膀胱炎的概述(医生同志来看看，关于尿频)

膀胱炎的概述

医生同志来看看，关于尿频

　　尿频的概述：
　　正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。
　　中医认为小便频数主要由于小儿体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，其化不宣所致。此外过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气花无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养,多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。
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　　尿频的病因：
　　（1）尿量增加：当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。
　　（2）炎症刺激：膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少（成人＜300～500毫升／次）。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征，俗称“三尿征”。
　　（3）非炎症刺激：如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。
　　（4）膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
　　（5）精神神经性尿频：尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。
　　中医将尿频列为“肾虚”的症状之一。的确，当人的体质下降时是容易出现尿频现象，也容易伴随出现性功能下降。西医不是说肾功能和性无关吗？西医不是说肾功能好的人更容易在大量饮水后排尿吗？但明明是尿频的人常伴随有体质及性能力的下降啊！这又该如何解释呢？
　　这是知其一，不知其二引起的。解剖学上的肾是和性功能无关的。体质下降和性功能下降出现尿频问题是出在膀胱张力上。研究证明，雄激素的作用不单单局限于维持性功能，它对人的身体、心理影响是广泛而深远的。就雄激素对身体的肌肉组织影响来说，它能维持肌纤维的张力。这人们应该不难理解，一些“孔武有力”的男性其体内的雄激素水平是较高的。
　　膀胱是由平滑肌组成的空腔容器，它的作用是储存尿液，它本身有很好的伸缩性。当尿液达到一定量，其产生的压力超过膀胱的耐受程度时，人就有了尿意，需要排尿。当身体素质、性功能下降时，体内的雄激素水平下降，膀胱平滑肌的肌纤维张力也出现了下降，使得膀胱的伸缩性降低。当尿液积到的量并不比过去多时它所产生的压力已经和以前相同，这就有了排尿的需求，出现尿频。
　　如果尿频出现时，每次排尿的量并不多（尿路感染除外），就是上述原因引起的。如果出现尿频而且尿量也很多，就要警惕糖尿病、早期尿毒症等情况的可能了，此时，就应该到医院作进一步的检查。
　　一般引起尿频的原因较多，大概有以下几种：
　　1、尿量增加：在生理情况下，如大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。
　　2、炎症刺激：急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。
　　3、非炎症刺激：如尿路结石、异物等。
　　4、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
　　5、精神神经性尿频。需要到医院进一步详细检查明确原因，针对性进行有效的治疗。
　　其他原因：
　　1．尿道及季节因素：如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫刺激阴部等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。
　　2．饮食性多尿： 如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢喝茶的人多发生。
　　3．神经性尿频：膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20～30次，但是夜间排尿正常，有反复发作趋势，尿化验检查正常，此病是非由炎症引起。
　　4．泌尿道炎症：如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检．查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗。
　　5．特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。尿频应针对病因进行治疗，如果炎症引起，以抗感染为主，因蛲虫所致给予驱虫。包皮过长可行手术，单纯饮水量过多适当控制进水量等。除此之外，要注意局部清洁卫生，勤洗澡换衣。
