皮肌炎的护理重点
1. 按皮肤科一般常规护理
2. 密切观察生命体征,皮损变化,肌肉受累程度。长期大量应用皮质激素副作用,如各种感染,应激性溃疡,药物性糖尿病,激素性精神病及骨折的发生。
3. 卧床休息,加强营养,给予高维生素高旦白低盐饮食。
4. 呼吸机麻痹时行气管切开,按气管切开护理。
5. 鼻饲者按鼻饲常规护理。
6. 按时翻身,拍背,鼓励咳嗽,预防并发症的发生。
7. 鼓励患者加强肌力锻炼,同时行按摩,然裕,电疗等,以防肌肉萎缩和挛缩。
8.做好心理及出院指导。
皮肌炎是一种属于自身免疫性肌肉炎症性疾病,是一种复杂的、难治的结缔组织病,它除皮肤、肌肉受累外,还可侵犯内脏组织,其预后不理想,严重者可引起死亡.应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗虽有一定的效果,但需长期大剂量使用,临床极易引起严重的毒副作用和并发症. 皮肌炎系自身免疫性结缔组织病之一,是一种具有特征性皮疹的以皮肤及横纹肌的炎症为主的全身性疾病,成人病人约10%可发现恶性肿瘤.治疗原则主要是控制病情、缓解症状,及时检查有无恶性肿瘤.护理要点是协助病人的生活护理,预防并发症的发生. 皮肌炎的皮肤损害多种多样,典型的皮疹有以下几种: 1、眼眶周围出现的水肿性暗紫红色斑,其上可有脱屑,多位于上眼睑,可一侧先发生也可两侧同时出现,急性起病者明显肿胀,慢性起病者肿胀不明显,类似皮疹逐渐扩展至前额、颊部、耳前、颈和上胸部“V”字区扩展.这种眶周水肿性紫红色斑对皮肌炎的诊断具有特征性. 2、Gottorn’s征,该皮疹位于关节伸面,多见于掌指(趾)关节和指(趾)间关节伸面,亦可见于肘、膝关节伸面及内踝,也可广泛分布于整个手背.在关节处隆起,呈红色或紫红色米粒至绿豆大的多角形扁平或紫红色丘疹、斑,以后逐渐萎缩及色素减退,多有毛细血管扩张,一般无破溃. 3、另外还有指(趾)甲根皱襞处可见甲小皮增厚,呈暗红色斑及瘀点. 4、皮肤异色病样皮疹:即在上胸“V”字区或全身多处表现为多发角化性小丘疹、斑点状色素沉着、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩及色素脱失.有时排列成细网状斑,在此基础上,偶见呈鲜红、火红甚至棕红色全身弥漫性肿胀红斑,尤以头面部为着,貌似酒醉后外观,伴较多深褐色或灰褐色针尖大小色素斑及大量蟠曲或树支状扩张的毛细血管,称“恶性红斑”,此皮疹提示合并恶性肿瘤. 5、皮肤血管炎表现(手指溃疹、甲周梗塞),皮下小结可见于严重的急性儿童型皮肌炎患者,成人一旦出现则提示有可能的潜在恶性病变.本病皮疹通常无痒、无痛,少数病人有剧痒,多数病人可有日照后加重,即光敏现象.皮疹多为暂时性,急性期过后可完全愈合或遗留色素沉着,皮疹也可反复发作.
皮肌炎的治疗除了使用一些中药类药物,比如说【清热养肌方】以外,还应注意下面事项:
1、皮肌炎患者要注意的是,牛奶、绿豆、未煮熟的鸡蛋等不能和中苭同时服用,间隔30分钟后可以服用。
2、饮食禁忌也可忽略,尽量不要吃或是少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物,以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。
3、在饮食方面,尽量不要吃辛辣刺激性食物,酒、海鲜、羊肉、狗肉、辣椒、茶叶等也不可食用。含防腐剂和添加剂的所有食品,如方便面、罐头、饮料等。患者应避阳光、避寒冷。
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