化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis），化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨，好发于长管状骨的干骺端，形成脓肿，经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿，又经哈弗氏管进入髓腔，阻断血运，形成死骨。该病好发于童年，男性较多。病变发展快，破坏性大。早期表现为高烧、骨痛及压痛；晚期为患区炎性反应、肿胀及脓肿形成。核素检查在发病24小时即可见到病区药物浓聚。X射线片在发病10日以后才能见到病灶，4周才能确定死骨。白血球增高、血沉加快、血培养、局部穿刺取脓培养有助于确诊。早期治疗包括休息、制动、输血、输液、增加营养及大剂量有效的抗生素，一般可以控制感染。晚期应切开引流、钻孔减压及行死骨清除术。

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

病因

（一）血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。

（二）外伤性：系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。

（三）骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。

症状

外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。

局部症状：血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。

在外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表现。

检查

X线检查：急性血源性骨髓炎早期无明显变化，发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，以及软组织肿胀阴影等。

化验检查：在急性血源性骨髓炎，早期血培养阳性率较高，局部脓液培养有化脓性细菌，应作细菌培养及药物敏感试验，以便及时选用有效药物。血化验中白血球及中性多核白血球均增高，一般有贫血。

应尽早诊断血源性骨髓炎，以便及时治疗。早期诊断主要根据临床表现和血培养。必要时，局部穿刺抽取脓液作细菌培养。外伤所引起骨髓炎，根据外伤病史及局部症状即可诊断。

治疗

（一）急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。

1.全身支持疗法：包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

2.药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3.局部治疗：用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。

（二）火器伤化脓性骨髓炎的防治。

火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染，感染可能性很大。因此，外伤后，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为闭合性骨折。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折，必须彻底清创，不缝合伤口，以利引流。

对非火器伤骨折，如能及时进行清创，应缝合伤口，放置引流条48小时，争取伤口一期愈合，使骨折转为闭合性。若感染已发生，应尽早扩大伤口，以利引流，并加强全身支持疗法及抗感染治疗。

化脓性骨髓炎吃什么好，食疗，健康饮食

骨髓炎治疗早期
应强调清淡可口的素食。骨髓炎患者患部组织酸性化，如果酸性食物摄入过多就更加造成了身体内酸碱的不平衡。糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂均属酸性食物，而蔬菜、水果、薯类和海藻则为碱性食物。这一时期鼓励病人多喝汤，在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。
骨髓炎治疗中期
经过早期的临床治疗和饮食调养，身体有所好转，可在原来素食的基础上适当补充一些高蛋白质饮食，粗细搭配，少荤多素。这一时期应注重钙的补充。可进食一定的牛奶、豆类等。
骨髓炎稳定巩固治疗时期
尽管这一时期病人已基本恢复，但是仍然不能与健康人一样。这一时期的病人仍应偏重于碱性饮食，以此来调控体液的PH值。饮食要多样化，以谷类为主，多食水果蔬菜，增加奶类和豆制品，适量吃猪瘦肉和鸭肉。
另外，骨髓炎患者切记千万不可怕营养缺乏每餐大量吃肉类，不吃烟熏、油炸、霉变食品，更不可暴饮暴食、酗酒、偏食，以免造成血液酸性增强，患部组织因循环障碍酸性物质更多，导致钙的流失，出现骨质疏松现象，更避免了损害肾脏，降低病患区组织细胞群的生存能力，造成病情反复。
科学合理的饮食将会对骨髓炎疾病的治疗起到很好的辅助作用，在我们的生活当中，能够对骨髓炎病患者造成影响性的因素是比较复杂的，在这种复杂的环境之下会有各种各样的事物有可能成为影响骨疾正常性的治疗，所以，罹患骨髓炎病之后需要病发者在各个方面都要注意，做好骨髓炎的日常保健措施，对疾病的治疗有很大的帮助。

骨髓炎有哪些类型

您好，根据它发病原因，一般可以分为三种：血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。临床上可分为以下五大类：
1.硬化性骨髓炎：硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。
2.急性血源性骨髓炎：急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。
3.慢性化脓性骨髓炎：慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4.外伤性化脓性骨髓炎：外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。
5.医源性骨髓炎：医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。

化脓性骨髓炎吃什么好的快

化脓性骨髓炎吃什么好的快?化脓性骨髓炎原来是战争时期最常见的疾病，但是由于现在车祸、开放性骨折的发生，化脓性骨髓炎的发生，也是最常见的问题。
对于化脓性骨髓炎的治疗，[url=http://www.bjgsy.com/jxgsy/]急性骨髓炎[/url]在采取有效的治疗措施以后，在饮食上，也是我们应该注意的一件事，那么对于化脓性骨髓炎我们应该怎么饮食呢?吃什么好的快呢?在这里就为大家介绍一下。
1.山药粳米粥：山药30克，粳米100克，加适量水，煮粥。适用于化脓性骨髓炎脾胃虚弱。2.梨藕汁：生梨汁、藕汁各50毫升，每日3次。适用于热后伤津，口干舌红。
3.赤豆薏苡仁饮：赤豆60克，生薏苡仁30克，砂糖适量，水煮饮服。适宜患肢肿胀，肢体浮肿。
以上就是为患者介绍的一些网上最长见的关于化脓性骨髓炎的饮食，建议大家还是高度重视一下饮食方面的注意事项，为患者的恢复争取最大的康复机会。
化脓性骨髓炎吃什么好的快?以上就是为您介绍的关于化脓性骨髓炎好得快的一些常识，您还有什么不明白的地方，可直接咨询我们的在线医生，祝您早日恢复健康。更多阅读急性骨髓炎：[url]http://www.bjgsy.com/jxgsy/[/url]化脓性骨髓炎：[url]http://www.bjgsy.com/hnxgsy/[/url]

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