，造成小儿营养不良、贫血、腹痛等症。

蛔虫习性喜钻孔和扭结成团，并能产生一种致肠痉挛的物质以及从肠内带来感染，由此可引起一系列外科并发症。如蛔虫性肠梗阻，肝脓肿，肠穿孔等。胆道蛔虫症只是其中之一。

临床表现

本病发作突然，病人感到上腹部剑突右下方有剧烈疼痛，使之屈膝弯背，手捧腹部，坐立不安，大汗淋漓，四肢冷厥。这种疼痛通常称“绞痛”。其发作是阵发性的，在两次发作期间，症状完全缓解。有的病人在剧烈绞痛发作时，自觉有物向上“钻顶”，这是胆道蛔虫病的特有症状。此外，常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胆汁，有时可吐出蛔虫。

检查时可发现绞痛与上腹部体征不成正比：即绞痛发作时，腹部柔软，无肌紧张及反跳痛，只剑突下有压痛。如出现发烧、寒战、黄疸及腹肌紧张时，可能有继发胆道感染、肝脓肿合并症。

诊断检查

1．B型超声波。波型反射有与胆总管平行的蛔虫阴影。

2．X线检查。静脉胆道造影。根据造影剂显示情况能见到与总胆管平行的蛔虫虫体。

3．实验室检查。大便能找到虫卵，血红蛋白偏低。

治疗

(一)中医治疗

1．安蛔散：药用乌梅、川椒、槟榔、黄连、藿香、明矾，水煎服。

2．气滞型。症见上腹部剑突的右下方阵发性剧烈绞痛，伴恶心呕吐，腹部仅有轻度压痛，无发热，无黄疸，舌苔白腻，脉弦紧。治宜理气止痛，安蛔驱虫。可服乌梅丸、乌梅安胃丸等。

3．湿热型。症见腹痛，为持续性胀痛，伴阵发性腹痛加剧，发热畏寒，或出现黄疸，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热利胆，通里驱虫。可服乌梅丸，乌梅安胃丸，并加服甘露消毒丹、三黄丸或茵陈五苓丸。本病临床症状消失后，约有1／3的病人蛔虫仍然残留在胆道，因此需继续服药7～10天，使蛔虫排出胆道。

(二)西医治疗

1．服驱虫净或驱蛔灵、肠虫清。

2．服阿斯匹林(如有溃疡病者慎用或不用)

3．可选用杜冷丁、氯丙嗪、阿托品肌肉注射以解痉止痛。

4．控制胆道感染：常用抗菌素为青霉素或链霉素；或去医院静脉补液中加适当抗菌素。

5．手术治疗：有下列情况之一者，应考虑手术治疗，切开胆总管取虫。

(1)有严重并发症如急性胆道感染、肝脓肿，胆道内出血，坏死性急性胰腺炎等。

(2)内科治疗无效或虽然症状消失，但在短期内仍多次复发者。

(三)饮食疗法

1．气滞型

(1)米醋100克，花椒6～9克研末，加水100毫升同煮，1次温服。

(2)生豆油500克、花椒皮50克，将油烧开，加入花椒，待花椒变焦脆、棕黑色并有很浓的椒油味时，去之即成，成人每次温服50毫升，小儿酌减。

(3)鲜苦楝根皮、葱白各100克，浓煎取汁，加米醋100克，搅匀，1次温服。

(4)乌梅15～20克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥食。

(5)槟榔10～30克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥食。

2．湿热型

(1)黄瓜藤100克、花椒6～9克、米醋10克、鸡苦胆1个，先煎前二味，取汁去渣，再与米醋煮开后冲鸡胆汁，1次温服。

(2)蒲公英40～60克，大乌梅10个，同煎，取汁去渣，入大米100克煮稀粥，加白糖调味服食。

(3)车前草15克、薏米30克、米醋100克、白糖适量，车前草煎汤去渣，入薏米煮成粥，后加入米醋、白糖服食。

(4)糯米粉、蜂蜜各30克，加入适量拌成糊状，煮熟食。

护理

1．要养成良好的卫生习惯，少吃、不吃生冷食品。

2．观察腹痛发作情况，及时就诊。

3．腹痛发作时要诱导患儿安静，用手按摩腹部，减轻腹痛程度，并防止患儿因腹痛乱撞而发生意外伤。

4．呕吐时，要观察有否蛔虫吐出，及时清除呕吐物，以防窒息。

5．一定要遵医嘱服用驱虫药。以免因不确当的服用而加重症状。

6．服药后，要观察大便中排虫情况。

预防

1．饭前便后洗手，不吃不洁的水果蔬菜，避免蛔虫感染。

2．口服驱虫药时，一定根据年龄和体重计算好用药量(肠虫清除外)。

小儿蛔虫病的特点是什么？

小儿蛔虫病的特点是易出现精神、神经系症状。由于虫体代谢产物或崩解物被吸收后较易引起低热、精神萎靡或兴奋不安、头痛、易怒、睡眠不好、磨牙、易惊，甚至反复呕吐等。

蛔虫有游走钻孔的习性，当蛔虫过多或于小儿高热、消化不良、驱虫不当时均可使蛔虫产生骚动，引起严重的临床现象。常见的并发症有蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫症，蛔虫性脓肿，蛔虫性阑尾炎。

