智力低下的三级预防概念是将治疗、预防和干预密切的结合起来,交互应用。这是一个广泛的任务,包括生物医学技术以及社会心理康复的应用。
在谈到三级预防之前,最好了解一下世界卫生组织对疾病、损伤、功能障碍、残疾等不同名词的概念(1981)。疾病(disease)是病理过程;损伤(impairment)是疾病造成的心理、生理、解剖方面的异常或损伤;功能障碍(disability)或功能缺陷,是损伤引起的功能限,制不能完成正常活动;残疾(handicap)是一个综合概念,指失去满意的社会参与,丧失完成社会职责的能力,是功能障碍的后果再加上社会对个体的要求所决定的,是社会对残疾个体的态度以及家庭的反应等综合影响的结果。
以智力低下为例,苯丙酮尿症是“疾病”,其病理过程造成脑组织的髓鞘生成障碍和神经递质代谢异常以及临床的认知功能障碍,,即"损又由于智力低下而不能满意地获得知识,即为"功能障碍",此处即为智力障碍。而“残疾”的大小要决定于是否有特殊教育和训练的机会,是否被家庭和社会所接纳,是否不被歧视或排斥而可以参与家庭和社会的正常生活。如果病儿能得到适当的教育和医疗护理条件,发挥潜能,就可以使他们的残疾减少到最低限度。
发生残疾,包括智力低下,重要的任务是预防,就是通常所说的“一盎司的预防胜似一磅的治疗”。预防必需针对病因,所以智力低下的诊断一定要包括病因诊断。初预防是预防"疾病",消除病因,减少群体患病率。以苯丙酮尿症为例,初级预防除了一般的卫生措施以外,应提供遗传咨询,避免近亲结婚等宣传。二级预防是在已经患有疾病以后,要早期发现、早期干预,以减少疾病造成的“损伤”,改进预后。对于苯丙酮尿症来说,就是作出症状前诊断,做好产前诊断,至少是新生儿代谢病筛查以作出诊断,及时采用饮食疗法,以预防脑损伤和智力低下。三级预防是在已经发生疾病,已经出现损伤的情况下,采取措施以减少“功能障碍”和预防永久性“残疾”。这需要早期干预,给病儿以适当的刺激以发展认知功能,不要将病儿与家庭和社会隔离开来,给予特殊教育、言语训练和技能训练等。根据目前的技术水平,50%以上的功能障碍可以得到预防。
有些心理学家认为,个体的认知发育在16~20岁时达到高峰。以此为基线,轻型智力低下小儿(例如IQ为60),经过上述的家庭和社会的服务,到成年时可以识字(达到小学4年级阅读水平),可以算术,可以自给自足。多数轻型智力低下在成年时过着独立生活,有职业,结婚生子。但他们有不足之处,即仍有社会适应能力的缺陷,他们虽能够独立生活,但思维过于具体,死板,可以处理熟悉的环境,但不善于适应改变了的环境,从而心理障碍的发生率较高。如果是一个严重型智力低下的小儿(例如IQ为40),家庭和社会的支援以后,到成年时,活动能力相当于小学一年级水平,可以独立自理日常生活,可学会为生存所需要的词汇。在他人的帮助下,能够过着集体生活,能在被资助的情况下就业。对于极重型智力低下,由于这些病儿常伴其他缺陷,如脑瘫、癫痫、聋、盲等,所以适应能力更加受到限制,需要在一个妥善保护的环境下生活,或在一个特殊机构内接受医学护理和行为治疗。
孕期如何预防胎儿智力低下
婴儿 脑的发育有赖于神经胶质细胞,营养不良的婴儿脑细胞数减少,致使低体重婴儿的婴儿期死亡率和脑瘫痪发生率高于正常体重婴儿。所以准妈妈的饮食合理搭配、合理摄入营养可以在预防孩子的智力低下、脑瘫痪上起到很大的作用。
孕妇的饮食不在量多,而在于均衡,保持膳食的均衡才能尽可能地获取合理的营养。准妈妈由于需要供给宫内胎儿足够的营养以保障其正常的生长发育,所以整个孕期都需要增加营养。对准妈妈的饮食营养要求如下:
一、蛋白质
一般非孕妇每日所需的蛋白质为0.9g/kg体重。妊娠期则需要另加30g/天,即为其所需量。如按体重60kg计算,则为54g + 30g = 84g。即每日需摄入蛋白质84g。肉类中,尤其是牛肉和瘦猪肉的蛋白质含量较高,而在乳类和蛋类中,蛋白质含量高也最易被消化和吸收。
二、碳水化合物
谷类食物是孕妇获取热量的主要来源。孕妇所需要的总量,平均每天为0.4kg-0.45kg即可满足需要。但还需按照他们平常每日进食副食品如蛋、鱼、肉类的多少来定。蛋、鱼、肉进食多点,谷类食物就相对少一些。
三、维生素
维生素是很重要的营养物质,对于胎儿的生长发育有着重要的作用。
1、维生素A孕妇对维生素A的需要量比非孕期要多出20% -60%。食物中以动物的肝脏、蛋类、鱼肝油、牛奶中的含量较多。
2、维生素B维生素B主要预防神经炎和正常饮食,为组织维持正常功能所必需。含维生素B较高的食物是米麦的皮和胚芽,白菜,动物肝脏,芥菜等。
3、维生素C含维生素C最多的食物是果品类、西红柿、白菜、菠菜等。
4、维生素D根据不同孕期,适量加大维生素D和钙的补充。在医生指导下也应增加烟酸、叶酸等的摄入量。
小孩智力低下怎么办?孩子的智力可以在和父母的沟通中进步,在宝宝出现了智力低下可以和父母平时玩一些智力的游戏,这样也是很有效果的。孩子的智力如果低是有很多的原因,因为遗传或者是孩子生过什么严重的病,都是导致智力低下的原因。
?记忆力、数字计算能力
包括儿童注意力训练、注意力、记忆力训练、记忆增强训练、强化记忆训练和多种能力协同训练。这些培训对于智力低下的治疗是很有效果的,希望家长么认真读完。
??♂?运动能力
训练孩子爬行、翻身、坐、站、走,跑、跳等大动作的熟练程度,还要训练孩子肢体的灵活性和准确性,从训练孩子能抓住大的、近距离的东西,能摆弄物品,到解钮扣、穿针线等精细动作,最后能拆装物品等复杂动作。辅助治疗,运动肯定不能少。
??语言能力
在孩子还不会说话时,就要对孩子说话和与孩子进行感情交流。让孩子多听音乐、对话、儿歌、故事等,增强孩子的语言感知与理解能力,并在娱乐中教会孩子发出单音,直到教会孩子简单的字词句子。
?遗传因素
父母若是智力低下,其子女也容易出现智力低下。据统计,父亲智力低下,母亲正常,其子女出现智力低下的机会小于10%;而母亲智力低下,父亲正常,其子女出现智力低下的机会则大于10%;
?营养因素
营养不良,尤其是蛋白质缺乏,对大脑的发育将产生不良影响。母亲在妊娠期如果有严重的营养不良,尤其蛋白质缺乏,胎儿的脑发育就会不良。婴儿在出生6个月内如患有严重的营养不良,也会对智力发育产生较大的影响。
?分娩因素
小儿在出生时如遇到难产,或有颅内出血,或是一度严重窒息,都会影响小儿智力发展,造成终生智力低下。
?疾病因素
母亲妊娠期间若遇病毒感染,例如风疹病毒,不仅会造成胎儿某些器官畸形,而且还将影响小儿的智力;出生几个月的婴儿如果得了脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症等,都会影响脑的发育,造成智力低下;
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