劳作的手易患腱鞘炎

劳作的手易患腱鞘炎

腱鞘炎以前只是中老年妇女的常见病，因此也有人称之为“妈妈手”；但现在患上此症的人越来越多，包括白领、蓝领或家庭主妇。据了解，使用电脑的人士，从事清洗等服务性行业的人群，目前都是腱鞘炎的多发人群，这些人除了手指会感到疲倦外，可能手腕关节也会感到痛楚。

发病原理：肌腱不能自由活动引起炎症

腱鞘由外层的纤维鞘和内层的滑液膜组成。在正常情况下，肌腱可在腱鞘内自由滑动。手和手腕的腱鞘由于活动度较大和活动的频率较高，时间长了，腱鞘常因过度摩擦而逐渐增厚发生狭窄，肌腱也逐渐增粗，于是肌腱不能在腱鞘内自由活动，造成功能障碍，出现一系列症状。这种因腱鞘狭窄引起的腱鞘炎，称为狭窄性腱鞘炎，也是发病最多的一种。如果经常重复动作或动作太大，会减低筋膜润滑功能，就如机器没有润滑油会失灵，我们的筋没有润滑剂，筋与筋膜互相摩擦，经过一段时间便会发炎。

腱鞘炎是中老年人常患的一种手部疾病，多发生在手指和手腕。中老年人多从事家务劳动，再加上中老年人的腱鞘逐渐萎缩退化，弹性和抵抗力降低，如果动作不当或过于疲劳，往往造成腱鞘和肌腱的慢性损伤，引起腱鞘无菌性炎症，影响他们的手部活动。

发病诱因：身体姿势不良易导致腱鞘炎

理力争　目前患上腱鞘炎的人，通常工作时身体姿势不良，或对不合格的工作设备未有警觉性。比如，小胡是一家公司的文员，前一阵公司加班，小胡一天处理了好几万字的材料。而且小胡有个习惯，总爱侧着身子，右手握着鼠标。第二天小胡发现自己的右手手指伸不直了，手腕也肿痛难忍，医生检查后告诉小胡，她这是急性的腱鞘炎。吴医生介绍，手部经常重复做同一动作，经常使用不正当的工具，令手筋腱得不到适当的休息，筋膜持续受损，引致发炎。

除文职人士外，家庭主妇及怀孕后的妇女都很容易患上腱鞘炎。主妇除了做家务外，每日更要拿着大包小包的蔬菜和日用品；刚为人母的，更要每天花很多时间照料婴儿，以致容易造成筋骨劳损。

另外，由于过度收发短信、机械重复同一动作，也易引发腱鞘炎。因此医生建议“拇指一族”用指要有节制，最好多做双手协调运动。除此之外，还有从事清洁工作的服务人员、厨师、工程技工等。

发病症状：受影响部位会疼痛肿胀

专家介绍说，腱鞘炎的病征一般会感到患处疼痛、麻痹、乏力，间中或有手部肿胀、触痛，很少人会联想到即时求医，以致令病情继续恶化。一般而言，受伤的筋腱本身会有自我复原的能力，但日积月累的创伤，加上没有足够的休息，最终变成筋腱发炎、疼痛。手指的腱鞘炎最易发生在拇指、食指、中指三指，发病后患指不能屈伸，早晨起来较重，活动一天后减轻，手指有压痛和硬结，硬结是腱鞘增厚的部分。患指屈伸时，肌腱通过狭窄的腱鞘，往往发出“咯叭”“咯叭”的响声，故又称“弹响指”。严重时手指不能屈伸，需要另一只手帮助屈伸。

手腕的腱鞘炎常发生在桡侧（大拇指一侧）的桡骨茎突腱鞘，鞘内有两根肌腱通过，由于拇指和腕部活动较多、较大，此处的腱鞘也常发炎，引起桡侧的腕部疼痛、压痛和肿胀，拇指屈伸受限，并有硬结和弹响现象，受影响的部位通常会疼痛、肿胀、乏力、有灼热的感觉和活动能力减低，严重时会影响日常生活及工作能力。

手腕腱鞘炎

手腕腱鞘炎是身体骨髓炎的其中一种，其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹，局部穿刺有时有脓液，而X线拍片骨多无明显改变，若在病变晚期，可有骨与关节的破坏。

手腕腱鞘炎的病因

急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应，是常见的手腕腱鞘炎的病因。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起的。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肘部，肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。外贴膏药是医学界迄今为止唯一公认可以根治手腕腱鞘炎、活血和消肿最好的方法。

