新生儿破伤风概述

新生儿破伤风概述

新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，是指破伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。随着我国城乡新法接生技术的应用和推广，本病的发病率已经明显降低。

小儿惊厥简介

目录 1 拼音 2 疾病分类 3 疾病概述 4 疾病描述 5 症状体征 6 疾病病因 7 病理生理 8 诊断检查 9 治疗方案 10 预后及预防 11 特别提示 附： 1 治疗小儿惊厥的穴位 1 拼音 xiǎo ér jīng jué

2 疾病分类 儿科

3 疾病概述 惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15倍，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。临床出现发热、外伤、咳嗽、腹泻等。

4 疾病描述 惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15倍，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为：婴幼儿大脑皮层发育未臻完善，因而分析鉴别及抑制功能较差；神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受 *** 后，兴奋冲动易于泛化；免疫功能低下，易感染而致惊厥；血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织；某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见，这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。 惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。

5 症状体征 注意惊厥发作情况、时间、次数及伴随的症状。发热、外伤、咳嗽、腹泻。

6 疾病病因 有无寄生虫病、颅内外感染，包括急性传染病、结核病、脑炎、脑膜炎、尿路感染等。有无因细菌性痢疾、败血症、中毒性肺炎、百日咳等引起的中毒性脑病。有无破伤风、食物中毒或毒物中毒可能。有无颅内出血、血栓形成、肿瘤、癫癎、脑发育不全可能。有无营养障碍如低钙血症、低镁血症，低血糖、低钠或高钠血症、维生素B6缺乏、肝昏迷、尿毒症的可能。新生儿惊厥应注意有无产伤、核黄疸、维生素B6依赖症、新生儿破伤风、败血症的征象。婴幼儿应考虑上呼吸道感染、维生素D缺乏等。

7 病理生理 多种原因使脑神经功能紊乱所致。婴幼儿大脑皮层发育未臻完善，因而分析鉴别及抑制功能较差；神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受 *** 后，兴奋冲动易于泛化；免疫功能低下，易感染而致惊厥；血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织；某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见。

8 诊断检查 1．病史

(1)小儿腹痛病因复杂，首先应熟悉各年龄期小儿腹痛的临床表现特点：新生儿仅表现为持续或阵发性哭吵、两下肢屈曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、精神萎靡或拒奶。婴幼儿不会自述腹痛，或不能确切地陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，也仅表现为持续性或阵发性哭吵。年长儿虽能讲述腹痛，但定位不准，多以手指脐部或 *** 不安来表示。

(2)年龄：小儿腹痛，年龄不同常见原因不一。如婴儿肠痉挛多见于3周至3个月小儿，多为喂养不当或吞咽空气过多引起。小儿腹泻病、肠套叠、嵌顿性疝则好发于2岁之内，而<2岁的急性阑尾炎、肠寄生虫病就较少见。年长儿腹痛多见胃、十二指肠炎、消化性溃疡、腹型癫癎、过敏性紫癜、风湿病等病症。

(3)腹痛性质：阵发性腹痛局部喜按、或热敷后腹痛减轻者常为胃肠、胆管等脏器的痉挛。阵发性剧痛应注意胆道蛔虫、急性出血性小肠炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠系膜血管栓塞等。持续性腹痛多为腹腔脏器炎症，包膜牵引、腹壁脏层受激惹或腹腔肿瘤等所致。轻度隐痛可见于胃十二指肠炎、肠蛔虫症、腹腔内慢性炎症等。

(4)腹痛部位：各部位的腹痛常示相应部位脏器的病变。但要注意有些疾病的转移性疼痛，如阑尾炎初为脐周痛，发病6～12h后方转为右下阑尾部位疼痛。而大叶肺炎也可表现为右下腹痛而误认为阑尾炎。

(5)腹痛的伴随症状：频繁的呕吐伴阵发性腹痛应注意肠梗阻，腹痛伴腹泻多为肠炎或盆腔炎症 *** 所致，腹痛伴黑便应注意上消化道出血、伴暗红或鲜红色便者应注意肠套叠、过敏性紫癜、痢疾等。腹痛伴尿频、血尿应注意泌尿系疾患如肾炎、泌尿系感染等。

