无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
一、中医中药治疗 本病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草、丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克。
紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次。腹痛重加 延胡15克,没药6克。便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服。
如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白、心慌、气短等症者,属气血两亏,脾不摄血。治则以滋阴健脾,补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克,白术、龙眼肉、当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚。气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地。
二、肾上腺皮质激素治疗 肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150~300 毫克/日(5~10毫克/公斤/日),或地塞米松15~30 毫克(1~2.5毫克/公斤/日)静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。
三、对症疗法
(一) 关节肿痛者可用阿司匹林。
(二) 腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。
(三) 消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。
(四) 有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。
(五) 有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫。
(六) 有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗。
(七) 一般可补充维生素C、P或钙剂等。
(八) 出血量多,引起贫血者可输血。
采用中药治疗过敏性紫癜有很多优势,首先中药为天然之品,毒副作用很少,特别适用于本身就为过敏体质者。其次本病多由药物过敏而致,再采用化学制剂避免再发生其它因素的过敏。中医治疗过敏性紫癜常分成两型辨证施治。
1.血热妄行型--初起病急肤生紫点,小若针尖榆钱,大若芡实钱币,可逐渐融合,压之不褪色。伴发热头痛,关节痛楚,小便短赤。中成药可以选用银翘解毒丸、荷叶丸、羚羊清肺龙配合治疗。
药方--仙鹤草30克,生地30克,赤芍10克,丹皮10克,白茅根15克,紫草10克,苦参10克,地肤子10克,藕节10克,牛膝9克。水煎服每日2次每次150毫升。
2.脾失统摄型--病久反复,皮损紫暗平塌,压之不褪色。伴有面色萎黄,短气倦怠,食欲不振,大便不成形。中成药可选用人参归脾丸、人参健脾丸治疗。
药方--黄芪12克,党参12克,白术10克,十香10克,远志10克,仙鹤草10克,紫草10克,当归10克,茯苓10克,龙眼肉10克,牛膝9克。水煎服每日2次,每次150毫升。
以下介绍几则食疗药膳:
1.取大枣15克,茵陈15克。煎汤代茶饮。
2.用花生仁,大蒜各1OO克。将花生仁,大蒜放入砂锅内,文火炖熟。隔日1次,连食4--6天。
3.取大枣15克,白茅根30克,丹参15克。煎汤代茶饮。
4.用猪蹄甲15克,花生米50克。煎汤顿服,每日2次。
5.取莱菔子30克,绿豆100克。先将绿豆磨细粉备用。莱菔子捣烂,用布包扎好,放锅内加水500毫升,煮20分钟后,去莱菔子,加入绿显。
素有过敏病史的人,如过敏性鼻炎、过敏性哮喘平时青霉素、磺胺类药过敏,或经常患荨麻疹等类型的人。平时要注意饮食调摄,避免食入诱发本病的食物,如鱼,虾、牛奶、蛋类、海产品。如无明显食物诱因的人也要忌食鱼腥海味,辛辣炙热等腥发动风之品。平时还要注意锻炼身体,增强体质,提高抵抗疾病的能力,在季节变化、天气冷暖不调时,特别注意保暖,防止感冒、扁桃体炎的发生有病及时治疗。如扁桃体反复发炎者,可考虑摘除,对反复发作的慢性病灶应及时治疗。
一旦患病切不可滥用药物,以避免药物诱因。要注意卧床休息,睡卧时抬高患肢减少站立及行走,防止并发更严重的疾病。
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