主要患病人群：中老年妇女，此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易罹患腱鞘炎。一些需要长期重复劳损关节的职业人群。常穿高跟鞋的女性，穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。

手腕腱鞘炎的症状

1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。这是属于手腕腱鞘炎的表现之一。

2、腱鞘炎患者在局部有压痛和硬结，这也是常见的患有手腕腱鞘炎的表现症状。

3、严重时，手腕腱鞘炎的表现可产生弹响，腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。

4、手腕腱鞘炎的表现在在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时腱鞘炎可触及硬块。

5、手腕腱鞘炎患者的指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。

晚期腱鞘炎症状主要有以下几点：

局部的肿胀：腱鞘炎的发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。还可有疼痛的现象出现，多数不能明确指出疼痛的部位，只关节别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时腱鞘炎患者可感到条带状疼痛。

功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。

手腕腱鞘炎的检查

一般来讲，腱鞘炎患者的检查主要为其症状的描述及专业医生的体格检查。但是当需要对腱鞘炎与其他疾病如腱鞘囊肿相鉴别时，则需要通过X线检查来进行。

对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊：

肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。

而辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。

如果有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降，或者按上去有痛感，关节不活络，弯曲手指握东西感到困难、无力，手指一活动就加重不适感等这就是明显的腱鞘炎症状，可以初步的确定是腱鞘炎了，确诊的话可以去医院再检查一下，如果得了腱鞘炎要抓紧治疗。

手腕腱鞘炎的治疗

患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。

针灸治疗

针灸治疗腱鞘炎效果很好。

针法取所属经脉标本根结，以以五输穴和络穴为主，局部禁针。

一、注射治疗腱鞘炎

该疗法实际就是将药物注射于腱鞘内，一般和一些镇痛剂混合后注射。一般注射3～5次即可临床康复。这种方法一度在早期腱鞘炎患者当中盛行，造成的正面影响是不言而喻的。

二、手术治疗腱鞘炎

手术治疗也是在日常人们往往爱用的腱鞘炎治疗方法，一般情况下，手术效果较好，不易复发，但有时并发肌腱粘连，所以，手术治疗无效，腱鞘炎患者要及时转用其他更有效的治疗方法来治疗腱鞘炎，如北京武警三院的联合微创技术就是一个不错选择。

温馨提示：在平常患者一定要重视采取科学的方法来治疗腱鞘炎，这样才能增加康复的希望。如果一味的不科学治疗，不仅不能去除腱鞘炎的症状，还会使留下后遗症，让自身终生饱受病症的煎熬。

手腕腱鞘炎的饮食

腱鞘炎疾病的护理都少不了合理的膳食，饮食合理了才能在保证营养的同时加快恢复的脚步，专家建议，腱鞘患者多吃豆制品,因为豆制品富含大豆异黄酮、维生素E和钙，不仅能保护心血管，还能强健骨骼。

除了豆制作品外，新鲜水果以及绿色蔬菜也是腱鞘炎患者应该多吃的。如小白菜、青菜、梨子、香蕉、苹果、山楂、芹菜等。腱鞘炎，除了饮食外，定时运动也是必不可少的，运动能松弛所有酸痛肌肉，是很重要的一项工作。

多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。

多食水果，可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。

腱鞘囊肿患者一定要注意对患处的休息，因为腱鞘囊肿就是由于反复摩擦引起的炎症，所以患过病的人一定要避免过量的手工劳动。电脑族也要谨防腱鞘囊肿，工作时要适当休息，勤做室内运动。腱鞘囊肿的病人吃东西也要注意，避免刺激性食物，辛辣的食物不能多吃。

手腕腱鞘炎的预防

一、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

二、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

三、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

四、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

五、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

六、改掉不良习惯，如捻响手指等。

七、旋转手腕：工作一段时间之后，对僵硬的手腕进行360度的旋转，以此来放松紧张的肌肉。

八、握拳练习：平时的时候多做做握拳练习，握起拳头，然后张开，将手指伸直，这样既能够舒缓紧张的肌肉，同时对于肌肉力量及柔韧性也是一个锻炼。

九、小心使用工具：使用工具的时候，不要将压力几种在手腕，尽量使用手肘及肩膀的力量。如果因此不慎导致腱鞘炎，一定要及时治疗。

十、补充充足的营养：多吃油菜、青菜、芹菜等蔬菜，多吃鸡肉、蛋、豆类的富含蛋白质和钙质的食物，多吃桔子、苹果、山楂等富含维生素的水果，做到营养均衡充足。

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