(6)与全身性疾病所引起腹痛的鉴别：此类腹痛常具有下列特点：①腹痛范围较弥漫，性质较模糊。②腹痛程度一般不剧烈、腹式呼吸不受限。③腹部压痛点不固定、腹肌紧张不明显。④常伴有原发疾病的症状：如大叶肺炎的发热、咯铁锈色痰等。但也应注意全身疾病合并有腹部病变者。

(7)过去史：详细询问有无腹部手术史、过敏性疾病史、结核接触史和结核病史、排虫史、外伤史等。

2.体检? 有中毒症状者以感染可能大，有明显肠型逆蠕动波者提示有肠梗阻存在。腹部触诊注意压痛部位、腹肌抵抗、异常肿块的部位、大小、硬度、活动度等。叩诊肝浊音界消失常示脏器穿孔。肠鸣音亢进有肠炎可能，肠鸣音消失应警惕肠麻痹。指肛检查：指诊带血注意肠炎、肠套叠；触及包块者应注意卵巢囊肿蒂扭转等病症。

3.检验? 血、尿、便常规，血淀粉酶、血糖和血电解质等检查。

4.特殊检查? 胸、腹X线检查，纤维胃镜、纤维结肠镜检查，腹部B型超声检查。有胸、腹腔积液者可行诊断性抽液送检。疑诊腹型癫癎者可行脑电图检查。必要时行CT或MRI检查。

9 治疗方案 惊厥发作时，使病人侧卧，松解颈部衣扣，保持呼吸道通畅，迅速针刺人中、合谷、百会等，如2～3分钟内无效时，及时用地西泮，可迅速止惊，必要时20分钟后可重复用1次，亦可选用10%水合氯醛、苯巴比妥等。惊厥控制后，应针对病因进行治疗，如高热惊厥必须控制感染、退热和止痉三者同时进行，低血糖应静脉注射葡萄糖、高血压脑病则用降压药等。

10 预后及预防 积极治疗原发疾病。

11 特别提示 “惊厥”俗称“抽筋”、“抽风”。

预防的方法主要有：(1)加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生。(2)要注意营养。小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥。(3)要适当合理用药，防止小儿误服有毒的药品。(4)加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。

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面玉

角弓反张应该看什么科

神经内科-内科

角弓反张，是指项背高度强直，使身体仰曲如弓状的病症。多见于痉病及破伤风等病症。
基本概述
1 背肌的强直性痉挛,使头和下肢后弯而躯干向前成弓形的状态 。常见于流行性脑脊髓膜炎以及破伤风病程中。新生儿破伤风、新生儿核黄疸又叫胆红素脑病（bilirubin encephalopathy）、 麦角中毒等。
2 病人的头项强直，腰背反折，向后向曲如角弓状。这是风病或热极动风的一种症状。可见于惊风、破伤风及多种病因所致的脑炎、脑膜炎等。

