皮肤结核概述

皮肤结核概述

由于机体免疫力、结核菌的毒性和入侵途径的不同，本病在临床上可有各种不同类型。

皮肤结核是结核菌感染皮肤而引起的，且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起，此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现，其中肺结核占多数。它发病的诱发因素是人体抵抗力下降，全身状况差，结核菌通过血流和淋巴回流感染皮肤而发生。

着色芽生菌病简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病分类 5 疾病概述 6 疾病描述 7 症状体征 8 疾病病因 9 病理生理 10 诊断检查 11 治疗方案 12 特别提示 附： 1 着色芽生菌病相关药物 1 拼音 zhe sè yá shēng jun1 bìng

2 英文参考 chromoblastomycosis

3 疾病别名 着色真菌病 北美芽生菌病 皮炎芽生菌病

4 疾病分类 皮肤性病科

5 疾病概述 着色芽生菌病曾称着色真菌病，是由不同种着色真菌侵犯皮肤深部组织所引起的疾病，偶或侵犯脑组织及其它脏器。是一种慢性传染病，常历时数年、十数年或数十年不愈，最后造成肢体残废，丧失劳动力，重症患者可危及生命。患者以农民为主。世界各地均有散发，热带、亚热带地区更为多见。我国吉林、辽宁、河北、河南、陜西、山东、安徽、江苏、江西、广东、广西及北京、上海等省、市、自治区均有散发或流行。在山东章丘及河南荥阳更见明显流行。近来，根据其不同病原菌又分为着色芽生菌病和暗色丝孢霉病。本病可由裴氏、紧密、疣状或皮炎着色真菌、棘状甄氏瓶霉及卡氏支孢霉等所引起。国内以卡氏支孢霉为最多见，其次为裴氏着色真菌、紧密着色真菌、甄氏外瓶霉等。近又发现棘状外瓶霉、葡萄状佛隆那霉等暗色丝孢霉所引起者，又称暗色丝孢霉病，而着色芽生菌病和暗色丝孢霉病又统称为着色真菌病。

6 疾病描述 着色芽生菌病曾称着色真菌病，是由不同种着色真菌侵犯皮肤深部组织所引起的疾病，偶或侵犯脑组织及其它脏器。是一种慢性传染病，常历时数年、十数年或数十年不愈，最后造成肢体残废，丧失劳动力，重症患者可危及生命。患者以农民为主。世界各地均有散发，热带、亚热带地区更为多见。我国吉林、辽宁、河北、河南、陜西、山东、安徽、江苏、江西、广东、广西及北京、上海等省、市、自治区均有散发或流行。在山东章丘及河南荥阳更见明显流行。近来，根据其不同病原菌又分为着色芽生菌病和暗色丝孢霉病。

7 症状体征 临床至少可分为叁型：

疣状皮炎或典型着色真菌病? 病变多局限于皮肤及皮下组织，不侵犯骨骼。损害起于外伤部位，呈小而高起的红斑样丘疹、小结节，无痒感。也可呈寻常疣状或脓疱性损害。后期病损扩大多融合成肿瘤样或斑块状，有如皮肤结核、梅毒。国外报告多见于下肢，但在我国山东章丘所见者则以手，腕部为多见。随病程迁延而病变不断扩大，中央愈合，边缘扩展，其上增厚呈暗红或灰黑色，可发生脱屑或呈菜花状。有时可因外伤而破溃，并继发感染而发生淋巴管炎。

8 疾病病因 本病可由裴氏、紧密、疣状或皮炎着色真菌、棘状甄氏瓶霉及卡氏支孢霉等所引起。国内以卡氏支孢霉为最多见，其次为裴氏着色真菌、紧密着色真菌、甄氏外瓶霉等。近又发现棘状外瓶霉、葡萄状佛隆那霉等暗色丝孢霉所引起者，又称暗色丝孢霉病，而着色芽生菌病和暗色丝孢霉病又统称为着色真菌病。

