应该如何识别危险性腹痛？

应该如何识别危险性腹痛？

腹痛是日常生活中常见的一种不适症状，有急性腹痛，也有持续性的慢性腹痛。但是也有的腹痛不一般，属于危险性“腹痛”，如果延误治疗甚至会丢掉性命。那日常生活中应该如何识别危险性“腹痛”呢？

第一，首先从腹痛的发病情况来分析。腹痛有急性和慢性腹痛，发病时间比较长的腹痛，大多短时间内暂时没有生命危险，也能给患者足够时间多次复诊和观察病情变化。但是如果腹痛起病时间短、病情进行性加剧，急性变化的话，需要引起高度重视。这种情况下可能是危险性“腹痛”。

第二，从腹痛症状看，是间歇性还是持续性腹痛。间歇性发作，可自行缓解的腹痛，多数情况下 不危险。如果是持续性的进行性加重的腹痛多半是很危险的，此时一定要去医院就诊。

第三，自己按压腹部的感觉也很重要。将手按在腹部进行按摩后如果感觉更舒服一些可能只是胃肠痉挛、胃肠炎等小问题；如果按压腹痛的部位，疼痛明显加剧，说明局部有炎症刺激，可能已经形成局部化脓性感染，此时病情比较严重。

特别是如果摸起来肚子硬硬的，肌肉紧张，腹痛难忍，考虑是腹膜炎，非常危险。第四，看患者的生命体征和意识状态。腹痛但是患者神志清醒，没有血压、

呼吸和心率异常的话应该相对比较稳定；但是如果有、患者腹痛伴有发热、寒颤、

黄疸甚至休克症状的话，考虑是危险的腹痛疾病。

临床上比较危险的“腹痛”疾病主要有：胃十二指肠穿孔、急性肠梗阻、肠系膜动脉栓塞、急性胰腺炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、外伤引起的肝脏或者脾脏破裂；另外还有心肌梗塞、主动脉夹层综合征、宫外孕破裂、嵌顿疝等。

社区病人急性腹痛的特点及处理时应注意的事项有哪些

　　急性腹痛的情况比较复杂，医学上分类很多：
　　急性腹痛的特点及诊断
　　（1）起病方式 起病急骤、病情进展迅速多见于空腔脏器穿孔、腹腔内出血、肠管扭转、肠系膜血管闭塞、动脉瘤破裂，缓慢起病常见于较轻的内科及全身疾病。
　　（2）疼痛的持续时间 持续性腹痛见于炎症，如急性化脓性阑尾炎、急性化脓性胆囊炎等；持续性腹痛伴有阵发性加重是腹部炎症和空腔脏器穿孔等病变共存的特征。
　　（3）患者体位 肾结石、胆结石、胆道蛔虫患者多呈辗转体位，急性腹膜炎患者呈强迫体位等。
　　（4）症状顺序：起病时先有发热、呕吐，后出现腹痛者常为内科疾病，先有腹痛，后有发热，且腹痛持续6小时以上不见缓解者则多数可能为外科急腹症。
　　（5）放射：胰腺炎的疼痛往往向左腰背部放射；胃、十二指肠溃疡穿孔因膈肌腹面受刺激而向肩部放射；胆囊炎、胆石症的疼痛可向肩背部放射；子宫及直肠病变疼痛常向腰骶部放射；输尿管结石绞痛常向会阴部或大腿内侧放射。
　　4.急性腹痛相关症候群
　　（1）腹膜刺激征群 表现为腹部压痛、反跳痛及腹壁肌卫，具有腹膜刺激症群的急性腹痛常见于急腹症。腹壁肌卫也称腹肌紧张度增高，可分为局限性和弥漫性（广泛性）两种，是患者在腹部检查中最常见和最有临床意义的体征之一。在老年人和过度肥胖者，由于其腹部脂肪过厚，常常难以用常规方法得知患者腹壁的真实情况，此时应做深压触诊仔细检查，以免漏诊。
　　（2）肠梗阻症群 表现为呕吐、腹胀、腹痛、排便排气停止及肠鸣音亢进或消失等，常见于消化道梗阻性疾病。
　　（3）内出血症群 表现为口渴、面色苍白、出冷汗、心跳加快、呼吸急促、血压下降等，常见于消化道大量出血及外伤引起的闭合性腹腔脏器破裂出血。
　　（4）炎症性症群 或称为全身炎症反应综合征，表现为体温升高>38℃或降低90次/分；呼吸急促>20次/分；白细胞计数增高>12×10/L，常见于原发的或继发的与感染相关的腹部疾病，如胆管炎、阑尾炎、出血坏死性肠炎、腹膜炎、盆腔炎等。
　　（5）消化道症群：表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐、呃逆、腹胀、腹泻、排便排气停止、厌油腻食、黄疸、大便性状改变等，常见于消化系统内科疾病，有时也是急腹症的伴随表现。
　　急性腹痛处理时注意事项：
　　1.即刻致命性腹痛
　　是指在短时间内可能对患者构成生命威胁的腹痛，这类患者表面上是腹痛，但其实不是腹部疾病所引起，而是心血管疾病导致，故也称为心血管性腹痛，其代表性的疾病是严重的冠状动脉综合征特别是其中的急性心肌梗死，此外还有主动脉夹层和严重的肺梗死等。这类腹痛的患者有可能突然发生心搏骤停（通常是心室颤动），进而可能导致猝死。
　　对这类患者的救治策略是：患者应立即就地休息，采取舒适的体位（可以采取卧位、半卧位或坐位），尽量放松全身，并避免精神紧张和恐惧。同时立即拨打120急救电话叫救护车，经过现场急救，然后在心电监护下才能去医院。救护车到来之前可测量血压及脉搏，血压不低于平时者可服用硝酸甘油类药物。注意：千万不要自己去医院。这是由于在突发心脏病的情况下，患者随时可能发生恶性心律失常而导致猝死，故任何增加心脏做功的因素都可能使病情恶化，既往已经多次发生过这样的悲剧。
　　2.延误致命性腹痛
　　这类腹痛虽然起病急骤，病情发展快，但在短时间内（通常为数小时）不至于危及患者生命，但是患者必须尽快到医院才能得到正确的诊断和治疗，诊断延误将会给患者带来严重危害。常见代表疾病为急腹症等。这类疾病的患者得到的治疗越早效果越好，治疗越晚，病情可能急转直下，甚至失控，从而导致患者死亡。
　　急腹症（AcuteAbdomen）是以腹部脏器为主要病变所在的、临床需要紧急救治、特别是外科紧急救治的急性疾病群。该类疾病在严重的腹痛疾病中所占比例较大，其特点是起病急，发病率较高，常见病多，病死率高。文献报道该病占综合医院患者构成比5%～10%，约占急诊的10%～25%，综合病死率约0.5%～5%。其中应特别警惕危重型急腹症，其主要代表疾病有急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、腹腔出血（腹腔肿瘤及腹主动脉瘤破裂、外伤性肝脾破裂等）、全小肠扭转等。此类患者起病急骤，来势凶猛、病情变化快、死亡率高，有时尚未明确诊断患者就已死亡。因此院前急救者应对这类急腹症格外重视，能够做到尽快识别，对可疑者尽快将其送医院，尽量避免时间的延误。
　　3.一般性腹痛
　　是指除外上述两种情况的腹痛，其疾病在相当一段时间内基本上不会对患者构成生命威胁。因此患者是否去医院、是否叫救护车要看具体情况。
　　总之，对急性腹痛患者院前急救的主要原则是将腹痛的患者按照上述分类进行甄别，首先要排除即刻致命性腹痛，这类疾病有时可以表现为急性腹痛，而且患者随时有发生心搏骤停进而猝死的危险，因此院前急救的第一步就是围绕上述疾病进行相关检查，如呼叫救护车后对成年患者应将心电图检查作为急性腹痛的例行检查等，如果属于上述情况则采取相应的紧急救治和预防措施。

