新生儿溶血病有哪些临床表现？(新生儿Rh溶血病的临床表现有哪些？)

新生儿溶血病有哪些临床表现？

ABO和Rh等不合的溶血症状基本相同，只是轻重程度有所不同，前者轻。病情进展较慢；后者重，病情进展快。

轻型者，出生时与正常新生儿无异，1～2天后逐渐出现黄疸和贫血，程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为主生理性黄疸。

重型者，因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大致成死胎，流产或早产。有的出生时因贫血、水肿、心力衰竭而死亡。黄疸由于胎内红细胞破坏分解的胆红素可经胎盘由母体排出而甚少见，出生后随着抗体对红细胞破坏的强弱而决定黄疸出现的早晚和进展的快慢，出现越早，进展越快，反映病情越重。黄疸的加深往往是与时俱增。此时相应的表现有嗜睡、拒食、拥抱反射由强转弱。贫血、肝脾肿大渐趋明显。黄疸的色泽也由澄黄转为金黄，若不积极治疗，血清游离未结合胆红素上升到342μmol/L(20mg/dl)以上可引起脑神经细胞核黄染的胆红素脑病症状，此时拥抱反射消失，哭声尖叫，甚至有强直性抽搐，惊厥及角弓反张等症状，最后死亡。这种病例过去常被误诊为新生儿败血症，如幸免于死，以后可遗留智力迟钝运动障碍及听觉丧失等后遗症。

前即疑及本病者，出生时要注意胎盘水肿，胎盘与新生儿体重满1∶7 ，甚至1∶1.3～4，羊水也带黄色。

新生儿Rh溶血病的临床表现有哪些？

新生儿Rh溶血病的临床症状与母体的抗Rh抗体效价的高低有密切关系。约半数新生儿贫血和黄疸都很轻，不经治疗也能自行恢复正常。约25%～30％新生儿全身情况良好，但有轻至中度贫血和轻度黄疸，肝脾可有肿大，但无水肿。如及时治疗，预后良好；如不治疗或治疗不恰当，黄疸进行很快，2～5天后，血清胆红素可升至20mg/dl（342μmol/L）以上，很可能会发生核黄疸。在有脓毒血症、酶中毒、缺氧或失水等情况下，血清胆红素即使不到达上述水平，也可发生核黄疸。核黄疸表现为先是肌肉松弛、吮吸反射消失，继而肌痉挛，角弓反张，甚至惊厥。呼吸困难和出血常迅速导致死亡。

约10％患儿可能存活，但有脑损伤的后遗症，如手足抽动、神经性耳聋和智力发育障碍等。

约有20%～25％胎儿病情较严重。在妊娠22～40周间发生全身水肿，多数于宫内死亡，少数能生存下来，往往早产。早产儿贫血很严重，全身水肿，有腹水、胸水，肝脾显著肿大，皮肤和黏膜出现瘀点。黄疸最初不太显著，但发展很快，不久即死亡。主要的死亡原因是肝功能损害和心力衰竭。

产妇的妊娠并发症有羊水过多、先兆子痫。死胎后可继发播散性血管内凝血。

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