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　　尿频的症状：
　　尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增多，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期等，排尿次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排出，见于：
　　①膀胱或尿道受刺激：膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石，其中膀胱结核时，尿频持续时间特别长；
　　②膀胱容量减少：见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等；
　　③下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等。通常有排尿困难，表现为排尿开始迟缓，排尿费力，射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状；
　　④神经原性膀胱（neurogenicbladder）：由于神经系统疾病导致膀胱功能失常；
　　⑤精神紧张，焦虑或恐惧。
　　尿频、尿急与尿痛同时出现：
　　①伴发热、脓尿，见于急性膀胱炎；
　　②伴会阴部胀感，肛门下坠，耻骨上隐痛，腰背酸痛放射到腹股沟、睾丸及大腿部，见于急性前列腺炎；
　　③伴血尿见于膀胱结核，常同时有结核感染的全身症状或有其它部位结核病灶。尿频、尿急伴排尿终末疼痛：见于输尿管末端结石。50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难：见于前列腺增生症。40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿：见于膀胱癌。伴有神经系统受损病史和体征：见于神经原性膀胱，常同时有下肢感觉和运动障碍或伴有肛管括约肌松弛和反射消失。
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　　尿频的预防：
　　第一、是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于尿频的预防是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，使达到酸碱平衡，保持一个健康的身体，减少肾的压力。同时恰玛古还富含类黄酮，能够有效的修复肾的排毒功能。
　　第二，要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，多呼吸新鲜的空气，减少发病的几率。有助于人们的身体健康。
　　第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，使尿频远离大家。
　　第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。病毒容易入侵。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使病毒远离自己。
　　第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化。
　　第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
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　　尿频的治疗：
　　三岁以上儿童睡眠中不自主排尿称为尿床或遗尿，有家族倾向但西医还没有找到遗传学证据。患儿白天尿频，尿急，每次尿量或多或少，晚上睡觉尿床，有些患儿 X光检查可见隐性脊柱裂。有研究认为隐性脊柱裂和遗尿并无直接关系，在有隐性脊柱裂的人群中有尿床症状的是少数，而且隐性脊柱裂大多无症状，不必治疗，对健康没有影响。目前西医药物治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素等，还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等，部分患者虽然有效，但复发比例较大，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。西医行为治疗要求家长定时唤醒儿童，养成排尿习惯。多次唤醒睡眠中的儿童不但影响了儿童的睡眠，也影响了家长的睡眠，对儿童的神经系统发育弊大于利，因此多次唤醒睡眠中的儿童起来排尿不是一种好的解决方案。正常儿童在一夜的睡眠中不排尿或只有一两次排尿，且能尿憋自醒，让儿童能自主排尿才是治疗儿童尿床的根本目的，在这方面中医中药有很大优势。但儿童的体质娇嫩，临床用药不但要有效还更要安全，莲须、公鸡肠、龙骨等等，这些中药从药理上证明了对儿童神经系统和泌尿系统的积极作用，同时结合外敷中药对神阙穴特殊刺激，激发肾阳，内服外用，经大量儿童和成人使用，疗效满意，使用三天即可明显减少尿量，有的当天即有效果，坚持使用一个疗程（20天）即可治愈，白天尿量正常，夜里睡觉不尿或能自主起床排尿一次，同时儿童的体质改善，如睡眠中不再出虚汗，睡眠质量良好，白天精神好，感冒感染减少等。成人使用也能很快纠正多尿和尿频症状，而且肾阳虚症状如阳痿、怕冷、困倦、乏力等也有不同程度的好转，疗效满意。
