引起胸腔积液的3类疾病要警惕

引起胸腔积液的3类疾病要警惕

很多人到医院进行检查后，会得到少量胸腔积液的诊断结果，这就让患者开始惊慌了，胸腔怎么会有积液呢？这积液是哪来的？其实任何人的胸腔都会存在积液，只不过在出现疾病时，这一些胸腔积液就会因为某种原因，而形成过快，或者吸收过缓，导致出现异常。

什么是胸腔积液？

胸腔积液在正常情况下是处于肝胸膜以及壁胸膜表面的一层液体，主要是起到润滑的作用，以免在呼吸时，对胸膜造成损伤。但是如果因为某些因素而使得胸腔积液出现异常，就很容易影响到患者的呼吸，甚至出现一些全身症状。常见的就是以咳嗽和胸痛为主，如果是存在炎性病变，胸腔积液的增加还会引起全身发热乏力的症状。具体的症状表现，还取决于引发胸腔积液的原发病症。

引起胸腔积液的疾病有哪些？

1、感染性疾病

感染性疾病常见的就是胸膜炎以及肺结核这一类疾病，这些感染性疾病都是容易使炎性病变影响到胸腔的。此时往往就会因为炎性的积液，而导致患者出现全身发热的症状，如果是结核引发的胸腔积液，还有可能出现结核杆菌感染后的午后低热以及盗汗的典型症状。感染性疾病引发的胸腔积液，最主要的症状就在于感染带来的全身症状，只要控制好感染，症状还是很容易缓解的。积液的症状也会随着感染的控制而逐渐消退。

2、恶性肿瘤

恶性肿瘤引发的胸腔积液也叫恶性胸水，这是由肺癌或是其他部位的癌症细胞，向肺部转移而导致的。这种胸腔积液一般是出现在老年人身上，使用胸部CT就能很快发现肿瘤的病灶存在。当恶性肿瘤引发胸腔积液时，说明恶性肿瘤已经到了晚期，即便是进行手术治疗，也很难控制住症状，最后进行全身化疗，并且排出积液才能对症状进行一定的缓解。

3、循环系统疾病

循环系统疾病同样也是多见于老年人，因为循环系统常见的疾病就是高血压以及心脏病这些疾病。老年人由于身体机能不断退化，心脑血管容易出现病变，这样也就很容易产生一些循环系统上的疾病。不过这一类疾病通常都有很长的病史，患者可以根据自身既往病史来判断胸腔积液的病因以此快速的确诊，进行针对性治疗。

出现胸腔积液想要有效的治疗，最重要的就是要确定胸腔积液的类型，一般在胸腔积液较多时，需要进行引流术来将液体排出，此时就可以顺便进行胸水的化验，来了解其中的成分并对胸腔积液的诱发因素进行判断。如果是少量的胸腔积液可以先进行常规的医学检查，一般各个疾病引发的胸腔积液，颜色是不一样的，尤其是癌症引发的胸腔积液通常为红色比较容易判断。一般，通过常规的化验就可以明确诊断出胸腔积液的诱发原因，患者此时就需要积极的配合治疗，在进行引流术后，也需要多多注意自身的身体情况，保持卫生，避免出现感染。

是什么原因造成胸腔积液?

胸腔积液一般都是结核性的，在治疗上也要用抗结核药物，但是，胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染病如；肺结核特别是空洞型和侵润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。可以说他是不传染的。

胸腔积液的治疗
胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。

一、手术

1. 胸膜腔分离术

近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间。

2. 闭式引流

用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。

二、化疗

1. 胸腔内化疗

有人报道120例恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率90.0%，毒副反应不明显，缓解期1－ 32个月，平均6.4个月，存活超过6个月者74例，占61.7%，与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。

2. 短小棒杆菌

采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效 66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值。

三、免疫治疗

采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，无效(NC) 9%。治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量。

四、中药治疗

采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5%。应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为83.3%，治疗期间，毒付作用明显减轻。苦参碱、鱼腥草注射液疗效也较好。