9 病理生理 本病发病与外伤密切有关，孢子由伤口进入皮肤或粘膜而感染。其发病似与局部组织免疫有关。当发生损害时，局部组织即可产生免疫反应，因而逐渐结疤而痊愈。但未受损的皮肤多无免疫性，易于向四周扩散，治愈后，组织免疫也可消失，因而可再次感染。

典型的皮肤着色真菌病之病变主要局限于皮肤及皮下组织，表皮可发生角化过度、棘层增厚。

10 诊断检查 本病在早期未出现典型症状前易与结核、梅毒或北美芽生菌病、副球孢子菌病相混淆，但经病理和真菌检查即可确诊。近来报告其皮损或活动性瘢痕上可见有针头或较之更大的墨黑色斑点，其中极易找到病原菌。

本病的晚期损害常见有颗粒或小结节，其周围常有散在性损害存在，且其中多数夹杂有瘢痕组织，此点易与皮肤结核、梅毒及芽生菌病作鉴别。

11 治疗方案 对本病应抓紧早期诊断，早期治疗。当病程长久后，由于瘢痕组织形成，治疗甚为困难，此时可考虑应用：

（1）小面积者用电灼、电凝固；大面积时可切除植皮，但手术中应防止真菌播散。多烯类抗真菌抗生素局部浸润注射或制成透剂外涂，有时也有治愈希望。

（2）局部温热疗法，可应用各种方法加温达50～60℃以促进皮损消退。因据报告有的着色真菌在38℃以上即停止生长，故可应用蜡疗、坎离砂或电辐热等方法使局部加温至50～60℃左右，每日1次，每次半小时，有时可望治愈。适用于农村。

（3）全身应用抗真菌药物。

12 特别提示 着色芽生菌病（chromoblastomycosis）又称北美芽生菌病或皮炎芽生菌病。是由暗色真菌侵犯皮肤和皮下组织引起的慢性肉芽肿性疾病。主要侵犯四肢、肺、皮肤及骨骼等器官。

患者以青年工人、农民较多，男多于女。常有外伤史。本病呈世界性散发，以热带和亚热带发病率较高。在中国，以山东章丘地区和河南荥阳县发病率较高。也可感染马和狗等动物。

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轻微肺结核应该如何治疗

肺结核
概述
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。可扩散至全身长期潜伏，在机体抵抗力降低时发病，本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。虽然近二三十年来，发病率明显下降，但仍是目前常见、多发的慢性传染病之一。
临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
结核菌抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。
结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。

临床表现
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长。可有结核病接触史以及患有糖尿病、矽肺、长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等病史。但多数病人病灶轻微，常无明显症状。
发热是肺结核最常见的症状，多数为长期低热，全身毒性症状表现为午后低热，伴倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、妇女月经不调，易激怒、心悸、面颊潮红，体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。
一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，为隐痛或针刺样痛，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减退，出现呼吸困难。当高热或广泛肺组织破坏，胸膜增厚时伴有气急。
分型：
Ⅰ型（原发性肺结核） 系指原发结核感染引起的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。大多发生于儿童，也可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。症状多轻微而短暂，可有微热、咳嗽、纳差、盗汗、结节性红斑或疱疹性眼结膜炎等，有一部分现人可无症状。X线可见肺部原发灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大（“哑铃形”影像）。原发渗出性病灶多发于上叶下部、下叶上中部，病灶可自行吸收或钙化。
Ⅱ型（血行播散型肺结核） 包括急性和亚急性或慢性两种类型，多由原发性肺结核发展而来，但成人更多见的是继发性肺或肺外结核病灶溃破到血管引起。多有高热、寒战、全身不适、消瘦、胃肠功能紊乱等症状。X线检查良性血行播散型肺结核示两肺野自肺尖到肺底，大小相等、均匀分布的小点状阴影，密度相等。慢性或亚急性型表现为两肺新老不一，分布不均、大小不等之结节阴影，多以中、上肺野为多。
Ⅲ型（浸润型肺结核） 是继发型肺结核中最常见的类型，主要由内满腔热情性复发而引起，亦可因机体抵抗力下降、外源性重染而发病，变可因机体抵抗力下降、外源性重新感染而发病。病灶常位于上肺野，有渗出、浸润和（或）不同程度的干酪样病变，可有空洞形成。本型尚包括干酪性肺炎和结核球两种特殊类型。
Ⅳ型（慢性纤维空洞型肺结核） 是继发型肺结核的慢性类型，多由各种肺结核发现不及时，治疗不规则、不乇底，延病情所致。纤维空洞长期存在，常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较明显，伴有纤维组织日月显增生而造成患处肺组织收缩和纵隔、肺门的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿，最后可并发肺心病和呼吸衰竭。X线检查示广泛纤维性变，厚壁空洞及沿支气管播散病灶。
Ⅴ型（结核性胸膜炎）