4.5岁的小孩生蛔虫有那些症状?

1. 蛔虫引起的症状 ①消化道症状：食欲不振和腹痛。腹痛多位于脐周或上腹部，痛无定时，反复发作，持续时间不定，常可自行缓解。痛时喜揉按腹部，无压痛亦无腹肌紧张。个别小儿可表现为有偏食或异嗜癖（如吃炉渣、土块等）。易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。有时可吐出或便出蛔虫；②精神症状：精神不宁、易怒、磨牙、易惊等。过敏可引起顽固性荨麻疹、血管神经性水肿等。个别严重感染在某些诱因下（如感冒、消化不良、劳累等），可突然发生惊厥、昏迷；③营养障碍：营养不良、贫血，甚至生长发育迟缓。
2. 蛔虫蚴虫引起的症状 ①过敏症状（死亡虫体的异性蛋白引起过敏反应，如荨麻疹、鼻或喉黏膜刺激等症状）；②蛔蚴性肺炎（轻者可无症状或仅有短暂轻咳，重者可出现发热、咳嗽、气喘、咳痰或痰带血丝，肺部体征常不明显）。
3．并发症 当蛔虫过多，寄生环境发生改变（如发热、脱水、胃肠功能紊乱等）或驱虫药量不足时，可激惹蛔虫骚动及乱窜，而产生各种并发症，如①胆道蛔虫病；②蛔虫性肠梗阻等。
根据临床症状，近期有排虫、吐虫史或大便检查有蛔虫卵，均可确诊。
饭前便后洗手，勤剪指甲。注意饮食卫生是最好的预防。

感染蛔虫有什么症状？为何小朋友更容易感染？

蛔虫感染症状有腹痛、恶心呕吐，食欲下降、腹泻或便秘、睡觉磨牙等。

蛔虫蛔虫是无脊椎动物，线虫动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。 蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。

感染蛔虫的症状小儿蛔虫轻者可无明显症状，重者食欲不振，或喜食异物，面黄形瘦，脐周腹痛，时作时止，触之腹部柔软，或可扪及虫团聚散，并可见吐蛔或便蛔，且大便干稀不调。有些患儿出现淡色白斑、巩膜出现兰色斑点，下唇或出现颗粒样大小白点，舌苔薄腻或花剥，舌尖红尖。

本病发生原因是因小儿吞食了蛔虫卵所致，感染途径主要是通过污染的手或食入不洁的饮食而致。若平素小儿脾胃虚弱，饮食不节，素蕴湿热者更易发生本病。

当蛔虫在其寄生的环境发生改变，如过饥、受寒、高热、腹泻、驱蛔药使用不当时，它就会乘胆总管及括约肌由于炎症，结石等功能失常处于松弛之时而“逆流而上”，钻人人体的胆道。这时就会引起发作性的上腹剧烈绞痛，并成为外科中常见的急腹症之一。

胆道蛔虫病之所以称之为急腹症，一是因为它来势急骤，患者往往在毫无预感的情况下突然发生上腹“钻顶”样疼痛；二是疼痛剧烈，甚如锥刺刀绞，病人常抱腹屈膝，俯卧床上，辗转不安，面色苍白，大汗淋漓，呻吟不止。腹痛后不久，病人常会出现恶心、呕吐，严重者甚至可吐出胆汁及蛔虫。另外，这种腹痛常是时作时休，虽然剧痛时难以忍受，但间歇期间患者又静如常人。经医生检查时，腹部平软，压痛轻微。

患上此病后，患者及家属既不要惊慌，也不要麻痹。应当抓紧时间积极治疗，早期经非手术疗法，一般可以治愈。若经非手术治疗一周以上仍不能缓解者，可考虑手术疗法，但这种疗法仅属于少数人。

除去本病的根本措施是预防蛔虫之外，如平时要注意饮食卫生，饭前便后一定要洗手，以防虫卵进入身体的其他部位。一旦发现有肠道蛔虫病，使用驱虫药一定要足量使用，以免因剂量不足而激惹虫体，诱发起此病。