儿科急诊的目录

第一篇概述
儿科急诊的病史采集、体格检查和实验室检查
第二篇症状
第一章常见急诊症状
第一节高热
第二节惊厥
第三节意识障碍
第四节瘫痪
第五节呼吸困难
第六节紫绀
第七节呕血和便血
第八节哭闹
第九节头痛
第十节少尿和无尿
第十一节血尿
第十二节腹痛
第十三节呕吐
第十四节水、电解质失衡
第二章常见危急重症
第一节休克
第二节心力衰竭
第三节急性呼吸衰竭
第四节急性肾功能衰竭
第五节急性肝功能衰竭
第六节急性胃肠功能衰竭
第七节急性颅内高压症
第八节弥漫性血管内凝血
第九节多器官功能障碍综合征和多器官衰竭
第十节婴儿闷热综合征
第十一节婴儿猝死综合征
第十二节全身炎症反应综合征与脓毒症
全身炎症反应综合征脓毒症
第十三节腹腔间隔综合征
第十四节狼疮危象
第三篇疾病
第一章呼吸系统
第一节重度哮喘发作
第二节气胸
第三节胸腔积液
第四节重症肺炎
第五节急性呼吸窘迫综合征
第二章循环系统
第一节高血压
第二节重症病毒性心肌炎
第三节心律失常
期前收缩心动过速病态窦房结综合征
完全性房室传导阻滞预激综合征长QT间期综合征
附常用小儿抗心律失常药物
第三章神经系统
第一节颅内出血
第二节细菌性脑膜炎
第三节病毒性脑炎
第四节急性播散性脑脊髓炎
第五节格林-巴利综合征
第四章泌尿系统
第一节急性尿路感染
第二节溶血尿毒综合征
第三节肺出血-肾炎综合征
第五章内分泌系统
第一节低血糖症
第二节糖尿病酮症酸中毒
第三节肾上腺危象
第六章消化系统
第一节重症腹泻病
第二节急性出血性坏死性肠炎
第三节上消化道异物
第七章血液系统
第一节急性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血遗传性球形红细胞增多症
G-6-PD酶缺乏地中海贫血
第二节出血性疾病
特发性血小板减少性紫癜血友病
第三节肿瘤急诊
上腔静脉压迫综合征和上纵隔压迫综合征高白细胞血症
肿瘤溶解综合征维甲酸综合征发热伴中性粒细胞缺乏
第八章新生儿急诊
第一节新生儿窒息与复苏
第二节新生儿呼吸窘迫综合征
第三节胎粪吸人综合征
第四节新生儿肺出血
第五节新生儿缺氧缺血性脑病
第六节新生儿颅内出血
第七节新生儿溶血病
第八节新生儿高胆红素血症
第九节新生儿败血症
第十节新生儿破伤风
第十一节早产儿救治
第九章腹部外科急诊
第一节急性阑尾炎
第二节肠套叠
第三节先天性巨结肠症
新生儿巨结肠婴儿和儿童巨结肠特殊类型先天性巨结肠
第十章耳鼻喉科急诊
第一节急性鼻出血
第二节突发性耳聋
第三节急性中耳炎
第四节急性喉梗阻
第五节气管异物
第十一章眼科急诊
第一节新生儿淋球菌性结膜炎
第二节急性卡他性结膜炎
第三节视神经炎
第四节眼外伤
眼球挫伤
结膜挫伤角膜挫伤虹膜睫状体挫伤晶状体挫伤
玻璃体挫伤视网膜挫伤脉络膜挫伤视神经挫伤
眼球穿孔伤角、巩膜穿孔伤眼球破裂伤
眼部辐射性损伤
电光性眼炎可见光损伤
第十二章皮肤科急诊
第一节荨麻疹
第二节荨麻疹性血管炎
第三节药物不良反应与药疹
第四节葡萄球菌烫伤样综合征
第五节带状疱疹
第六节急性泛发性发疹性脓疱病
第十三章意外伤害
第一节意外伤害的常见内科问题
食物中毒亚硝酸盐中毒有机磷农药中毒
氟乙酰胺中毒毒鼠强中毒一氧化碳中毒
(煤气中毒)淹溺烧伤交通事故
第二节多发性损伤
第三节胸部损伤
第四节腹部损伤
第五节颅脑损伤
第六节骨骼肌肉损伤
第四篇常用诊疗技术
第一章复苏与生命支持
第一节重症监护及其治疗技术进展
第二节急诊血管通路的建立
第三节心肺脑复苏
第四节新生儿窒息复苏
第五节危重患儿的转运
第六节危重儿的营养支持
第二章呼吸支持治疗
第一节机械通气
第二节一氧化氮吸人治疗
第三节体外膜肺的临床应用
第三章血液净化治疗
第一节腹膜透析
第二节血液透析
第三节连续血液净化技术在儿童危重症的应用
附录
急救药物应用及速查表
小儿危重症评分

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