巨细胞包涵体病

巨细胞包涵体病

巨细胞包涵体感染是由巨细胞病毒（cytomegalovirus ，CMV）引起的先天性或后天性感染，有两种类型，多数成为唾液腺的不显性感染或慢性感染而长期存留。另一种是全身性疾病，称巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease），比较少见，主要侵犯小婴儿，其特点是在很多器官组织内发现含核内和胞浆内包涵体的巨大细胞，并伴有全身症状，是宫内病毒感染导致胎儿畸形的重要原因之一。

【流行病学】

1.传染源 病人和不显性感染者可长期或间歇从唾液、泪液、宫颈分泌物、尿液、精液、粪便、血液或乳汁中排出此病毒，成为传染源。

2.传播途径

（1）先天性感染：孕妇感染CMV后，通过胎盘将此病毒传播给胎儿，母亲在感染后可产生抗体，以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻，甚至无症状，但不能完全阻止垂直传播的发生。

（2）后天获得性感染：包括①围产期新生儿经产道或母乳感染。②密切接触感染，主要通过飞沫或经口感染，常经玩具传播给其他儿童。③经输血、器官移植感染。

3.人群易感性 年龄愈小，易感性愈高，症状也愈重，年长儿多呈不显性感染。CMV为细胞内感染，虽血中有抗体，也不能避免细胞内此病毒的持续存在，故初次感染后，CMV很难被宿主完全清除。

4.流行特征 CMV感染普遍存在于人类，感染呈世界性分布。CMV有不同的病毒株，抗体不能保护患儿免受其它病毒株的感染。CMV感染的发生与年龄、地区、经济状况有关，在居住拥挤、卫生条件差的地方感染率较高。在10％～25％健康人唾液中，10％健康妇女的宫颈中、2％～5％孕妇尿中、1％新生儿尿中，1％～2％青年的血中可发现此病毒。60％～90％成人血液中可含CMV的抗体。首都儿科研究所（1987）用ELISA测定北京地区30岁以上正常人群CMV-IgG抗体阳性率为90％。

【发病机制】

母体患原发CMV感染时，此病毒广泛存在于宿主的各种器官内，可随血流通过胎盘而感染胎儿，尤其在妊娠4个月内，更易造成胎儿损害。胎儿早期感染后，引起宿主细胞的细胞免疫耐受，从而允许病毒在细胞内缓慢增殖，造成器官损害，其后果严重者则引起流产、死产，轻则造成出生体重偏低或畸形。婴儿先天性感染常带有明显的遗留损害的危险，特别是对中枢神经系统影响较多。

妊娠期复发感染不一定导致胎儿先天性感染，此时母体病毒量较原发者少。婴儿经宫颈感染时，在出生头几个月内有被感染的高度危险。后天获得性感染大都无症状，但可持续或间歇性排出病毒，发病时症状亦较轻。

【临床表现】

大多CMV感染是不显性的。感染后的表现多种多样。有症状者分为两个类型：

1.先天性感染 约10％患儿在出生后有明显症状，表现为肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀点、小头畸形、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍等。上述任何一项表现都可单独存在，并可伴有生长缓慢、烦躁、有时发热，体温自微热至40℃。但因出生时仅有一小部分患儿有临床症状，故多数不能确定诊断。如生后数月至数年才出现症状者，也可表现为听力丧失，轻度神经系统症状及发育障碍，以致影响学习。先天性巨细胞包涵体病患儿，可出现各种先天畸形，可有痉挛状态、两侧瘫痪、癫痫样抽搐、视神经萎缩、耳聋（约10％患儿发生耳聋），并可对细菌感染的敏感性增加。有的无症状先天性CMV感染的患儿，虽体格发育正常，仍可有先天畸形及听力损害，但其发生率和严重程度均低于有症状的患儿。

2.获得性感染 本病为自限性疾病，临床表现一般较轻，虽然多数婴儿为亚临床感染，但其症状的发生率仍较成人为高，表现为肝、脾和淋巴结肿大、皮疹、支气管炎或肺炎等，也可出现肝炎。与先天性感染患儿不同者为神经系统极少被侵犯。儿童期感染常通过呼吸道获得，常为不显性，但成为长期带毒者，偶可出现迁延性肝炎或间质性肺炎。多次接受新鲜血液输血的患儿，也可发生此病，其表现可酷似传染性单核细胞增多症，但EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集反应和IgM抗体始终阴性，也可引起溶血性贫血或感染性末梢神经炎。不显性CMV感染的激活常发生于各种因素使机体免疫力降低的情况下，可使潜在的病毒感染被激活而发病。这些因素包括妊娠、器官移植，应用免疫抑制剂或抗代谢药物、外科手术、巨血病、肿瘤等，可出现肺炎、肝炎视网膜炎。间质性肺炎是骨髓移植受者CMV感染最严重的后果，其发生率达40％，病死率达90％。AIDS患儿具有较高的CMV感染率，其特点是迁延的病毒血症，病情呈进行性发展，常为最常见的死因。

