经直肠超声在诊断精囊炎中的应用(精囊炎结石的症状)

经直肠超声在诊断精囊炎中的应用

精囊又称精囊腺，为男性生殖器的附属腺。精囊产生黏液，为精子提供载体和营养物质，有利于精子 的运送和贮存。在发生精囊炎时，炎性细胞的存在会影响精子存活的环境而常导致男子不育，因此早期诊断精囊炎性疾病对早期治疗尤为重要。

经直肠超声探头可以清晰地显示位于盆底部的精囊，正常精囊表现为顶端圆钝、表面隆突不平、多房状的低回声区，自上而下，由两侧向中间汇合，再由射精管进入前列腺。射精管在前列腺中斜向前下，开口于精阜处，但如无充盈扩张，声像图中不能显示。

由于经直肠扫查难以完整显示精囊长径，而精囊短径显示的比较完全，因此笔者认为测量精囊短径可以较准确客观地反映精囊大小的变化。本研究结果显示炎症组精囊的回声减低，短径较正常时显著增大，腺管明显扩张，血流也明显增多(急性期较慢性期显著)，这些表现与精囊在发生炎症时所出现的黏膜充血、水肿、脱屑以及精囊内腺管扩张等病理改变一致。经过Sono CT和THI技术的处理，更可以清晰地显示出炎性精囊内扩张腺管增厚、毛糙的管壁， 以及内部往复流动的点状囊液回声，正常组则未见到此种现象。本研究的结果显示炎性精囊扩张腺管的内径与精囊短径成正相关，即精囊短径随扩张腺管内径的增宽而增大，这也说明腺管扩张是直接导致炎性精囊短径增大的原因之一，因此扩张腺管的内径和范围可以在一定程度上可以反映炎性精囊增大的程度和精囊炎症的严重性。Furuya等人也发现炎性精囊较对侧精囊显著增大，内部腺管扩张，呈多囊状改变， 本研究的结果也与之相同，同时他们还从炎性精囊的扩张腺管穿刺出含有较多的白细胞和微生物的囊液。

除了以上改变，本研究还发现精囊炎患者常伴有射精管囊肿。超声表现为沿射精管走行、位于前列腺后份正中或偏左、偏右的梭形无回声区，其下部呈漏斗状，向下延伸至精阜。有时囊肿内部可见点状回声漂浮。本研究中急慢性炎症组射精管囊肿的发生率均显著高于正常对照组，但是2个炎症组并不存在组间差异。这说明精囊的炎症如果累及射精管，管道会产生梗阻，使囊液引流不畅而导致射精管扩张、膨大形成囊肿，其形成过程与时间无明显关联。

慢性精囊炎组患者射精管囊肿的边缘常会见到呈点状强回声的钙化灶围绕，急性炎症组却很少见到。主要是由于精囊慢性充血、反复感染使精囊壁增厚、射精管阻塞、精液滞留而引起代谢紊乱，其代谢产物、脱落上皮和钙盐混合，聚集在梗阻部位而形成，这些强回声常无声影。急性组可能由于病程短而较少产生此类钙化灶。

另外，精囊囊肿的发生率也较高。精囊囊肿多位于一侧，囊肿常占据精囊的大部分或全部，呈椭圆形或圆形无回声暗区，有时内部可见点状流动。本研究中急性炎症组精囊囊肿的发生率高于慢性炎症组，其原因笔者认为主要是炎症急性期精囊内腺管的重度扩张所致。另外，在射精管囊肿显著增大时，囊肿会延伸至同侧精囊的腺管形成精囊囊肿。本研究中检出精囊囊肿的患者疼痛的症状比较明显，可能与囊肿产生的压迫症状有关，常需要手术解决。

综上所述，炎性精囊短径增大、腺管扩张、射精管囊肿和钙化、精囊囊肿的发生率显著增高，这些改变均是超声诊断精囊炎症的客观依据。经直肠超声检查可以显示以上改变，如同时结合Sono CT和THI 技术，精囊内部的细微结构和改变可以清晰地被显示， 值得在临床上推广应用。

精囊炎结石的症状

精囊炎结石的症状 精囊炎结石多由慢性精囊炎引起，这类患者大多数是没有症状表现的。不过少部分患者会出现腹股沟部位的疼痛，也可放射到睾丸或者是会 *** 位。若是结石坎顿在 *** 管的话，还会出现 *** 排出困难，并且引起 *** 疼痛血精等症状。

精囊结石诊断方法 1、直肠指诊

精囊结石经直肠指诊检查时，可在前列腺外上缘及精囊中触到多个表面光滑的硬结，固定而有压痛，多发结石有噼啪响声。

2、X线

X线摄片可发现精囊部位有结石阴影，从而确诊。

精囊结石怎么治疗 无症状精囊结石者可不治疗，如出现症状或梗阻加重现象，则需对症治疗和抗感染治疗。

常见治疗方法如下：

1、精囊结石合并前列腺增生症，直径在1.2mm以下者，经前列腺切除解除 *** 管梗阻因素之后，有自行排出之可能。如内科治疗无效，症状较重而已生育者，惟一有效的治疗方法是将精囊连同结石一并切除。