　　偏方一：
　　组成：韭菜籽6 克，水、酒各半。
　　用法：韭菜籽研末，水酒各半调服，小儿酌减。
　　主治：尿频。
　　偏方二：
　　组成：鸡肠1～2 条，黄酒或米酒适量。
　　用法：鸡肠洗净切段，油炒将熟，加入黄酒1 汤匙及少许盐食用。
　　主治：尿频，夜尿多。
　　1．小便频多。用白茯苓（去皮）、干山药（去皮），在白矾水中渍过，焙干，等分为末。每服二钱，米汤送下。
　　2．再方（阳痿）。用嫩鹿茸一两（去毛切片），加山药末一两，装布袋内，放入酒坛七天，然后开始饮服，每服一杯。一天服三次。同时将酒中的鹿茸焙干，作丸服。此方名“鹿茸酒”。
　　3．再方（消渴饮水）。用野鸡一只，加五味煮汤喝，肉亦可食。
　　4．尿频。把茴香（不定量）掏净，加少量盐，炒研为。
　　偏方三：
　　丁桂暖脐贴，贴在神阙穴（脐部），其效果不亚于任何敷脐药，药店有售。
　　治疗尿床首先需要知道是原发性还是继发性遗尿症？如果是原发性遗尿，还必须知道是什么类型。
　　根据原发性遗尿症的临床特点把该病分为四型，对选择治疗方案时具有参考价值。
　　昼夜尿频型：夜尿次数多，经常≥2次，伴有白天尿频。病理机制是膀胱排尿机能调节障碍。
　　觉醒障碍型：尿湿后仍沉睡,难唤醒，白天无尿频。病理机制是神经传导功能调节障碍。
　　夜间多尿型：夜间尿量多，但是尿床的次数不多，白天无尿频。病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍。
　　混合型：a.昼夜尿频+觉醒障碍，b.昼夜尿频+夜间多尿，c.觉醒障碍+夜间多尿。
　　原先认为遗尿症的治疗是世界难题，近二年来在SNM骶神经调节疗法方面取得了突破性的进展。
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　　尿频要注意的事项:
　　神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤其多见于3-5岁的小儿，主要表现为每天排尿次数增加，而无尿量的增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天 6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小时可达10多次，每次排尿量不多，有时仅几滴，睡眠后则无尿频症状，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
　　神经性尿频的病因：1.内因小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。2.外因受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于家庭成员的死亡，变换环境(如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等)，突然离开父母，害怕打针和考试等所导致的紧张或焦虑所诱发。
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　　糖尿病尿路感染引起的尿频患者的注意事项：
　　(1)积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平，尿糖转为阴性或微量，使尿路变为不利于细菌生长的环境，这是预防尿路感染的主要手段。
　　(2)当尿检pH值偏低，尿液呈酸性时，也适于细菌生长。这时可饮用矿泉水，或口服碱性药物如碳酸氢钠(小苏打)。
　　(3)糖尿病患者要特别注意外阴局部卫生。
　　(4)适当增加饮水量以冲洗尿路。有尿时及时排空，不给细菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之机。
　　(5)糖尿病容易并发神经源性膀胱，导致尿潴留，这也是尿路感染发生的诱因。对此应予以重视及治疗。
　　(6)加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的首要地方。一旦感染，在发热、尿化验异常的急性期，应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的形式可因人而异，但不能过疲劳。
　　女性尿频可以说是个很普遍的话题。当然这里说的尿频不是由于喝水过多所致的小便过多，而是在小便量较少的情况下，仍然不时地小便，具有“量少次多”的特点。如果尿量不少，成人24小时尿总量超过2 500毫升，就有可能罹患糖尿病、尿崩症等疾病，这种情况不是尿频的范畴。