【实验室检查】

1.血象及肝功能 可有贫血及血小板减少。临床上酷似传染性单核细胞增多症的患儿，外周血涂片上可见较多的异常淋巴细胞。黄疸患儿血清胆红素增高，并伴有血清转氨酶上升，用病毒学和血清学检查可明确诊断。

2.病原学

（1）检测CMV：用尿、支气管肺泡洗液、唾液、肝活体组织或咽分泌物接种到人胚肺纤维母细胞，能培养出CMV，通常在1周内出现肿胀的圆细胞病灶，但需4～6周才能波及整个单层细胞。由于病毒分离需要的条件高，且CMV生长缓慢，故不宜推广。将新鲜的晨尿沉渣涂片染色，寻找有包涵体的巨细胞，是临床常用的一种方法，但这种细胞的检出率较低，需多次细心检查。以浓缩尿在电镜下检查可见到CMV。也可用原位杂交法、单克隆抗体间接免疫荧光法。ELISA夹心法及流式细胞计数器检测临床标本中的CMV抗原。

（2）检测CMV-DNA：可用DNA-DNA杂交法检查孕妇尿中CMV-DNA；用聚合酶链反应测患儿尿中的CMV-DNA；用异羟基洋地黄毒甙标记的探针检测CMVDNA。

3.血清学 常用补体结合试验测定IgG抗体，恢复期血清中此抗体的效价较急性升高≥4倍才有诊断意义，故不能用于早期诊断。近年来用荧光抗体间接染色法、间接ELISA、放射免疫自显影、捕获ELISA、间接酶标阻化法等，检测患儿血清中的CMV-IgM抗体，有助于早期诊断。

巨细胞病毒高出参考值是什么原因

　　巨细胞病毒(cytomegalovirus , CMV)【临床意义】
　　1.CMV如所有疱疹病毒一样广泛存在，除先天性感染、器官移植、输血以及潜伏病毒被激活等原因外，其他传染方式均不明了。人巨细胞病毒（HCMV）感染在人群中普遍存在，35岁以上的人有抗体者占80％。HCMV在健康人群中绝大多数表现为隐性或轻症状感染。病毒可长期存在于咽部、涎腺、子宫颈、阴道分泌物、精液、乳汁以及血液中。当人免疫功能低下时，常导致严重的感染，部分病例可因此丧生。如1/3以上的骨髓移植患者可并发有症状的CMV感染并导致间质性肺炎，是目前导致骨髓移植失败的重要原因之一。
　　2．年龄相关性发病率研究提示，在人的一生中围生期和生殖期发生CMV感染的危险性增高。围生期感染可通过宫颈分泌物和母乳来传播，而在性成熟期血清转化的突然升高则提示性病传播的可能性。虽然产前CMV感染的发生频率较低，但它可通过胎盘由母亲传递给胎儿，并成为新生儿精神发育迟缓和其他先天性缺陷的主要感染性原因。2000名婴儿中只有1名会出现严重的巨细胞包涵体病（CID)，而获得宫内无症状性感染的却有10倍之多。
　　3．在出生最初3周的新生儿尿液、呼吸道分泌物或者其他体液分离出HCMV是先天性感染最敏感和特异的确诊依据。尿液所含的病毒量较高，因此为首选的标本。由于母体IgG抗体能被动通过胎盘，IgG抗体测定在HCMV先天性感染诊断方面的应用价值有限。由于母体的IgM不会通过胎盘屏障，因此新生儿血清中出现CMV特异性IgM抗体，高度提示先天性或新生儿感染的可能性。如果婴儿具有典型症状，其HCMV抗体的滴度持续与母体的相当或者更高，存在先天性感染的可能性很大。如果母体和婴儿的HCMVIgG抗体均为阴性，可排除先天性HCMV感染。
　　4．如果没有实验室检查的支持，如病毒分离、IgM特异性抗体阳性或IgG特异性抗体水平显著升高，临床上不能诊断CMV感染。

巨型细胞病毒是种什么病，怎么传播

巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名。它是一种疱疹病毒组DNA病毒。分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。
CMV在人群中感染非常广泛，中国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多途径传播。