五、其它疗法

1. 四环素等粘连剂治疗

Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂治疗肺癌胸水疗效较好，Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂治疗，结果显示81%的病人显效，14%的病人有效，5%的病人无效。

2. 放射性胶体治疗

采用放射性胶体治疗肺癌胸水病人，完全缓解率为40%，部分缓解率为 60%，明显高于对照组。肺癌胸腔积液的治疗取得了很大的进展，闭式引流有效率在90%左右，胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%，胸腔内化疗有效率60～90.0%左右， 缓解期平均6个月，存活超过6个月，占60%，免疫治疗有效率80～90%能提高患者的生活质量，中药治疗肺癌胸腔积液有效率65～85%，加用少量化疗药后疗效可提高到90%，与闭式引流疗效相近，且副作用较小，中药治疗肺癌胸腔积液的优点是价廉，毒付作用轻微，且不需要手术，使用简便安全，值得推广。

胸腔积液的症状有哪些 胸腔积液会导致发烧吗

1 胸腔积液的症状有哪些 胸腔积液的患者最常见的表现就是呼吸困难，这种呼吸困难多表现为劳力性也就是活动后的呼吸困难。 另外胸腔积液的症状轻重还取决于这个胸腔积液的量，如果量很少，比如只有一两百毫升的话，那这个患者可能感觉不到任何症状，但是胸腔积液的量如果很多的话，比如积液量超过一两千毫升，那么这个患者他的胸闷、气促，也就是呼吸困难的症状可能就会比较明显。 此外，由于胸腔积液，多是由于很多的原因造成的，症状还存在于基础病因，比如说结核的患者，就可能会出现咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等等。 肿瘤的患者可能会出现一些原发肿瘤的症状，比如说肺癌的患者可能会有胸痛、咯血，乳腺癌的患者可能会有乳腺的肿块，其他的病因还有很多，比如说心力衰竭、肝硬化、肾衰、低蛋白血症、风湿免疫系统的疾病，那么这些胸腔积液的患者还会有这些基础疾病的症状。

2 胸腔积液会导致发烧吗 胸腔积液的患者可以出现发热，也可以不出现发热，胸腔积液最主要的表现还是呼吸困难，有部分病人还会出现咳嗽、咳痰、胸痛，另外根据胸腔积液的原因不同，胸腔积液还会有一些它的基础疾病的表现，比如说感染引起来的结核、细菌、病毒、真菌，这些感染的话就有可能会出现发热，发热的程度以及持续的时间，每个人都是不一样的，另外其他的一些胸腔积液的病人可能就不会出现发热，比如说肿瘤， 或者是肝硬化，还有一些其他的疾病，比如说风湿免疫系统的疾病，风湿性关节炎，另外还有一些药物引起来的胸腔积液。 这些胸腔积液的话一般就不会出现发热。 当然如果是出现的这些疾病它同时合并的其他部位的感染，或者是存在一些其他的疾病的话，那它也是有可能会出现发热的，因此胸腔积液的病人可能会出现发热，也有可能不会出现发热，胸腔积液和发热之间不是一个等于的关系。

3 胸腔积液会咳嗽吗 胸腔积液属于一种症状，临床多数是由于胸膜炎或者是肺炎，以及外力刺激导致的局部组织粘膜水肿渗出液增多，其次也有可能是属于恶性肿瘤病变导致的。这种胸膜积液会压迫肺脏，引起刺激性的咳嗽，是属于一种并发症，如果是由于呼吸道急性炎症刺激导致的胸腔积液，需要尽早采取抗生素进行抗炎治疗，如果胸腔积液较多，还应该进行闭式引流等治疗措施，缓解不舒服的症状。

4 胸腔积液挂什么科室 患有胸腔积液应该及时去医院的呼吸内科或者是胸外科进行检查和诊治。

引起胸腔积液的原因，多数是属于呼吸道感染因素，也有可能是属于良性肿瘤，或者是恶性肿瘤、胸膜炎等因素刺激导致的，需要及时检查。如果胸腔积液较多，还应该采取闭式引流对症治疗。如果有急性感染的征兆，需要选择敏感的抗生素，必要时进行吸氧、吸痰，缓解患者自主不舒服的症状。

