膝关节半月软骨损伤

膝关节半月软骨损伤

膝关节半月软骨损伤是由于膝关节突然猛烈地扭转动作，股骨与胫骨把半月板挤住压碎而引起的损伤，膝关节半月软骨损伤多见于踢足球、打篮球或关节猛烈扭蹩。

半月板是膝关节内股骨髁和胫骨平台之间两块半月形的纤维软骨板，内侧较大，外侧较小。

[诊断]

(一)临床表现

多数患者受伤史不明了，个别病人破裂时膝关节内有突然的撕裂感，剧烈疼痛，不能主动伸直。3周～4周后症状可逐渐缓解，而患膝仍感软弱无力。半月板损伤的特有症状是“交锁症”和弹响，即在屈伸过程中突然感到膝内好像有东西卡住，不能动弹，如将小腿甩几下，有低钝的“咯嗒”一声，或合并有疼痛后关节又恢复了功能，就像“上锁”和“开锁”的过程。有这样的典型症状诊断较易，但并非每个病人均有此症。有些患者以膝痛膝软为主诉，尤其是在高低不平的路面行走，或上下楼梯时更明显。对此，应到医院作详细检查，以防误诊。

(二)现代检测

半月软骨损伤部位不一，有前角、后角、体部，也有边缘和水平形式，一般需作膝关节空气或碘油双重造影(即在膝关节内注入空气或碘油后再造影)，观察半月板是否破裂。因为半月软骨在普通X线片上不显影。也可用膝关节镜插入到关节腔直接观察半月板有无损伤。

[治疗]

(一)中医治疗

1．早期予消肿止痛的桃红四物汤或舒筋活血汤。

2．后期予温经通络的补肾壮筋汤。

(二)西医治疗

除采用关节镜下半月软骨部分切除术之外，对于非切开不能处理的患者，可选用关节切开直视手术，其中包括：

1．半月软骨修复术，即对周缘性撕裂予以褥式缝合。

2．半月软骨切除术，手术操作应轻柔而敏捷，不可损伤关节面软骨、髌下脂肪垫和滑膜。

术后须防止过早负重而引起滑膜增厚，3周内勿下地活动。术后固定以石膏托为好。

(三)其他疗法

1．急性半月软骨损伤时，可用石膏托适当限制膝部活动，局部可旋以推拿、按摩、理筋手法，外敷消肿止痛药膏。

2．若关节血肿明显，可抽尽积血，加压包扎。膝部疼痛减轻后，开始作股四头肌功能锻炼，以免肌肉萎缩。

3．后期外治法还可以选用四肢损伤洗方或海桐皮汤，水煎熏洗。四肢损伤洗方由桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、牛膝、木瓜、乳香、没药、红花、羌活、独活、落得打、补骨脂、淫羊藿、萆薢组成。

[护理]

1．手术前护理

锻炼病人在床上大小便。很多病人由于术后不习惯在床上大小便而在术后很苦恼，给护理工作也增加了困难。锻炼的方法是让病人在床上用便盆及小便器。

锻炼股四头肌。股四头肌是运动及稳定膝关节的最重要的肌肉，因此应首先向病人讲清练习股四头肌的重要性。练习股四头肌的方法及要求是：让病人仰卧，两腿伸直平放于床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可，根据病人肌力大小，可在腿上加上适当的重量。抬腿以不超过45。高度，要慢慢抬然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停一下，约3秒～5秒再放下来，然后再抬，这样反复练习以不疲劳为度。一般要求病人每2小时练习一次，每次5分钟～10分钟。因为，病人的股四头肌多有不同程度的萎缩，术后更容易发展。所以学会积极锻炼，对病人的术后功能恢复关系很大。

2．手术后护理

抬高患肢，用油布棉枕放在患肢下，以促进血液回流，减轻肿胀。在抬高期间，可根据病人的需要和要求，将患肢下的枕头暂时拿开，放平肢体然后再垫起来，这样移动患肢可使病人减轻疲劳感，增加舒适感。

练习股四头肌。术后24小时内即要求病人将股四头肌绷紧，作肌肉等长收缩。如果术后疼痛或怕痛而练不起来，可嘱病人先练健侧腿。病人练习的时候家人应仔细观察练习情况。手术24小时后可开始要求病人抬患腿练习股四头肌。抬腿以前，病人可能怕痛或怕影响伤口愈合，应让病人消除这些顾虑，鼓励病人主动地练习。如病人不会抬腿，应耐心指导病人，也可先练股四头肌绷劲，接着再试着抬腿。实在不能抬时，可协助病人托起小腿，托起之后，开始每日练4次～5次，每次5分钟左右，以病人不使腿累为原则。督促病人练习，使股四头肌有力。如病人年轻体质较好，还可适当在患肢上增加重量练习。同时也要练习健侧的股四头肌，因为经过一个阶段的卧床时间，健腿肌肉也会因废用而无力。当扶拐下地时，如健腿无力，则行走困难，也容易跌倒。注意病人伤口、体温的情况有无发烧，如手术后病人发热，或主诉伤口疼痛，应及时与医生联系，以便及早发现感染及早处理。一般在术后3天检查伤口，如无积液，则可取下敷料，暴露伤口。如有积液，则应继续加压包扎，仍要加强股四头肌练习。

[预防]

半月软骨损伤多见于运动员、矿工、搬运工。当膝关节处于半屈曲状态时，

半月软骨向后方移动，如果此时突然将膝关节伸直，并伴有旋转、重力在受挤压的软骨上研磨，半月软骨即发生破裂，应针对职业特点加以防范。

膝盖半月板损伤症状有哪些？

症状一、膝关节伸屈障碍
由于半月板损伤为一膝关节疾病，不少病人求诊时已有明显伸屈障碍症状。
症状二、关节肿胀及压痛
半月板损伤后，膝关节不仅仅会出现疼痛还会出现压痛以及肿胀现象，其中，膝关节间隙处的压痛可以作为诊断半月板损伤的重要依据。
症状三、关节内积血引起关节不适
半月板损伤后，关节内积血为最常见的症状，一般病情转入慢性阶段，积血现象就会减轻，但时不时还会感到关节剧烈疼痛。
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半月板损伤

在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。半月板损伤是常见的膝部损伤之一，又称为膝关节半月软骨损伤，多见于青年人。
半月板损伤属中医“筋伤”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。
外敷保守治疗也是一种很不错的方法，建议你及时发现及时治疗比较好，以免引起一些不必要的麻烦。

半月板损伤饮食注意
1、饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果，少食细粮，多食粗粮。
2、上下楼梯时，必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步，才可避免外伤。

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