日光性皮炎有哪些症状？

日光性皮炎有哪些症状？

日光性皮炎常在受到日晒后发病。表现为面、颈、前臂伸侧，手背等露出部位出现红斑、丘疹、风团样或水疱等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同，呈现多形性，但就某一患者而言，皮疹形态常是单一的。以小丘疹及丘疱疹最为多见，少数患者表现为红斑水肿或斑块。病变与日照射密切相关，每于照射后，皮损明显加重，痒感加剧。适当避光后则有好转。皮疹常反复发作，日久可发生苔藓样改变，色素增加，可持续多年。

强烈的紫外线照射易造成日光性皮炎，使皮肤出现红斑、水肿，严重的还可以有水疱和糜烂，患者自觉瘙痒和烧灼痛。少数人还可出现发热、头痛、恶心等全身症状。

一般体质弱、肤色浅的人和老人、小儿易发生日光性皮炎。还有的人服用了某些药物，如磺胺、氯丙嗪、灰黄霉素等，或吃了某种蔬菜，野菜如苋菜、灰菜、紫云英、槐花等后再晒太阳，也会引起严重的日光性皮炎。

预防防关键是防晒，外露部皮肤可涂遮光剂：如10％氧化锌霜、5％二氧化肽霜、5％对氨基苯甲酸酊、二羟基丙酮霜、防晒霜等。

什么是日光皮炎？

物理性皮肤病是由各种物理因素，如冷热、湿度、太阳光、射线、压力及机械性摩擦等所引起的皮肤病。

人体需要适宜的温度、湿度、日晒等外部环境，但如果外界各种物理因素的刺激强度超过了人体皮肤所能耐受的程度，或由于各种原因使皮肤对它们的敏感性增强和耐受性下降时，就会对皮肤造成损害，即出现物理性皮肤病。此类疾病的发生尚与遗传、代谢异常、全身状况、性别、年龄及暴露部位等有关。

日晒伤又称晒斑、日光红斑、日光皮炎，是皮肤由于强烈日光照射引起的一种急性损伤性炎症性反应。

本病易发生在肤色较白的人中。另外，长期在城市生活、室内工作等缺乏强烈日晒的人，突然去海边游泳、钓鱼、参加短期室外劳动、野外行军或进行较长时间的日光浴等后易发病。

（1）病因学。本病是由于日光中的中波紫外线（UVB）过度照射引起的急性皮肤炎症，属急性光毒性反应。其致病光谱波长为290～320nm，故此范围的波长又常称为晒斑光谱。迟发性色素沉着也主要由UVB所致，尽管UVA也起一定作用。光线作用于皮肤除直射外，还有约一半是通过大气层散射而来，后者即使在云雾天气也可起作用。太阳光线照射强度不仅取决于一天中的照射时间（一般以上午10时到下午2时为最强），还取决于季节、纬度、散射等。

散射量则与周围环境关系密切，如沙石、冰雪、水面及城市建筑玻璃幕墙等均有很强的反射光线的能力。

目前，造成皮肤日晒伤炎症的色基尚未确定。但是，基于中波紫外线是紫外线与DNA起作用的最主要的作用波段的学说，在日晒伤中UVB和短波长UVA（UVAⅡ）最重要的作用方式是直接损伤DNA，其次是间接氧化损伤。

（2）临床表现。多见于春夏季，于日晒后4～6小时出现皮损（Ⅰ、Ⅱ型皮肤还可在照射后数秒钟内出现即刻速发型红斑），至12～24小时达到高峰，表现为光暴露部位的皮肤出现境界清楚的红斑、水肿，重者出现水疱、大疱，疱液为淡黄色浆液，自觉症状一般先有局部瘙痒或灼热感，既而出现灼痛或刺痛，衣物摩擦尤重，往往不能安睡。如皮损范围广且严重者，可出现寒战、发热、心悸、头痛、恶心、呕吐甚至休克等症状。

轻者红斑于1～2日逐渐脱屑而消退，并出现色素沉着。重者水疱、大疱破裂并糜烂，则恢复较慢，约需1周左右。日晒伤引起的皮肤色素改变，是双相变化：即速发色素加深（IPD）和迟发性晒黑反应。前者在照射后几秒钟内达高峰，后者在UVA照射后2～3日开始出现并很快消退，一般持续10～14日。

急性日晒伤即便很轻微，也可使一些日光促发性疾病复发或加重，如单纯疱疹、红斑狼疮、迟发性皮肤卟啉病、日光性荨麻疹、多形性日光疹、多形红斑及白癜风等。

（3）诊断和鉴别诊断。发病有季节性，春夏好发，有强日光照射史，光暴露部位境界清楚的红斑水肿，甚至水疱大疱。继而脱屑，出现色素沉着及组织病理表皮有典型的日晒伤细胞，即可诊断。