治疗
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。
治疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则。
常用抗结核药物
异烟肼（H，INH） 、 利福平（R，RFP） 、 链霉素（S，SM） 、 吡嗪酰胺（Z，PZA）、 乙胺丁醇（E，EMB） 、 对氨基水杨酸（P，PAS）、 卡那霉素（K，KM）、 氨硫脲（T，TB1）、 卷曲霉素（CP，CPM） 、 紫霉素（VM）、 乙硫异烟胺（1314Th）和丙硫异烟胺（1321Th）、 利福定（RFD）、 利福喷丁（DL，473）和氨纱霉素（LM，427）。
短程化疗
联用INH、RFP等2个以上杀菌药，具有较强杀菌和灭菌效果，疗程6——9个月，INH、RFP、PZA和SM为短程化疗的主药。
对症治疗
高热时可用物理降温；止咳、化痰；小量咯血，如痰中带血无需特殊处理，必要时可用小量镇静剂，止咳剂，但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息；；不规则的轻微胸痛无需治疗。胸痛明显时可适当应用镇痛药。
手术治疗
已较少使用。手术指征为：厚壁空洞化疗长期不闭，仍然排菌者；直径＞3cm的结核球与肺癌鉴别困难者；继发支气管扩张长期排菌或咯血者；结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者。
手术禁忌症有：支气管粘膜活动性结核病变，且不在切除范围之内者；全身情况差或心、肺、肝、肾有明显功能不全者；对侧肺内病变不稳定者。

什么是我国现行的肺结核分类法？
我国在建国后曾长期使用苏联制订的肺结核“十大分类法”，50年代后期已发现这分类法不很适用。1978年在柳州全国结核病防治会议上，制订了我国的肺结核分类法，在全国普遍应用，较能适应结核病防治称临床工作的需要。现介绍于下：
1.肺结核类型 肺结核分为五型：
原发型肺结核(Ⅰ型)：原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时；如淋巴结肿大比较显著，而肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。
血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)：血行播散型肺结核包括急性血行播微型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
浸润型肺结核（Ⅲ型）：浸润型肺结核是继发性结核的主要类型。肺部有渗出、浸润和(或)不等程度的干酪样病变，也可见空洞形成。此外，干酪性肺炎和结核球也属于此型。
慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的慢性类型。常伴有较为广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴纤维组织明显增生而造成患处肺组织收缩和纵膈、肺门的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。
结核性胸膜炎(Ⅴ型)：结核性胸膜炎临床上已排除其它原因引起的胸膜炎，包括结核性脓胸。
2.病变范围及部位病变范围按左、右侧，分上、中、下肺野记述。上肺野：第二前肋下缘内端水平以上。中肺野：上肺野以下，第四前肋下缘内端水平以上。下肺野。中肺野以下。右侧病变记录在横线以上，左侧病变记录在横线以下，一侧无病变以“（-）”表示。
3.痰菌检查情况
痰菌检查为诊断和考核疗效的主要指标。痰菌捡查阳性，以(+)表示；阴性以(-)表示。必须注明痰菌检查的方法，以涂(厚涂)、集(集菌)或培(培养)表示。如涂（+）表示涂片找到结核菌；集(-)表示集菌法未找到结核菌；培养(-)表示培养未分离出结核菌。痰菌明转似连续3个月检查；每个月至少一次涂片或集菌法检查（有条件者作培养）阴性为标准。病人无痰或末查痰时，应注明“无痰”或“未查”。
4.活动性及转归
在判断病人的活动性及转妇时，可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。
进展期：凡具备下述一项者属进展期。
①新发现的活动性病变；
②病变较前恶化、增多；
③新出现空洞或空洞增大；
④痰菌阳性。
好转期：凡具备下述一项者属好转期。
①病变较前吸收好转；
②空洞闭合或缩小；
③痰菌阴转(由阳性转为阴性)。
稳定期：病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性(每个月至少查痰菌一次)均达6个月以上。如空洞仍然存在，则痰菌须连续阴性一年以上。
活动性判断：肺结核进展期或好转期均属活动性，也就是需要治疗管理的病人，“即登记管理Ⅰ组(传染性)和Ⅱ组(非传染性)。稳定期病人为非活动性肺结核，属初步临床治愈，但尚需观察的病人，即登记管理Ⅲ。稳定期病人经观察2年，病变仍无活动性、痰菌仍持续阴性(应尽可能用集菌法或培养法)，作为临床治愈，取消登记。如仍有空洞，则须观察3年以上，才能取消登记(注：此点已不适用于短程化疗时代)。如因各种原因或初步诊治时缺乏对比资料而不能确定活动性或转归时，可记“活动性未定”。一般仍以活动性肺结核处理为宜。
5.记录程序 肺结核分类法可按下述程序记录。肺结核类型，病变范围及空洞部位，痰菌检查，活动性及转归。血行播放型肺结核后应加括弧注明“急性”或“慢性”干酪性肺炎也应在类型后加括弧注明。如有肺外结核或(和)重要并发症时可附记在最后。举例：浸润型肺结核上0下/（-）集(+)，进展期。