如何驱虫普通驱虫：常用的驱虫药有甲苯咪唑（安乐士）、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑（驱钩蛔）、枸橼酸哌嗪（驱蛔灵、六一宝塔糖），详见常用驱肠虫药。由于蛔虫在人体内寄生存活时间一般为一年左右，所以如果能避免再感染，大约一年蛔虫病可“自愈”。

胆道蛔虫症的治疗：治疗原则为解痉止痛、早期驱虫和控制感染。早期驱虫可防止复发与并发症。蛔虫有厌酸习性，可选用食醋一次2～4两，每日三次，以达到安虫目的。内科治疗无效，合并严重肝胆感染手术治疗。

蛔虫性肠梗阻的治疗：大多数蛔虫性肠梗阻是不完全性的，应及早治疗，包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液，腹痛缓解后驱虫。当发展为完全性肠梗阻，并发肠坏死、穿孔、腹膜炎时要及时手术治疗。

儿童为什么更容易感染

小儿由于喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果饭前不洗手，蛔虫卵即可以通过手而被吞入胃内，所以儿童更易得蛔虫病。虫卵被吞人体内后，孵化发育成幼虫、孵出的幼虫并不能立即发育成成虫，必须在体内经过一番“旅行”，它首先是侵入肠壁，经血液循环进入肺内，以后沿支气管、气管逆行至咽喉部，再进入到胃，最后在小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在1年左右。就这样小儿在不知不觉中感染了蛔虫病。

小儿蛔虫病怎么治

驱虫导滞 主证：轻者无症状，或绕脐疼痛，时作时止，腹痛时可有条索状物，时聚时散，胃纳差或有异食痹，夜睡不安或磨牙。重者面黄肌瘦，甚则爱挖鼻孔，咬唇角，嗜食土、菜叶、生米、火炭等。面部有淡色虫斑，巩膜有灰蓝点，下唇内可出现颗粒样透明小白点，舌尖红，有刺点或舌尖红赤，苔黄腻或花剥，脉弦滑。部分患儿有成虫排出，偶见呕虫或大便镜检有蛔虫卵。

症状：　虫栖肠道。

方药：驱蛔连梅汤。

使君子12 克，榧实10 克，雷丸10 克，青皮5 克，槟榔8 克，花椒3克，乌梅10 克，枳壳8 克，苦楝皮15 克，川连3 克。

方解：川连、乌梅、花椒、苦酸辛并用以制蛔;使君子、榧实、雷丸、苦楝皮杀虫;槟榔、枳壳、青皮导滞以下虫。

加减法：大便坚实者可加大黄、元明粉。

安蛔定痛 主证：此为蛔虫窜入胃或胆，突然右上腹或剑突下绞痛。并向右肩及背部放射。弯腰曲背，或辗转不安。剧痛时捧腹踡卧或哭叫打滚。恶心呕吐，肢冷汗出，或吐出蛔虫。腹痛阵作阵止，重者可持续腹痛。畏寒发热，如因溼热蕴伏，胆汁外溢可见黄疽。

症状：蛔厥(胆道蛔虫)

方药：乌梅丸。

乌梅10 克，细辛3 克，川椒3 克，川连3 克，黄柏6 克，当归5 克，桂枝3 克，附子5 克，使君子12 克，干姜3 克。方解：本方取蛔“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”之意。乌梅、川椒、细辛、川连、黄柏是酸、辛、苦并用，以乌梅为主药。干姜、桂枝、附子温脏去寒，以助川椒、细辛以伏蛔。使气机通达，调整胃肠，故又能止痛止呕。

加减法：痛甚加元胡10 克。积实10 克;便结加大黄6 克。

清热利胆驱蛔法 胆道蛔虫继发感染出现黄疽时，可用清热利胆驱蛔法。以小柴胡汤合驱蛔汤。茵陈12 克，白芍10 克，使君子12 克，柴胡6 克，法夏8 克，黄芩8克，元胡8 克，苦楝皮12 克，银花10 克，槟榔8 克。

其他治法。 (1)剧痛时，可用陈米醋口服，每次20～30m1，隔1 小时1 次，连服3～5 次。

(2)炒使君子肉，使君子去壳及衣，用其肉炒黄，每岁服1 粒，清晨空腹服，连服2 天。

(3)苦楝根二层皮：每公斤体重3～6 克(鲜皮)，睡前煎服，或晨间空腹服。

(4)针灸：腹痛剧烈：天枢、中院、足三里、内关、阳陵泉。蛔厥先刺迎香透四白、胆囊穴，后刺内关、足三里、中院、人中。

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