本病主要应与变态反应性接触性皮炎相鉴别，根据其发病无季节性，有化学物等接触史，发病有一定潜伏期，主要在接触部位，皮疹除红斑肿胀外尚可见丘疹、丘疱疹等，自觉瘙痒明显，脱离接触后皮疹可消退自愈，斑贴试验有助于确定致敏原，可以鉴别。

（4）治疗。主要采用局部外用药物治疗，以消炎、保护、止痛为原则。

（5）预防。经常参加户外活动，增强皮肤对日晒的耐受性，可采用逐步暴露于日光下或日光浴的方法；避免烈日暴晒，一般不宜在上午10时至下午2时光照强烈的时间外出，或外出注意遮阳，戴凉帽、草帽、手套及防护衣等；外用遮光剂，如选择吸收UVB作用强的5%PABA乳剂或酊剂效果较好，也可用10%氧化锌软膏、5%二氧化钛软膏、4%二苯甲酮霜或洗剂、10%萨罗（Salo）软膏等及二羟丙酮等新型遮光剂。

日光性皮炎

日光性皮炎的治疗，最好去医院诊疗。主要采取局部外用药物疗法，应以消炎、安抚、止痛为原则。一般外擦炉甘石洗剂或振荡洗剂即可。严重者，局部用冰牛奶每隔2到3个小时湿敷20分钟直到急性症状消退或用醋酸液湿敷。以后可外用皮质激素霜，有明显减轻局部红肿热痛的作用（皮质激素需慎用，不可长期连续使用）。剧痒者加服抗组织胺药克敏能等，有全身症状者口服抗组胺剂和少量镇静剂。并给予补液及其他对症处理。尤为重要是防止再次暴晒。

日光性皮炎

发生日光性皮炎后，轻者可自己采取如下方法处理：

仅有红斑无水疱者，或有细小水疱未破溃者，可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、马齿苋各30克煎汤，冷后湿敷，每次30分钟，每日3-4 次。每日1剂，用到症状减轻或痊愈。或用三黄洗剂外涂，每日1-2次。（三黄洗剂的制法是取大黄、黄柏、黄芩、苦参等份，共研细末，取末15克，加蒸馏水100毫长，医用石碳酸1毫升。）若灼痛较甚，且伴有身热、口渴、小便短赤等症状的，可按下方抓药煎汤喝：连翘、银花、大青叶、青蒿、茵陈、丹皮各15克，生石膏、生地、白茅根各30克，栀子10克。每日1剂，分2次服。

若红肿明显，且水疱大，破溃，可用牛奶液（牛奶和水10：1）或生理盐水（1茶匙盐溶于500-600毫升水中）湿敷，每一次15-20分钟，每隔3小时1次，持续治疗到大疱干涸。或等份的黄柏、青黛研细末，用香油调成糊状涂擦患处，每日2次。有全身症状者，可内服如下方药：龙胆草、黄芩、黄柏、紫草根各10克，菌陈、秦艽、地丁各15克，六一散、马齿苋、生地各30克，每日1剂。

若日光性皮炎晒伤较严重，尤其是伴恶心、呕吐、心悸等全身症状者，不要擅自处理，要及时到医院就诊。诱发色素沉着、白癜风等患者也须到医院就诊。

日光性皮炎中药方：

药方一：患了日光性皮炎，可取生石膏15克，大黄12克，薏苡仁10克，知母6克，太子参10克，甘草3克。水煎3遍，共得煎液600毫升，冷却以后分3次服用，一般连服1~2周可愈。

药方二：取千里光50克，大黄30克，将上药放入70%酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3～4天。适用于轻度日光性皮炎。

药方三：取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。适用于轻度日光性皮炎。

编辑本段治疗中医治疗

从中医的角度来讲，日光性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治疗原则主要以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主，根据病人的不同症状治疗。

一般而言，如果病人皮炎有热象，即皮肤颜色较红，有红斑，就要清热、止痒，适合服用的中药为：银花、连翘、大青叶、黄芩等，也可用苦参、白藓皮、白吉力进行外洗。

中医验方

对于因日光照射引起的皮肤损伤，预防很重要。日光性皮炎的预防要减少强烈阳光下曝晒时间，平时经常参加户外活动，以增强皮肤对日晒的耐受能力。对过敏质者来说，很难彻底避免夏季光敏性皮肤病的发生，但可以通过减少外出时间，找出致敏物质来缓解其症状。