结核杆菌有什么特性?
结核杆菌的形态细长、微弯，两端钝圆，常呈分枝状排列。结核杆菌用苯胺类染色后，不易为酸性脱色剂脱色，所以，又称它为抗酸杆菌。它生长缓慢，其分裂繁殖周期约为14～22小时，为需氧菌，不易被抗痨药所杀灭而成为日后复发之根源。
结核杆菌可分为四型：人型、牛型、马型和鼠型。对人有致病力者主要是人型，其次为牛型，感染马型者甚少，目前国内尚无报道。牛型结核杆菌主要是因牛乳管理及消毒不善，饮用病牛的乳品而得。由于人们饮食卫生习惯的改变，目前已少见。
结核杆菌的抵抗力较强，在室内阴暗潮湿处能存活半年。在阳光直接照射下2小时死亡；紫外线照射10～20分钟即可杀死结核杆菌；湿热对它有较强的杀伤力，在65℃30分钟，70℃10分钟，80℃5分钟，煮沸1分钟即可杀死；干热100℃常20分钟以上才能杀死，因此干热灭菌时温度要高、时间要长。结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力。消毒带菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉，须经24小时处理才较安全。5%～12%来苏水接触2～12小时，70%酒精接触2分钟均可杀死结核杆菌。
结核杆菌的耐药性强，故抗结核药物需长期使用。当不规则用药或药物单用或剂量不足时，耐药菌株易发生。因此，临床用药时尤须注意，一定要足量、联合用药、疗程要足，以免疾病反复。

结核菌素有几种，有什么不同点?
结核菌素是用来帮助诊断有无结核菌感染的生物制品，它是由结核菌培养滤液制成，有效成分为结核菌所含的结核蛋白。下面介绍4种结核菌素。
(1)旧结核菌素：最初由郭霍氏用甘油肉汤培养基所制成，因为方法古老，沿用年代已久，并为了与后来的结核菌素区别，所以，叫它为旧结核菌素，用(OT)表示。
(2)纯蛋白衍生物(PPD)：是用苏通氏培养基培养结核菌，经过灭菌超过滤后，用三氯乙酸将蛋白质沉淀下来，再用乙醚除去三氯乙酸，然后提纯结核蛋白。国内已制成冻干制品供应，性质稳定，反映清晰，阳性率较旧结核菌素(OT)略高，可代替旧结核菌素(OT)。
(3)死卡介苗代替结核菌素：将每毫升50mg的卡介苗，置于60℃水浴1 小时而制成。它引起的结核菌素反应一般较轻。
(4)卡介苗或其他分枝菌素的纯蛋白衍生物：利用卡介菌苗或其他分枝杆菌的培养滤液制成。现临床很少用它来诊断结核。

