成年人中,包皮仍完全遮盖着龟头,即使在阴茎充分勃起时,仍不能完全暴露出龟头,这就叫包皮过长;如果包皮口过小、过紧,不能向上翻转和暴露出龟头,就称为包茎。包皮长期包着龟头,包皮内温度、湿度增高,易于细菌生长繁殖而发生炎症,久之,可形成包皮和龟头粘连,引起性交疼痛。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。另外,翻转包皮,可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺,分泌一种具有臭味的分泌物,呈黄白色泥状,称为“包皮垢”。在包皮过长特别是包茎的情况下,这种包皮垢很难清除。而临床资料也证明:包皮垢具有致癌作用,所以包皮过长,特别是包茎患者,阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道,约有5%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外,妻子患宫颈癌,与丈夫的包皮垢刺激也有一定关系。所以,包皮过长而又不愿手术的同志,要经常翻转包皮清洗包皮垢,这是很重要的。据临床实践观察,一部分包皮过长的患者,其外皮并不过长,只是难于适应龟头和内裤磨擦的不适感,而不愿把包皮翻上去。建议还是要把包皮翻至冠状沟处,让龟头暴露出来,那种不适感很快就会消失了。
从胚胎学上讲,包茎先天发生者很少,主要是后天局部炎症造成的。所以,从孩童起,家长经常帮助他们翻转包皮,清除包皮垢,就可能预防包茎的发生。对成年已发生的包茎和包皮过长,还是及早手术为妥。对7岁以前儿童的包皮过长表现,因其阴茎尚未发育,不一定是过长,不需手术,只需经常帮助翻转包皮,进行清洗就行。
包茎如未能及时治疗,阴茎头长期被包皮紧锁,致使青春期后造成阴茎发育不良,还会影响性生活。包茎和包皮过长如强行上翻后而不能复位时,可造成包皮嵌顿,严重时会引起龟头坏死。
青少年如患有包茎或包皮过长,应及早作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清洗,也可不必手术。
包皮与包茎是两个不同的概念,如果到了成年,包皮口狭窄,或包皮与阴茎头仍然粘连,包皮不能上翻,露出尿道口或阴茎头,在医学上称之为包茎;如果包皮虽然能上翻露龟头,但包皮口很小,盖没尿道外口,就称包皮过长。
包皮与包茎有什么区别?虽然包皮过长与包茎都会对患者造成伤害,但是包茎比起包皮过长来对人身体的危害要大得多。有些严重的包茎,包皮口窄如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅。由于包茎、尿道口的狭窄、排尿时膀胱括约肌收缩。
包茎有什么严重的危害?包皮包茎者膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时,也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力,尿液沿输尿管返流,输尿管、肾盂扩张,引起上尿路细菌感染,疤痕形成,而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。
病因
先天性包茎因新生儿包皮与阴茎头存有生理性自然粘连。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症,使包皮口形成瘢痕性挛缩。
临床表现
包皮口狭小,呈针孔样,可引起不同程度的排尿困难,尿流缓慢、细小,排尿时包皮膨起。包皮不能翻起清洗,包皮囊内积聚包皮垢,包皮垢可从包皮口排出,亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。包皮垢存留,尿液排出不畅,容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮口红肿,有脓性分泌物。嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,在其上缘可见到狭窄环,阴茎头呈暗紫色。有排尿困难,长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。
诊断
1.包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎,致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。
2.包茎之外口较小,偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区,并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久,嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死,严重者可影响排尿。
并发症
可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染,形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石,甚至发生包皮嵌顿,导致包皮龟头坏死等严重后果,同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内,导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生。
治疗
1.婴幼儿期的先天性包茎,可将包皮反复试行上翻,以便扩大包皮口。手法要轻柔,不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗,随年龄增长均可治愈,只有少数需做包皮环切术,对于包皮嵌顿,需紧急施行手法复位,必要时做包皮背侧切开。
2.后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环,需行包皮环切术,适应证如下:①包皮口有纤维性狭窄环。②反复发作阴茎头包皮炎。③6岁以后包皮口狭窄。
对于包皮环切术的适应证说法不一,有些国家及地区因宗教或民族习惯,出生后常规做包皮环切。有人认为包皮环切可减少阴茎癌与婚后女性宫颈癌的发病率。但有资料说明,常规做包皮环切的以色列与包皮环切术不普及的北欧国家,这两种癌的发病率均很低,无显著差异。
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