　　膀胱因素膀胱是储存尿液的器官，正常情况下膀胱足可以储存一定量的(一般为300毫升)尿液，但当膀胱的体积因疾病影响有效体积减少时，小便的储存量自然减少，很容易在短时间内产生尿意。当小便逐渐增多并在膀胱形成一定压力的时候，膀胱就会发出信息，人们就有了尿意。倘若膀胱内有肿瘤、结石、异物、异位的子宫内膜占据，或膀胱临近的器官肿大，如卵巢肿瘤或囊肿、妊娠或子宫肌瘤、过度肥胖等，使膀胱受到外部压力，都会影响膀胱的有效容积，都有可能引起尿意频频，即使少量的尿液也会产生较强的尿意。
　　因而，凡是尿意频繁者，特别是对老年女性，必须引起足够的重视，应找大夫咨询，或进行必要的检查，以防重大疾病“漏网”，给健康造成极大的危害。一般情况下，B超即可查出相关疾病，而且对人体没有损害。
　　感染因素由于女性的生理特点，尿道总长度比男性要短得多，这给细菌、病毒、病原体等上行感染创造了机会，日常生活中女性泌尿系统容易感染就是这个道理。病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力较差，其繁殖速度就会加快，对膀胱就会造成一定的影响。炎症的刺激，往往在很少的小便时也会产生尿意。这种频繁的尿意感并非坏事，可以通过频繁的小便将细菌“赶出”膀胱。炎症引起的尿频，同时伴有尿急 (必须立即排尿的感觉)、尿痛(小便时尿道口疼痛)的特殊感觉。病原微生物感染，贵在早期、有效地治疗，使用抗生素宜对症、足量，“除恶务尽”，切忌“轻描淡写”、用用停停或滥用，防止形成慢性疾病。
　　精神因素人们总有一种感觉，在即将上火车、登机、出发的时候，习惯地解一下小便，可不少人解了以后很快又有尿意，这就是精神作用的结果。精神紧张或与排尿相关的神经病变，均可引起神经系统反射紊乱，发生烦人的尿频。精神性多饮多尿症、神经性膀胱炎，就是常见的精神神经性因素所致。如果经常失眠、消化不良，或严重的神经衰弱，在睡觉之前常常小便频繁，这种情况多见于中年女性。
　　精神性因素引起的尿频，一般表现为时多时少，明显有精神作用的“迹象”。精神紧张引起的尿频，对身体健康不会造成严重的后果。尿频影响学习、工作、休息者，可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频，应认真进行有关检查，不可轻易诊断为精神神经因素引起的尿频。
　　另外女性在婚后，往往容易发生尿频现象，除了极少数是因为尿道感染所致，大多数情况下是由于正常的生理变化原因造成。女性在性生活时，阴道及盆腔受到刺激，容易造成盆腔和生殖器官充血，因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近，当生殖器官充血时引起压迫膀胱，所以会出现老是想排尿的感觉。因此，针对这种情况，只要适当控制性生活频度，注意局部清洁卫生，每晚睡前用清洁温水冲洗外阴，性生活后起床排尿一次即可。另外，女性在性生活时，宫颈、阴道、前庭大腺均会分泌一些液体增加润滑度，再加上丈夫排出的精液，如果事先不注意局部清洁，很容易使细菌、病毒、衣原体等孽生，容易导致阴道炎及外阴炎，一旦炎症波及尿道口，也会出现频繁的便意。如果在尿频的前提下还伴有尿痛，刚排完尿又有了便意，淋漓不尽，有时尿到最后还有点出血，那很可能是患了膀胱炎，此时要暂停性生活，多休息，多饮水，有利于排出细菌，此外还可请医生开一些消炎药。
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　　男性尿频是什么原因造成的？
　　随着社会物质生活和精神生活水平的不断提高，男性泌尿性疾病又呈上升趋势，据2003年最新临床统计数据表明，男性中患前列腺炎、前列腺增生、尿道炎的发病率逐年增高，占人群比例上升到49％之多，由此揭示了 现代男性健康状况令人堪忧。
　　慢性前列腺炎
　　症状：下腹坠胀、尿频、尿后滴白、尿意不尽、尿频、血尿、尿线细、排尿困难等症状。
　　危害：引发尿道炎、精囊炎和附睾炎等并发症，除出现阳痿以外，部分慢性患者因前列腺硬化、膀胱颈硬化等病理改变，常使尿路受阻后发展为尿毒症，慢性前列腺炎所伴随的分泌功能障碍对精子产生不利影响，可造成生育能力降低。
　　前列腺增生
　　症状：前列腺增生（肥大）是临床中常见的疾病，中老年男性中呈高发趋势，在中年时期，前列腺的分泌功能不断下降，引起前列腺的增生（肥大），压迫后尿道，造成夜尿频多、尿急、尿滴沥不尽、性功能下降等一系列问题。
　　危害：阻塞尿路，引起排尿不畅，在前列腺继续增大时，压迫后尿道造成尿潴留和尿毒症。
　　尿道炎
　　症状：尿频、尿急、尿痛、滴白、红肿、尿道刺痛、尿道灼痛、血尿、排尿困难。
　　危害：尿道炎在现代男性中呈高发趋势，病原体侵入尿道黏膜后，不断繁殖、破坏邻近正常组织结构引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎。
　　包皮过长、包茎
　　症状：如果包皮覆盖住全部龟头和尿道口，但能够上翻和滑下，不发生嵌顿的称为包皮过长；如包皮口狭窄或包皮与龟头粘连、使包皮不能上翻外露龟头，称之为包茎。
　　危害：影响外生殖器发育、容易造成局部感染，特别有细菌、病毒感染后，会使慢性炎症迁延不愈。

