不能随意、盲目、错误的推拿按摩
随意、盲目、错误的推拿按摩是有害的。颈椎病临床主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液淋巴循环并增加颈椎稳定性,是常用的治疗方法之一。
不能重力按摩
但是,重力按摩,特别是带有损伤性质的揉法如果在同一个部位反复使用,即使操作力度不大,亦将造成相应肌肉组织的损伤或加重炎症反应,反而导致症状加重,病人常于次日晨起出现颈痛加重、活动受限加重。扳法也应谨慎使用,特别是专业水平不高的人员,对禁忌症的掌握不清,勉力施术,可能造成患者高位截瘫甚至死亡,椎动脉型病人错误使用扳法可能导致病人当场晕厥。
按摩治疗颈椎病,具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用,对神经根型的效果较为明显,对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。对脊髓型颈椎病,按摩疗法应慎用。
(1)患者正坐,医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴,能舒筋通络,使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用?法于颈肩部,以斜方肌为重点,施法3~5 分钟后,医者一手扶头顶,一手施法于颈胸椎部,在的同时,配合颈椎屈伸被动运动3 ~5次。接着颈及患侧肩部,配合颈椎侧屈被动运动3~5次。最后医者一手托住健侧下颌,一手颈肩部,配合颈椎旋转被动运动。本法是治疗颈椎病的主要手法,其功能为舒筋通络,活血散瘀,消肿止痛,使局部血液循环加速,促进新陈代谢,有利于消除神经根炎症和水肿,改善局部组织的营养供应,改善病灶部的缺氧状态。
(2)坐位,医者立于患者后方,施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络,进一步缓解痉挛的肌肉,能经通络而行气血,使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。
(3)坐位,医者立于患者侧方,一手虎口托住患者枕部,一手以肘部托住其下颌,手掌环抱其头部向上牵引,利用患者的体重对抗,使椎间隙增宽,椎间孔扩大。
(4)坐位,医者一手扶住头顶,一手托住患者下颌作抱球势,徐徐摇动颈椎,待患者肌肉放松后,突然作颈椎伸位斜扳法,往往可听到弹响声。本法功能为滑利关节,整复错缝,扳法拉开椎间隙,突发性动作可纠正后关节错缝,增加颈椎的活动范围,同时能改变骨赘和神经根的相对位置,以减少刺激和压迫,从而缓解和消除临床症状。
在颈椎病的治疗上面,没有所谓的最好办法,只有根据诊断、根据患者的症状制定的相应的最佳治疗途径,治疗方法包括:
1、药物治疗:选择可以应用相应止痛剂、镇静剂、维生素类药物,缓解相应的疼痛、麻木等症状,可以尝试使用硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等,进行相应的支持治疗;
2、运动疗法:对各型颈椎病的症状基本缓解或者呈慢性症状时,可以开始医疗体操,以促进症状的进一步消除及巩固相应疗效,急性期是不适宜做这一类的运动;
3、牵引治疗:牵引治疗在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但是近年来发现许多颈椎病患者在使用牵引以后,特别是较长时间的牵引,颈椎病不但没有减轻反而有加重,但是即使如此,牵引治疗也是我们颈椎病治疗的重要的方法,但是要由专业的人去做这一类牵引,在牵引的强度和时间上要有慎重把握;
4、推拿按摩治疗:这是颈椎病较为有效的治疗措施之一,主要作用能缓解颈肩肌群的紧张及挛缩,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,但是对于脊髓型颈椎病,一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显一般也不推荐;
5、理疗:在颈椎病的治疗中,理疗可以起到多种作用,一般认为急性期可以进行离子透入、超声波、紫外线或间动电疗等,疼痛减轻后可以用超声波碘离子透入,感应电或者其他的热疗,比方微热疗,微热疗又可以改善血液循环,解除肌肉挛缩,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后,使椎体的稳定性加强,这个方法简单易行可以用热毛巾或热水袋局部外敷,急性期患者的疼痛症状较重的时候,不宜作温热热敷治疗;
6、手术治疗:有严重神经根或脊髓压迫的患者,必要时要选择手术治疗。I得颈椎病的治疗方法主要用保守治疗和手术治疗两种方法,在保守治疗中通常有按摩治疗、中医中药治疗和药物治疗。药物治疗包括:
1、使用非甾体类抗炎药,如西乐葆、迈之灵、阿司匹林等,但是乐松对胃的刺激比较大,虽然止痛效果比较好,但不建议老年胃不好的患者使用,对于胃不好的老年人建议使用西乐葆治疗。
2、应该使用迈之灵类脱水药,可以消除颈部周围软组织的水肿,解除神经根的压迫。
3、可以使用虎力散,可以祛风除湿、舒筋活络。
4、可以用鲁南贝特,鲁南贝特可以促进颈部骨骼肌肉的恢复,在药物治疗不能得到明显缓解的情况下可以通过手术治疗。比如在颈前路或者颈后路做椎弓根切除棘突固定术,可以达到比较好的治疗目的。
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