对于一些有渗出、水泡的皮炎时，在服用中药的基础上，还要加上一些地肤子、泽泻、车前子、茯苓皮、六一散等祛湿的药。

此外，还有2种外用药物适用于轻度皮炎：

1、取30g的蛇床子、地肤子、苦参、白矾、川椒。水煎取汁，先熏后洗患处，1剂/天，熏洗3次，20分钟/次。

2、取30g的大黄，50g的千里光，放入装有400ml的70%酒精中浸泡7天后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，3-4次/天。

天然疗法

1、芦荟凝胶：于日晒后数小时内外用。这种物质有缓激肽阻释作用和抗前列腺素作用，对日光性皮炎很有效，同时还能增加皮肤水分。 日光性皮炎

2、牛奶+生理盐水：大疱疹出现较多时，用牛奶液（牛奶和水50 ：5）或生理盐水（或一茶匙食盐溶于500～600ml水中）等溶液湿敷，每次15～20分钟，日2～3次，治疗持续到水疱干涸即可。　

西医治疗

西医治疗日光性皮炎主要有内服药物和局部擦药两种途径。其中，局部擦药在日光性皮炎的治疗中是用得比较多的。

局部擦药疗法治疗日光性皮炎：

1、搽2.5%消炎痛溶液（纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例为19：19：12。

2、氯磺水杨酸和Euthrin为润渍剂，以减轻脱水。?

3、尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。 日光性皮炎

内服药物治疗日光性皮炎：

1、利尿剂：有显著消肿作用，常选双氢克尿噻25g，每日3次，口服，或25%硫酸镁10ml，加10%的葡萄糖500ml静滴，每日1次。

2、维生素类：维生素C 0.2g，3次/日，口服；或烟酰胺，每次100mg，3次/日，口服等，都可阻抑或减弱光敏作用。

编辑本段注意事项1、尽量减少日光照射。 日光性皮炎

2、注意饮食营养的均衡。?

3、少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。?

4、多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。

编辑本段与饮食的关系日光性皮炎大多数人认为只与光照有关，其实日光性皮炎与饮食也有关系，这是因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质，积蓄于体内，当人体接触光照后，而诱发日光性皮炎。

所谓光敏性物质，是指善于吸收光线的物质，光敏性物质在光线作用下，能转化成为另一种物质——光化学产物，光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，可成为抗原，抗原能使机体产生过敏反应，日光性皮炎是由于日光的中波紫外线过度照射后，引起人体局部皮肤发生的光毒反应。苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物质的食品，这些蔬菜由于富含营养，大多有美容、抗癌等功效，深受大家欢迎，有的人会刻意多吃，由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此类皮炎又称为蔬菜日光性皮炎。 日光性皮炎

另外鲜木耳中含有一种光感物质，人食用后，会随血液循环分布到人体表皮细胞中，受太阳照射后，会引发日光性皮炎。

主要表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感，并可见到急性水肿、淤斑或水泡，且有刺痛，严重者口唇、眼睑及颜面肿胀呈紫红色。同时可伴有头痛、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲减退等全身性反应。

? ? 预防经常参加户外锻炼，使皮肤产生黑色素，以增强皮肤对日光的耐受程度。但对日光敏感性较强的病人，应尽量避免日光曝晒。外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等。还可以外用一些避光剂：如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏；5%二氧化钛乳剂；5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂；10%萨罗（salo）软膏等。可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。

夏季6—8月份的10—14点是日光中紫外线照射最为强烈的时间，中波紫外线B是引发日光性皮炎的罪魁祸首，此时应尽量避免外出。必须外出时，应穿长袖长裤(以浅色为佳)，戴草帽或打遮阳伞，效果颇佳。

加强皮肤营养，平时多食新鲜果蔬，适量吃点脂肪，以保证皮肤的足够弹性，增强皮肤的抗皱活力，维生素C和B12能阻止和减弱对紫外光的敏感，并促进黑色素的消退，且可恢复皮肤的弹性，故夏季应多食富含多种维生素的食品。

富含维生素

可以采用药物防治：可口服烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等。皮炎发作时，口服羟基氯喹、反应停（孕妇忌用）等。局部皮损的处理，晒斑可用炉甘石洗剂或冰水湿敷；慢性日光性皮炎可适量外用激素类软膏和霜剂，由于面部皮肤娇嫩，选项用口服或外用药物时，一定要在医生指导下进行。

日光性皮炎(5张)适当进行皮肤按摩，按摩可促进皮肤组织的新陈代谢功能，并可增强皮肤对黑色素沉着的抵抗能力，使皮肤充满青春活力。　

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