胸痛又咳嗽，警惕胸腔积液

胸腔积液确实是一个很难办的疾病，但是我们可以根据他早期的症状来判断自己是否患有此类疾病。下面就给大家简单介绍一下胸腔积液的几个主要的症状。

1、常见的就是胸闷，气短，心悸和呼吸困难。当然很多人都可能会误认为是呼吸道的疾病。其实，也有可能是胸腔积液的问题。

2、有时候会造成病人体虚，大量出汗。一些时候因为这动作也可能会使病人感到十分的劳累和疲倦，有些时候也会造成每天都会感到不舒服，睡眠不足，怎么睡都不够。

3、有时候病人也会出现心率不齐，心率快，还有血压下降的情况。

4、也会重新贫血的状况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

胸腔积液本身并不可怕，只要我们积极地治疗，这种病情还是可以根治的。如果想要在日常生活中进行预防，那么就要低盐饮食，少吃油腻的东西多吃清淡易消化的食物。最好忌烟忌酒，每天都保持良好的心情，每天定时的适当的进行运动就可以防止疾病缠身。

胸腔积液是由什么原因引起的？

　　一、漏出性（水胸）胸腔积液　　当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。临床表现有咳嗽、胸部胀闷，气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。胸水为无透明，相对密度<1.016，蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5；胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6；葡萄糖含量与血糖相仿；胸水中白细胞常完全工于1X10/L，无致病菌。　　二、结核性胸腔积液　　结核 性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分高度过敏的反应，为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸脯膜的后果。临床上起病可较急，亦可缓渐，有发热，胸痛，干咳，同时有疲乏，消瘦，食欲缺乏，盗汗等结核中毒 症状。干性胸膜炎阶段，胸痛随深呼吸和咳嗽时加剧，胸膜摩擦音为重要体征。随着胸腔积液量的增多，患者渐感气短，胸液为草黄色透明或舟混浊，呈毛玻璃状，较解放后 积液可为深黄色混鼝，胸液相对密度常在1.016以上，白细胞总数为1~2X10/L，急性期以中性粒细胞为主，慢性期则以淋巴细胞占多数，间皮细胞一般少于1%；蛋白含量在25g/L以上，糖含量多在2.8mmol/L以下；胸水中溶菌酶和腺苷酸脱氨酶增高；胸液涂片和集菌均易找到结核菌，培养法约有1/3阳性。胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪肉芽肿组织，当胸膜有炎性粘连时，可形成包裹性胸腔积液。　　三、恶性胸腔积液　　原发癌以肺癌和乳癌为主，其次为淋巴瘤；少数为卵巢癌、胃癌、子宫肿瘤等，肿瘤引起胸腔积液的直接机理有胸膜转移，使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻，纵隔淋巴结阻塞淋巴回流；胸导管受阻；支管气阻塞使胸膜腔压力减低；心包受累（血管静水压升高，产生漏出液。）音接机理有低蛋白血症，阻塞性肺炎，肺栓塞以及放射治疗并发症。恶性胸腔积液除有肿瘤本身许多症状外，临床上常有气促，消瘦，胸痛，乏力及纳差。X线检查可见从小量至全胸积液，积液量大时，肺内和纵隔淋巴结肿瘤阴影常不易辨认，此时CT检查能显示病灶。