腰椎间盘突出症的诊断方法有哪些(腰椎间盘突出怎么检查)

腰椎间盘突出症的诊断方法有哪些

腰椎间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发。腰椎间盘突出的病因很复杂，日常生活中不注意的话就会引起病变。

常见腰椎间盘突出症的诊断要点

1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。这是腰椎间盘突出症的诊断要点之一。

2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

3、单侧鞍区或一侧小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛、麻木同时存在。这也是腰椎间盘突出症的诊断要点。

4、腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

5、行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。这也是腰椎间盘突出症的诊断要点。

腰椎间盘突出怎么检查

腰椎间盘突出症的定位诊断

根据对病史的了解和细致的体检，不仅能够做出腰椎间盘突出症的诊断意见，而且能基本上做出定位诊断。这主要根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下产生特有症状和体征。由于腰椎间盘突出症95%以上发生L4，5或L5S1椎间隙，压迫了L5或S1神经根，故主要表现为坐骨神经痛症状。另有1%～2%腰椎间盘突出发生在L3，4椎间隙，压迫了L4神经根，可出现股神经症状。在L1，2和L2，3椎间盘突出，出现闭孔神经或股神经受累症状。（T：代表人体胸椎；L：代表人体腰椎；S：代表人体骶椎）
1、T12L1椎间盘突出
L1神经根受压，出现腹股沟区或大腿前外侧区疼痛。在此区域可以出现麻木、痛觉减退，下腹壁反向或提睾反射减弱或消失。
2、L1，2椎间盘突出
L2神经根受压，出现大腿外侧或前外侧疼痛。亦可感大腿前内侧近端疼痛，在同一区域感觉减退。当神经根严重受累时出现麻木或感觉消失。屈髋肌力有不同程度的减弱，内收肌反射减弱。
3、L2，3椎间盘突出
L3神经根受压，出现大腿前内侧疼痛，少数病例感腹股沟区域膝痛，可感膝内侧麻木，当神经受累严重时，可感大腿前内侧麻木。内收肌或股四头肌力有不同程度的减弱，内收肌反射减弱。
4、L3，4椎间盘突出
L4神经根受压。出现腰背痛，髋痛、大腿外侧痛及小腿前侧痛。小腿前内侧麻木，股四头肌无力，膝反射减弱或消失。
5、L4，5椎间盘突出
L5神经根受压。出现腰背痛，骶髂部痛、髋痛，向下放射至大腿和小腿后外侧疼痛。小腿外侧或包括母趾、足背的麻木，偶有足下垂。膝反射和踝反射一般无改变。
6、L5S1椎间盘突出
S1神经根受压，出现腰背痛、骶髂部痛，髋痛，向下放射至大腿、小腿后外侧及足跟痛。小腿后外侧及包括外侧3个足趾的足背麻木。肌力减弱不多见，若有肌力改变，则表现为足的跖屈及屈母无力。踝反射一般减弱或消失。
7、中央型腰椎间盘突出
一般在L4，5或L5、S1之间，亦可为高位腰椎间盘突出压迫马尾神经，出现腰背痛、双侧大腿及小腿后侧疼痛、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴区麻木。膀胱及直肠括约肌无力或麻痹。踝反射和肛门反射消失

腰椎间盘突出症需要做哪些检查

腰椎间盘突出症的检查非常重要。腰椎间盘突出做什么检查呢?北京京通医院专家介绍:医生应根据患者的病史特点、临床体格检查的阳性阴性体征发现，在此基础上再进行相应的特殊检查，经过综合分析和判断，最终作出正确的诊断。
腰椎间盘突出做什么检查:
一、腰椎间盘突出体征检查:
1、直腿抬高和足背屈试验阳性。通常抬腿二十度~三十工时即有坐骨神经牵拉痛。
2、屈颈试验阳性。
3、膝、跟腱反射有程度不同的减弱甚至消失。
4、腰部患椎旁压痛和放散痛。
二、影像学检查:
腰椎间盘突出症的影像学检查，包括有腰椎平片、各种造影及断层，以及电子计算机断层摄片(即CT)和近来才兴起的核磁共振技术(即MRI)。
1、须拍X线片:
X线片是腰椎间盘突出症的常规检查。对脊柱而言，X线片可以显示脊柱的形态结构，是否存在有退行性变、程度如何，是否有病理性破坏，范围有多大等等。但是单独求助于放射线检查来确定腰腿痛患者的病因，却是远远不够的，还是要依靠临床检查才行。
腰椎X线片一般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄腰部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、关节突关节骨质增生、椎弓根增粗的病变。侧位片可发现腰椎生理前突消失、椎体前后缘形成骨唇、椎间隙狭窄、椎管狭窄及髓核突
膨出情况。斜位片可判定椎间孔的情况。
2、宜做磁共振:
磁共振是核磁共振成像
MRI的简称。磁共振成像是近20多年来一种新型的高科技影像学检查方法，于20世纪80年代初才应用于临床的医学影像诊断。它具有无电离辐射性(放射线)损害，无骨性伪影，能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像，高度的软组织分辨能力，无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。
对于腰椎疾病而言，磁共振可清晰显示腰椎间盘组织后突、压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压局部脊髓内有无囊性变等情况。
3、应做CT检查:
CT也称计算机X线体层摄影。它是利用X射线对人体选定部位的一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受该层面X线的衰减值并转化为电流，再经模拟数字转换器转变成所相应的数字，由电子计算机处理排成数字矩阵，然后再经数字/模拟转换，将数字矩阵转变成不同灰度的像素矩阵显示于电视屏上，再由照相机摄制成片，这就是常规的CT平扫片。

腰间盘突出的检查方法有哪些？需要注意哪些问题？

首先，腰椎间盘突出症是由于腰椎力量长期不足所致，如经常久坐，长期弯曲做繁重的工作，腰肌紧张，或急性腰椎弯曲，如果治疗不及时、不彻底，就会导致腰椎间盘突出症的形成。首先是腰椎陈旧性软组织损伤。平片X射线通常表明腰椎的生理性前凸变小，不平衡的脊柱空间在前方变窄或变窄，在后方变宽（侧位），脊柱弯曲，两侧的星际空间宽度不均匀，病变侧变窄（侧位）。可以评估脊椎失稳（动态位）。平片X线检查是最简单、最经济的检查方法，尽管检出率仅为60%，

无菌性炎症发生在肌根肌腱和骨表面。炎症刺激神经末梢产生疼痛，从而刺激肌肉痉挛缩短疼痛。患病的肌肉会拉伤脊椎，导致椎间盘压力过大。长时间后，很容易损伤椎间盘的纤维环，挤压出椎间盘的内容物。一些人和医生说：“椎间盘位于上下椎体之间的深处，背部有棘突、韧带、丰富的肌肉和筋膜；在肠道里一大滩水是不可能接触到脊椎间盘的。

一般来说,当我们的腰椎出现问题时,腰椎会受到不同程度的挤压,这种挤压会堵塞腰椎的微循环,从而阻碍下肢神经血液的供应,导致下肢神经供氧不足,，缓解疼痛导致人体局部疼痛。然而，由于姿势不正确以及过度使用电脑和手机，许多年轻人也开始出现椎间盘突出症的问题。不幸的是，椎间盘突出症只能缓解症状，不能完全治愈。也就是说，扩张的椎间盘无法逆转，突出的组织无法逆转。

如果腰椎间盘突出症压迫神经组织，它可以产生许多临床症状。例如，最常见的是腰部或腿部疼痛、麻木和虚弱，有些甚至可能导致尿失禁或下肢截瘫。

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