新生儿肺炎病原学

新生儿肺炎病原学

产前感染的病原：病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多；细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多，衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见，其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、克雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒较多见。

孩子得肺炎了，怎么办？？

一入秋季感冒的孩子就多了起来，特别是上了幼儿园以后，孩子接触病菌的机会增多，得感冒、手足口或者肺炎一类的病的几率也增加了。

很多家长听说孩子得了肺炎，会非常紧张，但肺炎其实是一种非常常见的小儿疾病。在北方，往往是寒冷的季节，以及季节交替的时候容易得病，比如秋冬、冬春季节交接的时候。

很多家长可能一听到肺炎觉得是一个非常危重的病，虽然肺炎是5岁以下儿童死亡的重要原因，但不代表所有的肺炎都是这么危重，90%都是比较轻的，重症肺炎比例是比较少的。但一旦是重症肺炎，需要特别注意。

那么确诊肺炎需要做什么检查呢？血常规是一定要做的，通过这项检查医生可以初步看看孩子是什么原因感染的；如果白细胞比较高，可能就是细菌感染，但如果是白细胞正常或偏低的话，也许是病毒感染。如果是轻症的肺炎，医生通过听诊听到固定中小水泡音，那么基本可以确定是肺炎，不用再做胸片了。但如果高度怀疑是肺炎的患儿，体征不是很明显，或者是发现孩子呼吸困难，病情较重，就要做一下胸片。

很多家长关心胸片的辐射问题，其实现在的影像学检查技术十分发达，辐射是非常小的。在医生指导下进行的检查是很有必要的。不过，孩子症状特征比较明显，也不是很重，那么也不必反复做胸片检查。

在治疗方面，可能很多家长都会问，肺炎是否都要输液？

输液是我国医疗很大的一个问题，大家嘴上说都知道输液不好，但都喜欢输，觉得这是最快的治疗。但其实输液就是没有必要做的这么多，90%的肺炎是不需要输液治疗的，都是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南上也明确指出，很多肺炎其实口服药治疗就可以了。

小儿肺炎在急性期过后，发热咳嗽减轻，体温也正常了，也要继续在医生的指导下用药，不要半途而废。肺炎的治疗是一个相对长期的过程，至少要两周，前面也说了有的肺炎时间会更长，比如支原体肺炎需要治疗2-4星期。还有一些年龄比较小的孩子，呼吸道合胞病毒感染引起的喘憋性肺炎，症状好转后也需要长时间的关注，因人而异。

医生根据病情的轻重，恢复情况，会给患者制定不同的复诊时间。但需要再强调的是肺炎治疗过程中家长一定要带孩子复诊，治疗最短不能短于两个星期。

怎样才能预防肺炎，不得肺炎呢？加强锻炼，增加户外活动，适时增减衣物，不偏食，保持大便通畅，按时接种预防针，在疾病流行季节少去人员集中的地方等。

孩子的成长也是需要一个过程的。

怎么区分小儿感冒和小儿肺炎

首先从发热方面鉴别一般小孩子，如果说在38.5度持续两三天以上都高烧不退，而且是吃了一些退烧药也没有什么效果，说明小孩受感染的程度他是比较重的是肺炎的可能性比较大，另外一个方面他的精神状态，大多数的小孩子虽然感冒了能吃能玩到处乱跑是没问题的，发烧时有点发焉有点状态不好但是烧退以后他精神很快就恢复了，得了肺炎这个小孩就没有恢复得那么快，就是退烧了他会没有精神状态，然后去活动有时候也会出现一些比如说脸色不好看发灰 发青这些都是可以出现的，然后第三个问题就是咳嗽的情况，感冒的咳嗽一般不会很剧烈不是很严重，咯痰也比较容易咯出很容易或者比较清晰，但是肺炎就不一样了他经常会咳嗽得特别厉害，然后有时候一天到晚使劲地咳，咳得有时候小孩都感觉到整个肺整个胸腔里面都咳得不行，而且另外一方面就是痰比较多这些vapo雾化器都可以治疗。引起咳嗽的原因比较多，但是肺炎只是咳嗽的一个原因，就好比任何呼吸道的感染包括上呼吸道感染，如咽炎、喉炎或者是鼻炎、鼻候分泌物倒流会引起咳嗽，下呼吸道感染也可以引起咳嗽就是气管炎和肺炎；所以不是每个肺炎是因为咳嗽引起的，是因为我们局部有感染，可能引起咳嗽的一个表现形式，还有别的原因不是肺炎也可以引起咳嗽，好比说是支气管异物一个异物吸入一个呛水，或者呛奶反流、胃食管反流也可以引起咳嗽的反射；还有另外一个别的原因也比较少见的原因，就是像血管肺血管的疾病，心脏胸腔内的有肿大的淋巴结，或者心脏血管的异位性，就是特殊的畸形的压迫了我们气道，这时候我们会感觉到有个异物，也会出现咳嗽的反射；所以如果出现咳嗽，我们不能武断的认为就是因为肺炎引起的。

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