恶性胸液常为血性，抽液后迅速生长，胸液检查包括常规，细胞学，酶变，癌胚抗原等，胸液中找到癌细胞为恶性胸腔积液确诊依据。由于癌肿多先位于脏层胸膜，而壁层胸膜上可能仅散在分布，故胸膜活检时阳性率不高。　　四、脓胸　　脓性胸腔积液简称脓胸，常见病因为肺部感染（如肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核等）向胸膜腔蔓延，邻近感染（如隔下脓肿）或败血症，脓毒血症累及胸膜腔，亦可为胸部外科手术的并发症，胸壁穿透伤的合并症，结核性胸膜炎治疗不当可以成为结核性脓胸，临床表现起病急，有高热、寒战，呼吸困难、胸痛以及消瘦，咳嗽，咳痰和发绀，体征胸腔积液征。胸液为脓性，厌氧菌感染则有臭味，胸液中白细胞数在2X10/L以上，以中泣性细胞为主，胸液培养有病菌生长，培养应包括需氧和厌氧，甚至结核菌培养；胸液的PH和糖量降低。X线检查可见胸腔积液或呈包裹性积液，若有支气管胸膜瘘，则见液平面。　　五、乳糜胸　　胸导管破裂或阻塞，使乳糜溢人胸膜腔形成乳糜胸，常见原因纵隔淋巴结结核或癌性肿大，恶性淋巴瘤，丝虫肉芽肿，外或胸外科手术等。临床上急性起病，有急促和胸腔积液征。胸液吃不开乳状，静置后表面有油膜形成，如乙醚可使液体变清，无臭味；乳糜液比重1.012~1.025，可见淋巴细胞和红细胞，罕见粒性白细胞呈碱性PH7.4~7.8；胸液中蛋白含量高，富含蝇性脂肪和甘油三酯，高于血浆含量，但胆固醇低于血浆含量，胆固醇/甘油三酯比值<1。可采用放射性核素淋巴管造影证实胸导管和胸腔间瘘道存在。　　胆固醇性胸膜炎，有时结核性，类风湿性关节炎性或癌性，陈旧的（一年以上）包裹积液亦可呈乳状，其中胆固醇含量很高，肉眼可见活动的鳞片状胆固醇结昌，不含脂肪球或乳糜微粒。镜检可见大量退行性细胞及胆固醇结昌。其相对密度在1.018以上，黏蛋白定性试验阳性，其乳糜样外观系由于脓细胞脂肪变性，破坏所致，而并真正乳糜液，加乙醚振荡后静置，色泽不变，亦不透亮。　　六、胸膜间皮瘤　　是原发于胸膜间皮组织或胸膜下间皮组织一种少见肿瘤，分为局限性胸膜间皮瘤和弥漫性恶性间皮瘤两类，后者常伴浆液性，浆液血性或血性胸腔积液。本病男性较多，发病年龄以40~60岁为多，主要表现为持续胸部钝痛及气促，症状逐渐加重，胸痛并不因积液增多而减轻；尚有疲乏、消瘦、呼咯血等后期胸腔积液和胸膜增厚的体征日趋显著，侵犯胸壁后可形成“冰冻胸”虽有明显胸膜增厚却不伴肋间或胸壁凹陷，反有局部胸壁膨隆。晚期，随着血性胸水的迅速发展，病情急剧出现恶病质及呼吸衰竭而死亡，胸液多为血性，胸水中找到瘤细胞可确认。胸膜活检及胸腔镜拉现理结果可确诊，X线表现主要为胸腔积液或不规则胸膜增厚，胸膜增厚阴影有时呈“驼峰样”。CT表现为胸膜不规则弥漫性增厚，呈结节状，范围很广。　　七、结缔组织病并发胸膜炎　　以系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等多见。胸腔积液为单侧或双侧，多为少量至中量。常伴有原发病的其他改变。系统性红斑狼疮者胸液为草黄色渗出液，少数为血性或脓性。蛋白含量增多，抗核抗体可阳性，免疫球蛋白增加，补体减少，可找到狼疮细胞；抗结核和抗生素冶疗无效，皮质激素有效。类风湿性胸液为稍黄、绿色的混浊液，亦可呈乳糜性或假乳糜性，蛋白含量高，常在40g/L以上，脂肪及胆固醇含量亦增高，胸液乳酸脱氢酶浓度多高于血清，胸液量不随血糖升高而升高的特征；胸液中被体脓度降胝，类风湿因子阳性，胸液中找到特异的类风湿性关节炎细胞是诊断本病的有力依据。胸膜活检呈非特异性炎症，对诊断意义不大

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