怀孕肚子痛的8种状况，哪种疼最危险？

怀孕肚子痛总是让人很慌张，尤其孕期前、中、后都可能会肚子痛，当伴随拉肚子或出血症状，情况到底严不严重？以下列出常见怀孕肚子痛的8种状况，供你参考！

怀孕肚子痛，可能原因解析

怀孕初期

1、先兆性流产

怀孕初期因胚胎还在子宫着床，状况不是很稳定，这时出现咖啡色分泌物就要留意，若出血量越来越多并伴随子宫收缩的疼痛，就有可能是先兆性流产。

2、宫外孕

正常来说，胚胎会植入子宫腔的子宫内膜内衬中，植入子宫腔外的其他地方就是子宫外孕。怀孕初期若出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，请尽速就医。

怀孕中期

3、韧带拉扯

在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多淮妈妈都会感觉有些肚子痛。这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。淮妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。

4、早产性宫缩

若下腹感觉到是规则的收缩痛，同时合并有下腹部绷紧的感觉，可能有早产情况。如果确认为早产性宫缩，进行安胎的处置；另外，也会抽血与验尿，查明是否因感染而起，必要时，针对感染问题进行治疗。

怀孕后期

5、怀孕后期拉肚子

一般情况，孕妇在怀孕期间便秘比拉肚子更普遍。不过，确实也有一些孕妈在临近生产前会有轻微的腹泻。不过，就和没怀孕的时候一样，胃肠病毒或是食物中毒都会导致腹泻。某些抗生素、抗酸剂和某些食物，有时也会导致腹泻。除此之外，接近临盆时，有些孕妇可能因心理压力所产生的焦虑，也会造成怀孕后期拉肚子症状，因此，建议淮妈们在整个怀孕期间应保持心情愉快，避免不必要的焦虑、紧张。

6、胎盘早期剥离

胎盘剥离是指胎儿尚未娩出，胎盘即从其著床之子宫壁处产生分离的现象。如怀孕中期腹部有突如其来的剧痛，子宫变硬，而且一碰就觉得很痛，即使变换姿势也无法舒缓，就需要尽快就医。

7、子宫破裂

子宫破裂是一种高危险性的产科并发症，会造成血管裂开、大量出血，胎儿在子宫破裂出血过程中，胎盘可能剥离，供应给脐带的血流减少、氧气输送量也减少，会造成胎儿缺氧、甚至死亡。孕妇若有子宫开过刀的病史，中后期感觉肚子疼痛不已，应立即就医。

8、假性宫缩/产兆

在怀孕晚期，淮妈妈夜间休息时，有时会因假性宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。但是如果伴有出血、见红等其他徵兆，特别是出现规律宫缩，就可能是产兆！

怀孕肚子痛也可能是疾病因素

怀孕肚子痛也可能是非妊娠原因，例如急性胃炎、肠胃炎、急性阑尾炎等疾病因素，或是吃了变质或过于冰冻的食物，导致肠痉挛会让孕妇感觉腹痛；因此如果是急性腹痛，也该及时到医院就诊，对症治疗，避免病情恶化或发生流产。

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