阿司匹林不可与甘草同服

阿司匹林不可与甘草同服

下面四种情况在服用时最好间隔一定的时间：

1，维生素B1不能与大黄、五倍子、石榴皮等中药合用。因为这些中药含鞣质较多，与维生素B1结合后可形成一种生物碱，其能使维生素B1失去效用。

2，阿斯匹林不能与中药甘草、鹿茸等合用。因为合用后可加重阿斯匹林对胃黏膜的刺激，使胃酸分泌增加，从而能加重溃疡病人的病情，甚至引起上消化道出血。

3，含溴的西药如三溴合剂、溴化钠、溴化钙等，不能与含汞的朱砂及含朱砂的中成药合用。因为溴离子与汞离子可结合成有毒的溴化汞，容易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

4，磺胺类药物不能与山楂、乌梅、五味子及含有这些成分的中成药合用。’

因为这些中药呈酸性，能使尿液变酸，而磺胺类药物易在酸性环境中形成结晶，结晶可对尿道产生刺激作用，甚至引起血尿、尿痛、尿闭等现象。

常见的中西药配伍禁忌

　　一、药理学方面的配伍禁忌

　　药物效应的协同作用

　　1.中药麻黄、桂枝等解表发汗药不宜与APC、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用，以免发汗过多，引起虚脱。

　　2.含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用，因麻黄中所含麻黄碱能兴奋?受体，加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心率失常;与氨茶碱同用，有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心率失常等，故合用时宜减少剂量。罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药与强心甙合用，具有协同作用，易引发洋地黄中毒，应避免合用。

　　3.中药石决明、石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等含钙离子的中药能与强心甙协同加强心肌收缩力，抑制Na+-K+-ATP酶活性，使强心甙毒性增加。

　　4.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成药不能与心律平、奎尼丁同服，他们合用可使心跳骤停而发生危险。

　　5.含甘草次酸的中成药(如快胃片、补中益气丸、逍遥丸、香砂养胃丸、十全大补丸、人参当归丸、牛黄上清丸、安神补脑液、复方甘草合剂)及具有肾上腺皮质激素样作用的中成药如鹿茸等与激素类、水杨酸类衍生物长期合用，均具有胃肠道刺激性，增加胃肠溃疡的发病率;与利尿酸、氢氯噻嗪等排钾利尿药联用，常发生低血钾;与洋地黄类强心甙合用能使体内钾离子浓度降低，导致心脏对强心甙的敏感性增高而引起中毒。

　　药物效应的拮抗作用

　　1.含麻黄的中成药与催眠剂同用，有中枢兴奋作用的麻黄碱可对抗催眠药的作用(但巴比妥可减轻麻黄碱的中枢兴奋作用)，使其疗效降低;与氯丙嗪合用，可使血压下降过低，因麻黄碱能促进肾上腺能神经介质的释放，对?受体、?受体都有兴奋作用，而氯丙嗪具有?受体阻断作用，同用时，麻黄碱的.血管收缩作用将被拮抗，血管扩张作用单独表现出来，产生降压效果。

　　2.含甘草的中成药及含鹿茸的制剂(如健脑补肾丸、乳癖消、鹿胎膏、参茸安神丸等)不宜与降血糖药胰岛素、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用。因前者均含有糖皮质激素样物质，可引起血糖上升，抵消降血糖药的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗。

　　3、含淀粉酶较多的六曲、麦芽组成的中成药(复方青黛丸、脑立清、小儿至宝丸等)与抗生素(尤其是口服抗生素)、水杨酸钠、阿司匹林、烟酸并用时，可降低淀粉酶的活性，如必须联用，至少要间隔2小时。

　　增加毒副作用

　　1.含氰甙成分的桃仁、苦杏仁、银杏、枇杷仁等组成的中成药，不能与麻醉药、镇静催眠药、止咳药如可待因、吗啡、杜冷丁、阿片制剂、苯巴比妥、利眠宁、安定等联用，它们合用会引起延髓呼吸中枢抑制甚至呼吸衰竭，并损害肝功能。含桃仁的步长脑心通胶囊，含杏仁的蛇胆川贝液等复方制剂与此类西药合用时也应注意，密切观察病情。

