维生素D缺乏性佝偻病有哪些临床表现?(婴儿维生素D缺乏症佝偻病的症状表现)

维生素D缺乏性佝偻病有哪些临床表现?

1.一般症状当VitD缺乏到一定程度时，临床出现一系列神经精神症状，如多汗，特别是在吃奶和哭闹时，汗味异臭；易激惹，夜惊、夜啼。这些并非佝偻病的特异症状，但在好发地区，参考有关条件，可以作为临床早期诊断的参考依据 。

2.骨骼病变体征

⑴头部：早期可见囟门加大，或闭锁月龄延迟，出牙迟。缝加宽，边缘软，重者可呈现乒乓球颅骨软化。7～8个月时可出现方颅—以额、顶骨为中心向外隆起，如隆起加重可出现鞍形颅，臀形颅和十字形颅

⑵胸部：婴儿期可出现肋软骨区膨大，以5～8肋软骨部位为主，呈圆而大的球状形，称为“串珠”，如“串珠”向胸内扩大，可使肺脏受压。肋骨软化后，因受膈肌附着点长期牵引引起，造成肋缘上部内陷，肋缘外翻，形成沟状，称为肋软沟。于第6～8肋骨与胸骨柄相连处内陷时，可使胸骨前凸，称为鸡胸，这些体征并存并加重时，可造成胸廓畸形，再加上腹部肌肉松弛膨隆，外观呈现小提琴样胸腹休征。这种畸形要影响心肺功能。有的佝偻病儿，锁骨弯曲度变大，长径变短，使两肩前拢，影响胸展。由剑突为中心内陷的漏斗胸亦可见到，应与家族性漏斗胸相区别。一些年长儿胸骨柄呈浅构形，这是佝偻病后遗症体征之一。

⑶脊柱：活动性佝偻病儿，久坐后可引起脊柱后弯，偶有侧弯者。

⑷骨盆：严重病便，骨盆亦可变形，前后径往往缩短，日后将成为女性难产的因素之一。

⑸四肢：7～8个月以后的佝偻病儿，四肢各骺部均显膨大，尤以腕关节的尺、桡骨远端常可见圆而钝和肥厚的球体，称为佝偻病“手镯”。学走步前后，由于骨质软化，因躯体的重力和张力所致，可出现“O”型腿。“O”型腿弯曲部位可在小腿小1/3或小腿中部、膝关节部、股骨、甚致股骨颈部弯曲，则恢复较难。会走前出现“O”型腿应与生理弯曲相区别。会走后下肢往往呈“x”型腿改变。重症下肢骨畸变时，常可引起步态不稳，这是因为走路时两肢距离过宽，不能内收靠拢，为保持躯身体重心平衡，故行路时左右摇摆呈“鸭步”态。凡影响股骨颈角度变小和以膝关节为主的外翻者，自然恢复较难。

严重的佝偻病儿，偶受外伤，即易发生病理性骨折，且常不易引起人们的注意。

⑹其它：重症佝偻病儿常伴有肝、脾肿大，贫血和雅克什综合征。有的患儿智力发育延迟。部分新生儿，生后或1～2周后发生喉喘鸣，吸气性呼吸困难，吸气时伴有回声和三凹体征，吃奶和哭闹时加重，这类病叫先天发育不良有关，给VD后，随小儿生长发育，可以逐渐痊愈。重症佝偻病儿运动机能建立延迟，如坐、立、走、步态等。已建立的运动机能，亦可因活动性佝偻病影响而减退。

3.血生化所见佝偻病VD缺乏期，血中25-OHD3水平下降，1，25-（OH）2D3下降或正常。进而血钙、磷、碱性磷酸酶也有改变。初期血磷下降，继之血钙下降，碱性磷酸酶上升，PTH升高。激期时血钙、磷均下降，碱性磷酸酶明显上升。恢复期时血清25-OHD3与1，25-（OH）2D3上升，钙、磷、开始上升，碱性磷酸酶随着下降，PTH也下降，最后达到正常水平。

4.X线片所见X线片不能反应佝偻病的早期状态，但X片所示的佝偻病征象，反应了相应的骨骼组织学病理改变，对佝偻病的诊断客观性较强。佝偻病各期X线片征象与血清钙、磷以及碱性磷酸酶有密切关联。对临床佝偻病的发生、发展和转归，X线片亦显示了相应的改变。

佝偻病早期时，X线片所见正常，初期时临时钙化带可正常或模糊不清或消失。激期早期时，可见腕关节干骺端变平或凹陷，皮质变薄，核距（骨骺核缘与干骺端之距离，正常为2mm，不到3mm）变宽到3mm以上。激期是佝偻病活动期的最高峰，X线片显示干骺端增宽，杯口样变形，杯口加深，杯底呈毛絮样改变，骨皮质呈疏松状或层状改变，骨小梁稀疏或呈网状，核距更加增宽，最宽可达8mm，骨骺核消失（此时测不出核距），骨龄减少。恢复早期时，可见临时钙化带呈现点线状出现，骨骺核再现，进一步临时钙化带呈线形或双层状，干骺端密度加大，骨小梁增多致密，骨干皮质密度增加，可出现骨膜反应，核距缩短。个别由激期到恢复末期，可见干骺端呈均匀流泪腊烛样改变。治愈期可呈现临时钙化带致密加厚或改建至正常。