结核菌素的试验方法有哪些??
结核菌素试验方法有皮内注射法，皮上划痕法，皮上贴膏法等。皮内注射法是临床上最常用的一种方法。
(1)皮内注射法：临床上用此方法，如同做青霉素皮试一样，将旧结核菌素稀释液(1∶1000或1∶2000)0.1ml，注射于左前臂掌侧下1/3，于48～72小时看结果，局部出现红晕且有硬结，直径超过5mm以上者为阳性结果。如怀疑有严重活动性肺结核者，宜用1∶10000稀释液，以防局部的过度反应以及可能的病灶反应。注射后48～72小时看结果，阴性者用高一级浓度再试，直到1∶100稀释液为止。
(2)皮上划痕法：与上述相同部位滴旧结核菌素原液1滴，然后，以消毒的针划破表皮，划痕不超过5mm，若划2或3条以上时，划痕间应有1cm的距离，以有淋巴液渗出为度，但勿使出血，48～72小时看结果，沿线出现红肿达3mm以上者为阳性。此种方法，因阳性率低，故不常用。
(3)敷贴试验法：是将定量的结核菌素或纯蛋白衍生物(PPD)，浸在1cm2的布上，敷贴在前臂掌面1/3处，上盖塑料薄膜固定，48小时后除去敷布，再隔48小时看结果，阳性者局部可有3～4个丘疹或小水泡，主要用于婴幼儿。

旧结核菌素(OT )试验的结果怎样评定?
结核菌素试验，即是用来测定机体有无变态反应存在，它是作为结核病的辅助诊断方法之一。
结核菌素试验结果“阳性”或“阴性”，在判定其结果时，需要经过慎重分析。
结核菌素试验真阳性反应在48～72小时内产生，局部除有红晕外还必须有硬结，其平均直径必须超过0 5cm。阳性反应程度表示了机体变态反应程度，所以，它能反映是否有结核感染及其活动程度，对诊断有一定价值。其阳性标准如下：
(1)“+”：红晕及硬结，直径5～9mm。
(2)“++”：红晕及硬结，直径10～19mm。
(3)“+++”：红晕及硬结，直径大于20mm。
(4)“++++”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。
临床上以阴性(-或±)，阳性反应(+或++)及强阳性反应(+++或++++)定程度。
阳性反应只能说明3种情况：①有过结核感染(自然感染)，而目前已愈；②目前正处在结核病活动期；③接种卡介苗已成功者。结核菌素试验阳性时，要考虑是否有卡介苗和旧结核感染的影响，但可按反应的程度来判断。如活动性肺结核正在进展时，一般情况下机体的过敏反应强烈，故结核菌素反应呈强阳性，且持久不消退，年龄越小意义越大。已愈或静止的结核感染，不会引起强阳性反应。如3岁以下尤其是1岁以下的小儿未接种卡介苗，而呈阳性反应者，应作为活动性结核而予以治疗。
结核菌素试验呈阴性反应，一般表示未曾有过结核菌感染，但不完全是这种情况。比如，在某些疾病时，机体对结核的过敏性减弱或暂时消失可出现假阴性反应：①急性传染病：麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1～2个月内。②体质极衰弱，重度营养不良，严重脱水或水肿时。③重度结核感染：如结核性脑膜炎、粟粒型结核、干酪性肺炎时。 ④在应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂过程中等。
总之，结核菌素试验的反应很复杂，可受很多因素的影响，所以，应认真分析判断，正确的估计才能帮助临床作出正确诊断。

