怎样抢救新生儿窒息？(新生儿窒息急救措施)

怎样抢救新生儿窒息？

抢救新生儿窒息最关键步骤是清理呼吸道。胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液。然后将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。苍白窒息行气管内插管。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸，否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。

抢救同时应擦干胎儿头面及周身羊水，注意保温。低温可降低新生儿生存能力，影响复苏。

轻度窒息儿，呼吸道通畅后，抢救者用手指轻弹其足跟，针刺人中、十宣穴，常可诱发自动呼吸。禁忌用酒精、冷水浇注，或倒提新生儿双腿拍击臀背部等可增加颅内出血的不科学的抢救方法。

在呼吸道畅通的前提下进行人工呼吸，同时给氧，直至建立自动呼吸为止。比较有效的人工呼吸是“口对口”的方法。即用无菌纱布2～4层置于新生儿口上，救护者右手第四、五指将小儿下颌角钩起，同时拇、示指在吹气时捏其鼻部（闭合鼻孔）左手协助胎口开启，吹气后立即放开捏鼻之手指，左手轻压胸部，协助排气。一吹一压，周而复始，每分钟30次，直至呼吸恢复。注意吹气时口不可用力过度，以防引起肺泡破裂。口对口人工呼吸无效时改用行气管内插管、加压给氧人工呼吸。应用节律性压迫胸部或腹部的人工呼吸的方法对肺通气作用不大，且有增加胎儿损伤的可能，最好不用。

重度窒息儿多有酸中毒，经清理呼吸道及人工呼吸后无明显好转者，应纠正酸中毒。可给予5％碳酸氢钠3～5毫克／千克体重加在10～２25％葡萄糖10毫升内，5分钟经脐静脉慢注。切忌快速注药。否则，脑脊液ｐＨ值改变过快可导致呼吸抑制。

补充血液容量、疏通微循环可用低分子右旋糖酐或10％葡萄糖加维生素Ｃ500毫克，静脉点滴。同时给氟米松2．5毫克肌注或静注，以增强肌体抗休克能力。

新生儿娩出后无心跳时，应进行体外心脏按摩。抢救者用拇指或示、中二指轻轻挤压胸骨中段上方，100次／分，挤压力量适当，可摸到颈动脉搏动。经若经肌注或脐静脉给药无效时，可行心内注射肾上腺素0．3毫升，在第四肋间乳头内１厘米处进针，心内注药，药液注完后立即行心外按摩。

新生儿窒息复苏后应继续保温，密切观察患儿病情变化，间断吸气至青紫消失，呼吸平稳为止。并且应延期哺乳，以免发生误吸。给抗生素预防感染。肌肉注射维生素Ｃ和维生素Ｋ预防颅内出血。窒息严重者静脉输入细胞色素Ｃ（注意此药可引起过敏反应）、辅酶Ａ和三磷酸腺苷，以改善脑组织营养代射。

新生儿窒息急救措施

　　窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的`组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。

　　 新生儿的窒息症状表现：

　　1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3.心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　　4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

　　5.喉反射存在或消失。

　　 新生儿窒息用药原则：

　　1.轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主。

　　2.重度窒息除在的处理同时，给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。

　　 预防常识：

　　定期产前检查，尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现母亲、胎儿的异常情况，如妊高征，糖尿病，妊娠合并心脏病等，了解胎儿发育情况，胎盘部位及功能，羊水量等，从而能够在产前进行积极的治疗或处理，或在产程中能做到有计划的预防，防止胎儿宫内窘迫或积极治疗。分娩前6小时不要使用对呼吸有抑制作用的药物。分娩过程中一定要听从医生对你的分娩指导，切莫因产痛而拒绝医生的正确指导，而影响您的顺利分娩，使您的婴儿受到身体智力的影响。

新生儿窒息怎样救治？

新生儿娩出1分钟仅有心跳而无呼吸或呼吸微弱及不规则的缺氧状态称为新生儿窒息。如出生时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。凡造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，包括母体、胎盘、脐带及胎儿自身因素。

症状表现：

孕妇临产后有以下情况存在时应警惕新生儿发生窒息：

(1)产程进展中的胎儿，胎心减慢或加快(16O次/分)，或心率不规则，胎动频繁。

(2)头先露时，羊水重度粪染呈黄绿色，粘稠，提示胎儿严重缺氧。

新生儿窒息分为青紫窒息和苍白窒息，新生儿口周甚至全身皮肤青紫或灰暗、苍白；肌张力增强或松弛、消失；对刺激无反应；心跳慢而有力或弱而不规则；呼吸浅而不规则或微弱甚至无呼吸。

救治措施：

(1)新生儿发生窒息，首先要使呼吸道通畅，可用细导尿管或塑料管吸出呼吸道内阻塞物，无吸管可直接口对口吸出，然后用酒精棉球擦其胸部，或用针尖刺人中穴。

(2)上法如无效，要做口对口人工呼吸，将纱布两层盖在患儿口上，左手捏住鼻孔，右手放在患儿胸部，用口轻轻吹气，右手轻轻按压患儿胸部，吹气次数与胸部按压次数比例为1：2。

(3)有条件者可给尼可刹米1/3支(O.125克)心前区皮内注射，心跳微弱、减慢可用肾上腺素1毫克以生理盐水5毫升稀释后滴鼻2滴，并继续进行人工呼吸抢救。

(4)有呼吸后，吸氧，转送医院以纠正酸中毒。

预防措施：

注意改善、纠正孕期及产时可致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的不利因素，消除病因。

新生儿窒息患者抢救要点

?及时抢救
对新生儿窒息患者要及时抢救，在人工呼吸的同时应给予氧气吸入。
?氧气吸入
如采用鼻内插管给氧，流量＜2L／min，5～10个气泡／s，避免气胸发生。

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