X线片动态所见，佝偻病活动时，尺骨先受累，而后延及桡骨。恢复期桡骨先于尺骨。干骺端先宽后窄。6个月以前小儿佝偻病干骺端很少出现杯状变形，多以扇形展开，端部呈毛絮样改变。8个月后激期杯口样变形比较多见。核距太宽者看不到杯口，不仅是软骨细胞及其基质增生，同时也伴有严重脱钙。

婴儿维生素D缺乏症佝偻病的症状表现

在我国北方，维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿常患的疾病。虽然这种疾病不会危害到生命，但是对宝宝的成长以及健康造成了不可磨灭的伤害喔。

　　一.病因：

(1)维生素D摄入不足:乳类中维生素D含量很少，不能满足小儿正常正长发育需要，若不补充鱼肝油，蛋黄等含维生素D的食物，就易患佝偻病。

(2)日光照射不足:小儿如经常在室内活动，又不开窗，极易患佝偻病。

(3)生长速度快:骨骼生长迅速，钙磷需要量大，相对容易缺乏维生素D。

(4) 其他疾病或药物作用：胃肠和肝胆疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。肝、肾严重损害使维生素D羟化发生障碍。

　　二.临牀表现：

主要表现有生长骨的骨骼改变，肌肉松驰及神经精神症状。临牀上按活动程度分为活动早期(初期)、活动期(激期)、恢复期及后遗症期。

1.初期主要表现为神经精神症状，小儿多汗，夜惊，易激惹，烦燥。多汗与室温，季节无关。此时骨骼症状不明显。

2.激期，除上神经精神症状更明显外，主要是骨骼改变：如方颅、前囟迟闭、乳牙萌出推迟、鸡胸、“O”或“X”形腿、脊柱后凸畸形等。

3.恢复期，经治疗后，临牀症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐好转而至消失。

4.后遗症期，活动期临牀症状消失，仅严重佝偻病患儿后遗轻重不等的骨畸形。

　　三.诊断：

方颅常见于什么儿童

　　方颅虽然症状上看上去是前额突出，似乎是钙量过量导致，其实并非如此，方颅主要是因为缺钙的导致的，所以说常常会出现在一些缺钙的宝宝身上。那么，方颅常见于什么儿童呢?如果您对这个问题感兴趣的话，就一起来看看吧!

方颅常见于什么儿童 　　缺钙或者睡姿不正确的宝宝。

　　方颅是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现之一。维生素D缺乏性佝偻病是儿童体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。维生素D缺乏时，钙沉积于骨骼受阻，成骨作用发生障碍，长骨干骺端的骨骺软骨中成熟软骨细胞及成骨细胞不能钙化而继续增殖，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨大，形成临床上常见的肋骨串珠、手镯、脚镯等，如果颅骨骨化障碍，就表现为颅骨软化，前囟大及闭合延迟，颅骨骨样组织在头顶侧方堆积造成方颅。

　　宝宝出现方颅，具体能不能恢复正常，要结合宝宝的年龄以及方颅的程度等综合而定。如果宝宝年龄比较小，且方颅的程度不严重，那么给予积极的补钙及补充维生素D等治疗，方颅是可以改善的，有恢复正常的可能的。但是如果宝宝年龄偏大，而且方颅的比较明显，那么恢复起来是有一定困难的，有些宝宝虽给予积极的治疗，也是不能够恢复正常的。

方颅到几岁能恢复 　　如果已经超过两周岁，依然有方颅，是佝偻病的后遗症期，不能恢复正常头型。方颅是小儿在婴幼儿期间，由于维生素d缺乏性佝偻病，导致小儿体内，钙磷吸收不良而引起骨骼的改变，一般在7个月到8个月时会出现，还会形成肋骨串珠，以及手镯，脚镯到了一周岁左右还可以出现鸡胸，赫氏沟等其他的骨骼改变。随着日光照射后，或维生素d的治疗及佝偻病的自愈性，会逐渐的恢复的，但是如果是严重的佝偻病，会留有不同程度的骨骼畸形，也包括方颅。

　　方茹指的是孩子的头颅额部前突，颞部向两侧突出，头顶扁平呈方形。方颅多是由于缺钙所引起的，与维生素d缺乏有一定的关系，并不是真正的骨质沉积，而是大量的类骨质堆积所形成的。随着补钙补充维生素d，孩子年龄的增加，头型的逐渐发育，方颅也会得到一定的改善。一般来说2到3岁以后孩子的头型会慢慢的恢复正常，这个期间需要适当的让孩子多晒太阳，有助于皮肤表面合成维生素d。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/176530.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 中国卒中发生率仅次于非洲

下一篇: 吃东西时总咬舌头或是疾病先兆