免费治疗的药物限于统一化疗方案治疗中的抗结核药物，如异烟肼、利福平或利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，还包括使用链霉素注射用的注射器、注射水等费用。病人自购的抗结核药品、其他需用辅助治疗的药品或住院治疗费用不属于免费范围。复治传染性肺结核病人，只提供一次免费治疗机会。
报销医药费:有医保的只报销自付部分，即病人在上述规定范围内需自付部分可凭有关检查和治疗发票报销；无医保的，只报销规定免费的项目。

肉芽肿性酒渣鼻简介

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 肉芽肿性酒渣鼻的别名 5 分类 6 ICD号 7 酒渣鼻样结核疹的病因 8 发病机制 9 酒渣鼻样结核疹的临床表现 10 辅助检查 11 酒渣鼻样结核疹的诊断 12 酒渣鼻样结核疹的治疗 13 酒渣鼻样结核疹的预防 附： 1 治疗肉芽肿性酒渣鼻的穴位 这是一个重定向条目，共享了酒渣鼻样结核疹的内容。为方便阅读，下文中的 酒渣鼻样结核疹 已经自动替换为 肉芽肿性酒渣鼻 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述 肉芽肿性酒渣鼻（rosacealike tuberculid）于1917年由Lewandowsky所命名，其临床特点为在颜面发生淡红色或黄褐色丘疹，皮肤潮红充血。

肉芽肿性酒渣鼻是一种像结核疹样小丘疹型酒渣鼻，好发颜面部。皮疹为粟粒大小，淡红或黄褐色丘疹，用玻璃片压疹可显示有苹果酱色，同时伴有红斑、毛细血管扩张。经检查会发现组织病理有结核样浸润改变。

肉芽肿性酒渣鼻的治疗原则，主要在积极改善机体健康状况，增进机体抵抗力。全身治疗药物参见局限性皮肤结核。中医治则为健脾益气、除湿化痰、活血通络。局部治疗原则为对症、缓和、消炎及促进吸收，禁用剧烈 *** 性药物。

对于肉芽肿性酒渣鼻的预防，主要是发动群众，大力宣传结核病的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。

2 疾病名称 肉芽肿性酒渣鼻

3 英文名称 rosacealike tuberculid

4 肉芽肿性酒渣鼻的别名 狼疮样酒渣鼻；酒渣鼻样结核疹

5 分类 皮肤科 > 杆菌性皮肤病 > 皮肤结核

6 ICD号 A19.8

7 肉芽肿性酒渣鼻的病因 Lewandowsky根据肉芽肿性酒渣鼻的病理改变有结核样结构改变、结核菌素试验阳性等，认为本病属结核之一，而与酒渣鼻分开。但近来很多学者研究认为酒渣鼻亦可有结核样结构，而且此种病人结核菌素试验结果不定，皮损内也找不到结核杆菌，故认为肉芽肿性酒渣鼻是一种像结核疹样细小丘疹型酒渣鼻。Michelson及Laymon等提出本病为“狼疮样酒渣鼻”，Mullanax及Kierland命名为“酒渣鼻样结核疹”。

8 发病机制 肉芽肿性酒渣鼻的发病机制还不清楚。

9 肉芽肿性酒渣鼻的临床表现 肉芽肿性酒渣鼻的损害为为淡红色或黄褐色丘疹，对称地分布于颜面，尤以颊部、颧部、前额及下颌为著，有的发生于毛囊口处。丘疹针头大至米粒大，用玻片压诊，显示有苹果酱色。丘疹密集，散在排列，伴有不同程度的红斑、脓疱、鳞屑及毛细血管扩张，一般无自觉症状。

10 辅助检查 肉芽肿性酒渣鼻的真皮上部有结核样浸润，有成群的上皮样细胞浸润块，淋巴细胞为数较少，不易发现巨细胞，亦无干酪样坏死，颇似结节病的浸润，但界限不如结节病明显。