　　2.雷公藤与氯霉素长期合用，两者都能抑制骨髓造血机能，可引起白细胞减少，产生血小板减少性紫癜。

　　3.含牛黄的中成药与苯巴比妥、吗啡、水合氯醛等中枢抑制药物合用时，因牛黄会增加对中枢的抑制作用，故西药应减量服用。

　　4.大活络丹、九分散、半夏露冲剂等含麻黄的中成药与呋喃唑酮、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用，前者所含的麻黄碱可促使神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，后者可抑制单胺氧化酶活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被酶破坏，造成上述神经递质蓄积于神经末梢中，导致高血压危象和脑溢血。

　　二、化学方面的配伍禁忌

　　含金属离子的中成药与西药的相互作用

　　1.含钙较多的石膏、龙骨、龙齿、牡蛎、珍珠、蛤壳、瓦楞子等中药所组成的中成药，与四环素类药物同服，由于这类西药为氢化并四苯的衍生物，其分子中含有酰胺基和多个酚羟基，能与钙离子形成络合物而降低其溶解度，使四环素类药物的疗效降低。含铁、镁、铝、铋较多的磁石、代赭石、赤石脂、自然铜、礞石等所组成的中成药，与四环素类药物同服，在体内也可生成难吸收的络合物，使血药浓度下降，抗菌作用降低。

　　2.含有机酸成分的中药如五味子、女贞子、山楂、山荣草、乌梅等组成的中成药，与西药碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶、胃舒平、氨茶碱等碱性药物同服，由于酸碱中和，使中西药均失去疗效;与红霉素同服，可使红霉素在酸性环境中的杀菌力大大减弱，甚至使化学结构遭到破坏，降低生物利用度，影响疗效。

　　3.含有碱性成分硼砂、碳酸氢钠的中成药与左旋多巴同服，可使相当部分的左旋多巴分子降解，生成无生物活性的黑色素，降低疗效。

　　4.含生物碱的川乌、黄连、黄柏、槟榔、马钱子等组成的中成药与含碘离子的碘喉片、碘化钾、碘化钠同用，在胃酸作用下，碘离子能沉淀大部分生物碱，降低疗效;与重金属盐类的西药如次硝酸铋、硫酸亚铁、氢氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁联用，也可产生沉淀反应，疗效降低。

　　5.含甙类的人参、黄芩、大黄、龙胆草等所组成的中成药，与酸性较强的维生素C、烟酸、谷氨酸、胃蛋白酶合剂等合用，在酸性过强的条件下，可使甙类分解成甙元和糖，使中成药疗效降低。

　　6.含丹参的中成药，与胃舒平同用时，丹参酚与胃舒平中的铝离子结合，生成丹参酚-铝络合物，不易被肠道吸收;丹参注射液与细胞色素C混合静滴，丹参酮中的酚羟基可与后者所含铁离子形成络合物，使药液混浊，致使两药的作用降低。

　　7.含有柴胡、桑叶组成的中成药，与含金属离子的西药氢氧化铝凝胶、胃舒平、碳酸钙片、葡萄糖酸钙片、硫酸镁、硫酸亚铁、次硝酸铋等合用，能产生络合物而降低疗效。

　　8.含有朱砂的中药如朱砂安神丸、人丹、七厘散、紫血丹、苏合香丸磁朱丸等不宜与溴化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，朱砂所含的汞离子可被还原产生溴化汞、碘化汞等有刺激性的沉淀物，引起药源性肠炎。

　　9.含有雄黄的中药如六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒片等不宜与酶制剂合用，这些中药中所含砷化物可结合酶制剂中的活性基团而使酶失活，降低疗效。上述中药也不宜与硫酸镁、硫酸亚铁等同服，因雄黄所含硫化砷易被氧化而增加毒性。