一穴多用！治妇科就要找阴廉穴 ***

作者＼赖镇源

命名：内侧称「阴」，为阳之对，边缘称「廉」；本穴到位在股内侧的阴器旁，长收肌外缘，故名「阴廉」。

【穴位在哪里？】 阴廉穴位于大腿内侧，当耻骨联合上缘旁开2寸，再直下2寸，长收肌外缘处。 主治疾病：月经不调、白带异常、不孕症、疝气、 *** 瘙痒、腿股疼痛、下肢麻痹、膀胱炎……等。

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【取穴超简单！】 立正站好，两手插于腿外侧，掌心贴腿，四指并拢平贴小腹，小指刚好在腿根部的位置，此时无名指指尖所在处即是该穴。

【中医师的 *** 处方】 四指并拢，由下往上揉按穴位，能感觉到酸、胀、疼痛感，先左后右，两侧同时按揉亦可，每次3～5分钟。 手法：四指压法 程度：重 时间：3～5分钟

阴廉穴一穴多用！打击不同病症，搭配不同特效穴： 1.白带异常 三阴交穴+阴廉穴

疾病概述：白带是妇女从 *** 里流出来的一种白色液体，分为生理性和病理性，病理性多是由炎症引起的。临床上常见的病理性白带有：无色透明粘性白带、白色或灰黄色泡沫状白带、凝乳状白带、水样白带。 自我 *** ：三阴交位于小腿内侧，足内踝尖上四根手指宽度，经骨后方凹陷处；一手握拳叩击对侧三阴交穴，20次左右，交替进行；。

2.不孕症 大赫穴+阴廉穴

疾病概述：若夫妻在一年内有规律且无避孕的情形下仍无法受孕时就可称为不孕，造成不孕的原因可能是男生、女生，或是两者共同的问题所致，一个成功的怀孕，从精虫及卵子的制造形成，到排卵、受精、着床，任何环节出错都会造成怀孕失败。

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自我 *** ：双手的食指、中指、无名指分别 *** 两侧大赫穴，持续30秒；接下来 *** 阴廉穴，四指并拢由下往上揉按，先左后右，大约3～5分钟。

3.膀胱炎 委中穴+阴廉穴

疾病概述：细菌性膀胱炎是最常见的一种膀胱炎，发病原因是身体表面的细菌从尿道口入侵，在膀胱内增殖，常并有频尿、尿急、排尿灼热感、排尿疼痛、血尿……等症状，若是经过治疗但不够完全，会一再复发，且增加治疗困难度。 自我 *** ：用双手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，连续按压20次，同时与腿部的屈伸相配合；双手拇指相叠按压阴廉穴，可感觉酸、胀、麻、痛。

【采舍国际】授权转载　原文出处【多功能特效穴：按一按告别小病小痛

寄生虫性泌尿道感染简介

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 寄生虫性泌尿道感染的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 7.1 滴虫性尿路感染 7.2 阿米巴病 7.3 尿路丝虫病 7.4 肾棘球蚴病 8 寄生虫性尿路感染的病因 8.1 滴虫性尿路感染 8.2 尿路阿米巴病 8.3 尿路丝虫病 8.4 肾棘球蚴病 9 发病机制 10 寄生虫性尿路感染的临床表现 10.1 滴虫性尿路感染 10.2 尿路阿米巴病 10.2.1 阿米巴膀胱炎、尿道炎 10.2.2 阿米巴肾脓肿或肾周脓肿 10.3 尿路丝虫病 10.4 肾棘球蚴病 11 寄生虫性尿路感染的并发症 12 实验室检查 12.1 滴虫性尿路感染 12.2 尿路阿米巴病 12.3 尿路丝虫病 12.4 肾棘球蚴病 13 辅助检查 14 寄生虫性尿路感染的诊断 14.1 滴虫性尿路感染的诊断 14.2 尿路阿米巴病 14.3 尿路丝虫病 14.4 肾棘球蚴病多合并肝包虫病 15 鉴别诊断 16 寄生虫性尿路感染的治疗 16.1 滴虫性尿路感染治疗 16.2 尿路丝虫病治疗 16.3 尿路阿米巴病的治疗 16.4 肾棘球蚴病的治疗 17 预后 18 寄生虫性尿路感染的预防 19 相关药品 20 相关检查 附： 1 治疗寄生虫性泌尿道感染的穴位 这是一个重定向条目，共享了寄生虫性尿路感染的内容。为方便阅读，下文中的 寄生虫性尿路感染 已经自动替换为 寄生虫性泌尿道感染 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述 寄生虫性泌尿道感染包括滴虫（trichomonad）性尿路感染、尿路丝虫病、尿路阿米巴病、肾棘球蚴病等。由于其感染原、病原菌和传播途径不同，其临床病变各异。