什么叫巨细胞病毒

问题一：什么是巨细胞病毒 巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒，分布广泛。CMV感染可引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环系统等病变，并与恶性肿瘤的发生可能有关。新近报道，艾滋病与CMV感染可能有关。常通过 *** 传播。故列为性传播疾病。 巨细胞病毒感染在人群中较广泛，能引起全身各器官组织病变，胎儿、婴儿的严重损害，甚至死亡，并可能与宫颈癌等恶性肿瘤的发生有关。所以了解巨细胞病毒，积极预防巨细胞病毒感染很重要。 [病理学] [病原体] CMV又称为涎病毒，属于疱疹病毒亚科，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。由分子量约为150X106的线状双股DNA所组成。其形最大由162个壳粒（capsomer），正20面体构成。有典型的疱疹病毒结构。形态与单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒非常相似，不易区别。 CMV只能在人纤维母细胞的组织培养中增殖，而不能在其他动物细胞中生长，增殖非常缓慢，其复制周期为36-48小时，比单纯疱疹病毒复制周期8小时要长得多。初次分离需一个多月才能出现特殊的细胞；细胞变园，膨胀，细胞及核巨大化，核周围出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。在活体中的靶细胞主要是上皮细胞。人类CMV各株之间有广泛交叉反应。 CMV在20%乙醚中最多存活2小时。pH 问题二：什么是巨细胞病毒IgG 巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒的一种全身感染综合征。因被感染细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体，故本病又称巨细胞包涵体病。巨细胞病毒感染症可分两种类型，一种是唾液腺病毒症，是无症状限局性感染，婴幼儿较常见；另一种是全身感染，主要侵犯婴儿，比较少见。
病因
初次感染后，CMV将在宿主细胞中无限期存在成潜伏状态。可能累及多种组织器官，尸检提示肺、肝、胰、唾液腺、中枢神经系统及肠也可能是病毒潜伏场所。先天性感染的严重程度，与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞对CMV的应答有关。儿童和成年人感染CMV后，在外周血中出现具有抑制细胞毒表型的活化T淋巴细胞，如果宿主的T细胞功能受损，潜伏的病毒就可能复活并引起多种症候群。组织移植后发生的慢性 *** ，为CMV活化，诱发疾病提供了条件。某些针对T细胞的强烈免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白，与临床CMV症候群高发率有关。此外，CMV在功能上可作为辅助因子，使潜伏感染的HIV活化。
症状
CMV感染的自然史很复杂，在原发性感染以后排毒，往往持续数周、数月甚至数年，然后感染转为潜伏。常有复发感染伴重新排毒。甚至在原发感染后很多年，潜伏病毒再激活，也可能有不同抗原性病毒株的再感染。CMV感染的临床表现与个体免疫功能和年龄有关。从表2所示，不论从垂直感染、平行传播或医源性感染所出现的症状与体征都是多种多样的。
关于后天性CMV感染症，在临床中常见于输血后的单核细胞增多症，由于免疫功能缺陷而发生血管、网膜炎、肺炎以及消化道感染。并且大多数患者合并格-巴氏综合征。
检查
一、病毒分离。
二、血清抗体检测：最常的有补体结合试验（CF）、间接免疫荧光试验（IIF）、免疫酶试验（EIA）、间接血凝试验（IHA）和放射免疫试验（RIA）等检测CMV-IgG和IgM抗体。
治疗
巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升，鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一，各国学者均在致力于控制其感染的研究。

问题三：巨细胞病毒是什么意思 巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名。它是一种疱疹病毒组DNA病毒。分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。

问题四：什么是巨细胞病毒 巨细胞病毒(Cytomegaoviyns，CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒。分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。巨细胞病毒(CytomegalovirusCMV)亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名。
巨细胞病毒对人类的危害性很大，所以我们应积极预防其发生。

问题五：巨细胞病毒igg比较高是什么意思 医学上有很多的语言让患者看起来并不是和了解，其实巨细胞病毒抗体igg是一项准备生育前必须要检查的项目，是为了给孩子创造一个良好的生长环境准备的，巨细胞病毒抗体igg偏高的意思就是说感染了巨细胞病毒。
巨细胞是一种什么样的病毒呢？
这种病毒进入细胞内以后会导致细胞增大，所以叫做巨细胞病毒。巨细胞是一种潜在的病毒，感染后体内产生的抗体对大人及胎儿没有保护作用，病毒可存活在体液中，如眼泪、唾液、尿液、乳汁、 *** 等，还可以损伤体内的任何细胞，尤其对上皮细胞、内皮细胞、中枢神经细胞等有特大的损伤力，会导致泌尿系统、呼吸系统、肠道等发生畸形。
巨细胞病毒对胎儿都有哪些危害？孕妇会有什么症状？
感染巨细胞病毒后对胎儿的危害比较大，早期感染会影响胚胎的发育，导致流产，中期时会导致胎儿在宫内生长发育迟缓，引起胎儿畸形、死亡等。孕妇感染病毒后大部分都没有症状，只有少部分会表现出咽喉疼痛、全身不适、低烧、淋巴结肿大等，和感冒的症状很像，所以说在怀孕的前三个月一定要避免发生感冒，一旦发生感冒后就应该去医院进行检查。
如何检查是否感染病毒？
只要到医院进行抽血化验就可以了，孕妇可在任何时间到医院进行抽血，只需要2毫升的静脉血，进行化验即可。
这一项检查项目是必须要检查的，如果检查的结果为阴性那就是正常的，可以怀孕，但是如果结果是阳性，建议先治疗好身体再怀孕，否则对胎儿有危害，当然这类病毒比较常见，大部分人都会感染，所以患者不必担心。