　　中西药相互作用影响吸收

　　1.含有机酸成分的中药与氨基糖苷类抗生素同服，可减少抗生素的吸收，降低抗菌活性，影响疗效。

　　2.含颠茄类生物碱的药物(如洋金花、天仙子、曼佗罗、华山参、颠茄酊、颠茄合剂)不宜与强心甙类药物同服，同服将使强心甙类药物的吸收增多，诱发中毒。

　　3.含生物碱的中成药与碱性较强的西药碳酸氢钠合用，会降低生物碱类药物的溶解度，影响吸收，降低疗效。

　　中西药相互作用影响药物分布

　　硼砂及其制剂不宜与氨基糖苷类抗生素合用，合用将增加脑中的药物浓度，使氨基糖苷类药物的神经毒性作用加强。

　　中西药相互作用影响药物代谢、排泄

　　1.含有碱性成分硼砂、碳酸氢钠的中成药，与弱酸性西药如苯巴比妥、阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛、呋喃坦啶、抗菌增效剂、头孢菌素、羟氨苄青霉素同服，可使这些药物离子化程度增高，肾小管对其重吸收减少，排泄增加，血药浓度降低，影响疗效;与奎尼丁同服，因碱性中成药能碱化尿液，增加肾小管对奎尼丁的重吸收，排泄减少，血药浓度增加，引起奎尼丁中毒。

　　2.含钾离子高的中药如泽泻、金钱草、白茅根不宜与保钾类利尿药安体舒通(螺内酯)、氨苯喋啶等合用，合用将引起钾离子排泄减少，导致高血钾等副作用。

　　3.山楂、乌梅、生脉散、五味子丸、保和丸等不宜与磺胺类药物合用，因这些药物能酸化尿液，使尿中的磺胺类药物结晶析出，引起泌尿道出血。

可以同时吃中药和西药吗？

中药和西药相互配合服用，往往能收到较好疗效。

那么，是否任何中西药都能同时服用呢？也不尽然，其原因很复杂，既有化学、物理的反应，又有药理、毒理的作用，故不容忽视。

如含有酸性成分的中成药，像山楂丸、保和丸、五味子丸及冰霜苏丸等，不宜与胃舒平、氨茶碱等同服，否则酸碱中和，会使药物失效。

含有碱性成分的中成药，如行军散、红灵散、痧气散、通窍散等，若与链霉素，庆大霉素合同，对听觉神经的毒性会大大增强，可引起耳鸣、耳聋。另外，这些中成药也不宜与呋喃妥因合用，因为会减少机体对该药的吸收，以致降低疗效。

含有鞣质的中成药感冒片、七厘散，舒痔丸等，不宜与乳酶生、四环素、红毒素、氯霉素及利福平等同服，因为鞣质会使这些西药产生沉淀，不易被机体吸收发挥作用。含有钙、镁、铁离子的中成药，如牛黄解毒片等，不宜与四环素、土霉素、强力霉素使用，否则会形成一种既难溶解又难吸收的化合物，使药效降低。

含有酒精的中成药，如国公酒，风湿骨痛酒等，不宜与苯巴比妥钠，安乃近、华法林和苯妥英钠等同用。因为药酒中的酒精能增强肝脏中药酶的活力，使这些西药的代谢速度加快，降低疗效。

同时患有心脏病与胃病的病人，若将地高辛与中成药胃病散同用，由于胃肠蠕动减慢，会使人体对地高辛的吸收增加，引起中毒。

另外，胃溃疡病人感冒时，不能将阿司匹林与甘草、鹿草、人参同时服用。因为阿司匹林本身对胃粘膜就有刺激作用，而甘草、鹿茸、人参中均含有皮质样激素，能促进胃酸、胃蛋白酶的分泌增多，同时使胃液分泌减少，以致加剧病情

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