寄生虫性泌尿道感染如能早期诊断，恰当治疗，疗效颇佳，预后良好。

控制感染原，祛除原发病和易感因素，讲究卫生，切断传播途径，可有效预防寄生虫性泌尿道感染发生。

2 疾病名称 寄生虫性泌尿道感染

3 英文名称 parasitic urinary tract infection

4 寄生虫性泌尿道感染的别名 寄生虫性尿路感染

5 分类 肾内科 > 尿路疾病及先天性肾疾病 > 泌尿系统感染

6 ICD号 N29.1*

7 流行病学 寄生虫性泌尿道感染男女均可发病，因病原菌和传播途径不同而不同。

7.1 滴虫性尿路感染

滴虫性尿路感染流行病学不详。

7.2 阿米巴病

流行病学提示阿米巴病分布遍及全球，但以热带及亚热带地区多见。男性多于女性。所有年龄组均可受累，但以青壮年多见。本病感染途径：

（1）肠道阿米巴病直接蔓延：结肠阿米巴病直接穿破至膀胱。

（2）阿米巴肝脓肿穿破至右肾。

（3）外生殖器阿米巴感染蔓延或经尿路侵入。

（4）肠壁、肝脏内的阿米巴原虫经血行或淋巴转移至尿路；此较少见。

7.3 尿路丝虫病

尿路丝虫病是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起。以热带、亚热带蚊虫密度高的地区发病率高。

7.4 肾棘球蚴病

虫卵进入消化道后，以幼虫引起病变。病变多在肝脏，肺次之，肾脏受累占2%～5%。肾棘球蚴病见于牧区，肾棘球蚴病患者多为牧民。

8 寄生虫性泌尿道感染的病因

8.1 滴虫性尿路感染

滴虫性尿路感染（urinary tract infecition caused by trichomonas）主要的病原体是 *** 滴虫，它能寄生在女性的 *** 、尿道和男性的尿道和前列腺内，引起 *** 炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等，偶可侵犯肾脏，甚至引起肾周脓肿。其感染途径主要为上行性。

8.2 尿路阿米巴病

尿路阿米巴病（amebiasis of urinary tract）是指溶组织内阿米巴侵犯肾脏、膀胱、尿道所引起的疾病。本病多继发于阿米巴性肠病、阿米巴肝脓肿。

8.3 尿路丝虫病

是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞，好发于四肢，形成象皮肿、鞘膜积液及局部淋巴管扩张。

8.4 肾棘球蚴病

包虫病（棘球蚴病）是由细粒棘球蚴绛虫（echinoeococcus gransosus）的幼虫感染人体所致的疾病。

9 发病机制 参见传染科专述。

10 寄生虫性泌尿道感染的临床表现

10.1 滴虫性尿路感染

临床表现与细菌性尿路感染完全相同，女性患者多表现为 *** 炎：白带增多、外阴痒、甚至 *** 口瘙痒，可有下尿路症状：以尿频、尿急、尿痛以及排尿后尿道的灼热感等尿路 *** 症状为主；男性患者多伴有?头炎，下尿路感染者多数在晨尿时排出少量脓性分泌物，尿道痒感。膀胱受累则耻骨上部有不适感，常有终末血尿，排尿后可有少量乳白色分泌物流出。滴虫性肾盂肾炎时多伴有畏寒、发热、腹痛、脓尿及血尿等。部分病人可无全身症状及尿路 *** 症状。

10.2 尿路阿米巴病

依感染部位及感染途径而不同，临床症状并无特异性，类似普通细菌性尿路感染。根据病变临床表现分为以下类型：

10.2.1 （1）阿米巴膀胱炎、尿道炎 由肠膀胱瘘或上行尿路感染引起。有尿频、尿急、尿痛以及排尿前后膀胱区痛等症状，同时有肾感染者，可有寒战、高热、腰痛，肾区叩击痛等。