问题六：巨细胞病毒是什么引起的 是一种疱疹病毒组DNA病毒.分布广泛,有与其他动物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系统,中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡. 　　巨细胞病毒(Cytomegalovirus CMV)亦称细胞包涵体病毒,由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体,故名. 　　一,生物学性状 　　CMV具有典型的疱疹病毒形态,其DNA结构也与HSV相似,但比HSV大5%.本病毒对宿主或培养细胞有高度的种特异性,人巨细胞病毒(HCMV)只能感染人,及在人纤维细胞中增殖.病毒在细胞培养中增殖缓慢,复制周期长,初次分离培养需30~40天才出现细胞病变,其特点是细胞肿大变园,核变大,核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体. 　　二,致病性 　　CMV在人群中感染非常广泛,我国成人感染率达95%以上,通常呈隐性感染,多数感染者无临床症状,但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病.病毒可侵入肺,肝,肾,唾液腺,乳腺其他腺体,以及多核白细胞和淋巴细胞,可长期或间隙地自唾液,乳汗血液,尿液, *** ,子宫分泌物多处排出病毒.通常口腔,生殖道,胎盘,输血或器官移植等多途径传播. 　　(一)先天性感染 　　妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染,少数造成早产,流产,死产或生后死亡.患儿可发生黄疸,肝脾肿大,血小板减少性紫斑及溶血性贫血.丰活儿童常遗留永久必性智力低下,神经肌内运动障碍,耳聋和脉络视网膜炎等. 　　(二)围产期感染 　　产妇泌尿道和宫颈排出CMV,则分娩时婴儿经产道可被感染,多数和症状轻微或无临床症状的亚临床床感染,有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤. 　　(三)儿童及成人感染 　　通过吸乳,接吻,性接触,输血等感染,通常为亚临床型,有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症.由于妊娠,接受免疫抑制治疗,器官移植,肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞,淋巴细胞中病毒,引起单核细胞增多症,肝炎,间质性肺炎,视网膜炎,脑炎等. 　　(四)细胞转化和可能致癌作用 　　经紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎纤椎母细胞.在某些肿瘤如宫颈癌,结肠癌,前列腺癌,Kaposis肉瘤中CMV DNA检出率高,CMV抗体滴度亦高于正常人,在上述肿瘤建立的细胞株中还发现病毒颗粒,提示CMV与其疱疹病毒一样,具有潜在致癌的可能性. 　　四,免疫性 　　机体的细胞免疫功能对CMV感染的发生和发展起重要作用,细胞免疫缺陷者,可导致严重的和长期的CMV感染,并使机体的细胞免疫进一步受到抑制,如杀伤性T细胞活力下降,NK细胞功能减低等. 　　机体原发感染CMV后能产生特异性抗体和杀伤性T淋巴细胞,激活NM细胞.抗体有限CMV复制能力,对相同毒株再感染有一定抵抗力,但不能抵抗内源性潜伏病毒的活化,及CMV其他不同毒株的外源性感染.而通过特异性杀性T淋巴细胞和抗体依赖细胞毒性细胞能发挥最大的抗病毒作用. 　　五,微生物学诊断 　　唾液,尿液,子宫颈分泌液等标本离心沉淀,将脱落细胞用姬姆萨染色镜检,检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体,可作初步诊断. 　　分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中,由于CMV生长周期长,细胞病变出现慢,为了快速诊断,可将培养24小时的感染细胞固定,用DNA探针进行原位杂交,检测CMV DNA. 　　用ELISA检测lgM抗体和lgG抗体,适用于早期感染和流行病学调查.LgG抗体可终身持续存在,lgM抗体与急性感染有关. 　　不论是初次感染或复发感染,当病毒血症时,可用葡聚糖液提取外周血单个核细胞,制成涂片,加CM......>>

问题七：巨细胞病毒是什么引起的 你好，巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒的一种全身感染综合征。因被感染细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体，故本病又称巨细胞包涵体病。对于巨细胞这种病毒，没有很好的预防，有可能感冒就会导致。但是如果是IgG阳性的话，一般对胎儿影响不大，可以要孩子；对于IgM阳性的话要注意，建议你再过半年再复查，直到IgM转阴。

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