11 肉芽肿性酒渣鼻的诊断 根据在颜面发生淡红色或黄褐色丘疹，有苹果酱结节，伴红斑及毛细血管扩张，结合病理检查，肉芽肿性酒渣鼻的诊断不难。

12 肉芽肿性酒渣鼻的治疗 1.治疗原则：主要在积极改善机体健康状况，增进机体抵抗力。全身治疗药物参见局限性皮肤结核。

2.中医治则：法宜健脾益气、除湿化痰、活血通络。

3.局部治疗：原则为对症、缓和、消炎及促进吸收，禁用剧烈 *** 性药物。

13 肉芽肿性酒渣鼻的预防 肉芽肿性酒渣鼻的预防原则：主要是发动群众，大力宣传结核病的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径。开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。

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皮肤念珠菌病简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 诊断检查 9 治疗方案 10 特别提示 11 相关出处 附： 1 皮肤念珠菌病相关药物 1 拼音 pí fū niàn zhū jun1 bìng

2 英文参考 oidiomycosis cutis

cutaneous candidiasis

dermatocandidiasis

3 疾病分类 皮肤性病科

4 疾病概述 念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮肤、黏膜及内脏感染。念珠菌广泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、 *** 及皮肤无症状，因此，属条件致病性真菌。常见发病诱因为体质衰弱、营养不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或长期服用广谱抗生素、糖皮质激素等。发病时在黏膜可引鹅口疮、 *** 炎；在内脏可引起肠炎及肺炎；在皮肤则引起皮炎即皮肤念珠菌病。

皮肤念珠菌病好发于皱褶部，如肥胖者颈周、 *** 下、腋下和腹股沟；家庭主妇或饮食服务人员则好发于手的第34指间。表现为擦烂红斑；皮肤潮红、浸渍，有膜状脱屑，可因磨擦糜烂渗液，边界清楚，周围可有卫星状分布的丘疹、斑丘疹。自觉瘙痒或灼痛。在躯干部则表现为散在较大丘疹，顶部有鳞屑、颜色鲜红或暗红，无融合倾向。少数引发甲沟、甲周炎症，表现为甲周暗红肿胀，有压痛，不时挤出稀薄脓液。病程缓慢，常伴甲病变。营养不良及卫生状况差的婴儿可同时具有鹅口疮、肛周擦烂红斑及肠炎，称念珠菌病，常互为因果，使病情迁延。

治疗皮肤念珠菌病可外用制霉菌素洗剂或咪康唑、克霉唑霜；有糜烂时先用3%硼酸溶液湿敷。鹅口疮用2%碳酸氢钠溶液含漱或外擦甲紫（龙胆紫）溶液，有肠道症状时，口服制霉菌素。

5 疾病描述 念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮肤、黏膜及内脏感染。念珠菌广泛存在于自然界，并寄生于健康人口腔、消化道、 *** 及皮肤无症状，因此，属条件致病性真菌。常见发病诱因为体质衰弱、营养不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或长期服用广谱抗生素、糖皮质激素等。发病时在黏膜可引鹅口疮、 *** 炎；在内脏可引起肠炎及肺炎；在皮肤则引起皮炎即皮肤念珠菌病。

6 症状体征 注意局部有无结节、溃疡或疣状增生，有无压痛，有无沿淋巴管向心蔓延的多发性皮下结节。

7 疾病病因 询问病损处有无外伤史，发展缓急。

8 诊断检查 自病损处取脓液或病变组织作真菌培养，可培养出申克氏孢子丝菌。注意与慢性溃疡、皮肤结核及皮肤肿瘤等相鉴别。

9 治疗方案 1.内服10％碘化钾溶液10ml，3／d。病损消退后，继续服用4～6周，以防复发。

2.对碘化钾有过敏者可口服灰黄霉素、伊曲康唑或特比萘芬。

3.局部可外用5％～10％碘化钾软膏或2％碘酊，有溃疡渗液时则可采用10％碘化钾溶液湿敷，2／d。

10 特别提示

正常人一般不易患念珠菌感染性皮肤病，只有免疫功能低下、抵抗力低的人（如糖尿病人、癌症病人、艾滋病人）及长期大量使用广谱抗菌药物、皮质激素等病人，才易发生念珠菌性感染。如已发生这种皮肤病，病因又不甚明确者，应速去医院查找病因。

11 相关出处 《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

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