10.2.2 （2）阿米巴肾脓肿或肾周脓肿 由血行感染或肝、结肠的阿米巴脓肿穿破至肾所致，其主要临床表现有寒战、发热、腰痛，肾区压痛和叩痛、肾区腰肌紧张，可能触及局部肿物。

10.3 尿路丝虫病

丝虫病是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞，好发于四肢，形成象皮肿、鞘膜积液及局部淋巴管扩张。部分病人发生精索炎、附睾炎及睾丸炎。如果病变阻塞胸导管或乳糜池，远端淋巴管扩张破裂而与尿路相通，淋巴液进入尿路形成乳糜尿。曲张的淋巴管可穿破入肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，但多数穿入肾盂。

10.4 肾棘球蚴病

肾包虫囊多为单个，母囊内含子囊及孙囊，病变常为单侧性，多在肾下极，呈圆形。起病隐匿，病程可达数年或数十年。囊肿增大，压迫周围肾小球，使之萎缩破裂，偶有囊肿穿破入肾盂或腹腔。穿破入腹腔可引起荨麻疹、哮喘、发热及腹痛等过敏症状，严重者可发生过敏性休克。若囊肿穿破入肾盂、肾盏、囊液进入膀胱，可出现血尿和膀胱 *** 征，囊肿碎片进入输尿管可引起肾绞痛。体征主要为肾区囊性肿物，较大时腹部隆起，重叩时可感到回震即“包虫囊震颤”。可与肾积水、肾囊肿鉴别。本病多合并肝包虫病及嗜酸细胞增多症。X线显示肾区圆形钙化灶、核素、B超或CT提示肾脏占位性病变。包虫皮内试验（阳性率90%）和补体结合试验（阳性率80%）有助于包虫病的诊断。

11 寄生虫性泌尿道感染的并发症 尿路丝虫病可并发肢体象皮肿，俗称“象皮腿”；尿路丝虫病可见明显乳糜尿，肾棘球蚴病囊肿增大，压迫周围肾小球，使之萎缩破裂，偶有囊肿穿破入肾盂或腹腔，可引起荨麻疹、哮喘、发热及腹痛等过敏症状，严重者可发生过敏性休克。

12 实验室检查

12.1 滴虫性尿路感染

清晨第1次排尿后有少量脓性分泌物，尿道口分泌物找滴虫，阳性率可达80%，尿沉渣找滴虫阳性率低，尿培养阴性。

12.2 尿路阿米巴病

应反复取新鲜尿作阿米巴检查，但自尿中查到阿米巴的机会极少。

12.3 尿路丝虫病

可见明显乳糜尿，乳糜尿静置后可分3层：上层为白色脂肪，中层为清液，下层为红色沉淀。乳糜尿加乙醚振摇，可使尿液澄清。如果在丝虫病流行区，若发现尿液呈乳白色，含有红细胞、白细胞及脂肪，静置分3层，乳糜试验阳性，说明病变已侵及尿路。如血中找到微丝蚴（夜间采血） 并发现有象皮肿的肢体，可确立丝虫病的诊断。

12.4 肾棘球蚴病

可有嗜酸细胞增多等。

13 辅助检查 常规做肾区超声波、核素、X线或CT检查。

1.尿路阿米巴病：肾区超声波、核素、X线或CT检查有助于阿米巴肾脓肿或肾周围脓肿的诊断。

2.肾棘球蚴病包虫包虫病多合并肝包虫病，X线显示肾区圆形钙化灶、核素、B超或CT提示肾脏占位性病变。有助于包虫病的诊断。

14 寄生虫性泌尿道感染的诊断

14.1 滴虫性尿路感染的诊断

有上述尿感表现，而尿菌阴性者，尤其是有滴虫性 *** 炎者，应注意本病的可能。取新鲜尿液标本或尿道口分泌物镜检或培养找到滴虫，即可确诊。

14.2 尿路阿米巴病

根据临床症状类似普通细菌性尿路感染如有尿频、尿急、尿痛以及排尿前后膀胱区痛等症状，同时有肾感染者，可有寒战、高热、腰痛，肾区叩击痛等阿米巴肾脓肿或肾周脓肿的临床表现，甚至可能触及局部肿物。加自尿中查到阿米巴时可确诊本病。超声波、核素、X线或CT检查有助于肾脓肿、肾周脓肿的诊断。抗阿米巴治疗有效也有助于诊断。

14.3 尿路丝虫病

可见明显乳糜尿，乳糜尿静置后可分3层：上层为白色脂肪，中层为清液，下层为红色沉淀。乳糜尿加乙醚振摇，可使尿液澄清。如果在丝虫病流行区，若发现尿液呈乳白色，含有红细胞、白细胞及脂肪，静置分3层，乳糜试验阳性，说明病变已侵及尿路。如血中找到微丝蚴（夜间采血） 并发现有象皮肿的肢体，可确立丝虫病的诊断。

14.4 肾棘球蚴病多合并肝包虫病

X线显示肾区圆形钙化灶、核素、B超或CT提示肾脏占位性病变。有助于包虫病的诊断。

15 鉴别诊断 见相关专述。

16 寄生虫性泌尿道感染的治疗

16.1 滴虫性尿路感染治疗

甲硝唑（metrodinazole，flagyl），0.2～0.4g，3次/d，10天为1个疗程。间隔1个月可重复1个疗程。替硝唑（tinidazole，fasigin）2.0g顿服，或0.5g，3次/d，共10天，或0.5g/次，2次/d，共14天。由于滴虫侵犯尿路常先有细菌性尿路感染存在，故亦可合用抗生素（如土霉素、四环素等）或与抗生素交替使用。男性滴虫性尿路感染，多由性生活引起，夫妻应同时进行治疗，治疗期间禁止房事。

16.2 尿路丝虫病治疗

目前多采用乙胺嗪（海群生）和卡巴胂治疗。乙胺嗪（海群生）剂量为0.2g，3次/d，7天为1个疗程。卡巴胂对微丝蚴无效，与乙胺嗪（海群生）合用0.25g，2次/d服用，10天为1个疗程。左旋咪唑对微丝蚴效果较好，100mg，2次/d，连服5天。久治不愈的乳糜尿病人，经膀胱镜、逆行尿路造影，确定乳糜进入尿路的部位后，可考虑手术治疗。

16.3 尿路阿米巴病的治疗

肠外阿米巴病首选甲硝唑（灭滴灵）。0.75g，3次/d，5～10天为1个疗程；或0.6g，3次/d，共30天，尤其是阿米巴肾脓肿，疗程不宜过短以免复发。

其次，可选用依米丁（盐酸吐根堿）1mg/（kg·d），深部肌内注射，共6天，重症可继续用半量注射6天。去氢依米丁（去氢吐根堿）1～1.5mg/（kg·d）。肌内注射，1次/d，10天为1个疗程。依米丁（吐根堿）因其毒性大，现已少用。去氢依米丁（去氢吐根堿）的心脏毒性较吐根堿低。也可用氯喹0.25g，3次/d，共服5天，然后改2次/d，共服30天。双碘喹啉、四环素等均可酌情使用。中草药大蒜、鸦胆子、白头翁等都是很好的抗阿米巴药物。

肾阿米巴脓肿或肾周脓肿，必要时应切开引流。

16.4 肾棘球蚴病的治疗

肾棘球蚴病的治疗惟一的方法是外科手术切除囊肿。若有过敏反应，应积极控制。

17 预后 寄生虫性泌尿道感染如能早期诊断，恰当治疗，疗效颇佳，预后良好。

18 寄生虫性泌尿道感染的预防 控制感染原，祛除原发病和易感因素，讲究卫生，切断传播途径，可有效预防寄生虫性泌尿道感染发生。

19 相关药品 甲硝唑、替硝唑、土霉素、四环素、乙胺嗪、卡巴胂、左旋咪唑、依米丁、吐根、去氢依米丁、氯喹、双碘喹啉

20 相关检查 补体结合试验

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