2、对未生育者，精囊结石致部分性输精管道梗阻的患者，由于其睾丸生精功能仍正常，根据炎症程度的不同，特别是感染初期，通过应用抗生素，或者配合少量的强的松治疗使炎症消退，可使 *** 质量得到改善。

3、精囊结石致输精管道梗阻严重引起不能生育者，可采用人工授精方法。也有人采用由硅胶制成的储精囊种植于皮下，将其连接于附睾管，然后穿刺储精囊内 *** 作人工授精。

精囊炎阿莫西林吃多久

精囊炎阿莫西林吃多久 一般来说，急性精囊炎患者服用阿莫西林1-2周就可以恢复正常。

不过，不同患者的病情程度不同，体质也不一样，服药时间也就会有所不同，所以具体用药时间要因人而异，建议患者听医嘱服用，药物用完后去复诊，看是否还要再服药。

精囊炎怎么吃阿莫西林 用法用量参考 ：空腹或饭后口服，每次1-2粒(0.25～0.5g)，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。

不过每个患者的肾功能等情况不同，所以用药量也会有所不同，所以最好是听医嘱服药，以免用药不当引起不适。

精囊炎的其他治疗方法 1、用药治疗

除了阿莫西林外，精囊炎患者还可通过口服头孢类的消炎药和喹诺酮类的消炎药来治疗，常见的有头孢克肟、头孢丙烯、头孢地尼、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。

2、局部治疗

理疗：热水坐浴，每天1-2次。或经会阴或直肠离子导入、微波治疗。

精囊内药物注射：慢性精囊炎时，在直肠超声引导下，经直肠、会 *** 精囊穿刺或经阴囊皮肤直接穿刺输精管留置导管，注射药物冲洗治疗。

3、手术治疗

急性精囊炎，如有脓肿形成则需要穿刺或切开引流。

慢性精囊炎，如合并 *** 管狭窄，导致精囊液排泄不畅，可经尿道行 *** 管口切开。

南阳治精囊炎好的医院，男性为什么会得精囊炎？

1、尿道逆行感染：许多男性患上精囊炎都是由于尿道逆行感染导致的这类型的感染比较直接，自身要注意卫生，细菌从尿道口，输精管侵入精囊腺。原因2、体内感染病感染：这种情况就比较的多见了如扁桃体炎、牙龈炎，这些也是通过细菌靠血液传播至精囊腺导致精囊炎。原因3、邻近器官感染导致：这种情况在精囊炎比较常见如前列腺，直肠，膀胱等精囊邻近器官感染时，细菌直接通过传染导致患者患上精囊炎。

三维B超、超声、彩超的区别

三维B超、超声、彩超的区别

　　近年来，随着彩色多普勒超声(CDFI)和经阴道超声(TVS)在妇科(相关咨询相关内容)广泛应用，不仅在形态学的观察水平上有了很大的提高，而且由于增加了血流信息，从而实现了?形态学-血流动力学?相结合的联合诊断，还有超声声学造影、介入超声和三维超声成像等新技术的研究应用，进一步拓宽了超声在妇科的应用范围和诊断水平的不断提高，日益在临床上发挥重要作用。下面是我为大家带来的三维B超、超声、彩超的区别的知识，欢迎阅读。

　　1、彩色多普勒超声

　　彩色多普勒血流成像：CDFI为妇科疾病的鉴别诊断及肿块的良恶性判断提供了血流动力学及血流形态学方面的信息。子宫肌瘤的周边可见环状或半环状血流的特征与子宫腺肌症子宫肌层内血流稀少及子宫动脉阻力相对增高是二者鉴别诊断的要点。对滋养细胞肿瘤的诊断在二维图像的基础上增加了血流信息的观察，CDFI可见肿瘤内血供丰富，多为搏动性动脉频谱，RI常小于0.4，同时子宫动脉阻力指数也降低，结合血、尿HCG检查更具有特异性诊断价值。子宫内膜癌按其病灶大小、范围、浸润深度不等，病灶内可出现高速低阻血流。卵巢恶性肿瘤，其实质部分血流丰富，可见搏动性血流，RI常小于0.4。Kurjak等应用TVS-CDFI对卵巢肿瘤根据血流阻力指数(RI)，血流出现的部位(周边、中心、间隔)与分布(无血管型，规则分散型、随机分散型)等提出新的评分系统。其研究认为，位于肿瘤周边呈规则分布、RI>0.4的血流与良性肿瘤相关。位于中心、间隔和乳头状突起呈弥散分布、RI<0.4的血流与恶性肿瘤高度相关。一般认为低阻力血流(RI<0.4，PI<1.0)提示为恶性损害，诊断敏感性97.3%，特异性100%。肿瘤良恶性鉴别率99.4%，较单用灰阶超声诊断率高。

　　彩色多普勒能量图　彩色多普勒因成像原理与普通CDFI不同，因而具有不受声束与血流之间夹角影响、能探测到低速血流、无混叠现象、血流连续性好、信噪比高等优点，其敏感性为普通CDFI的3～5倍，因而对细小低速血流显示更清晰，可在妇科疾病特别是妇科肿瘤的应用方面发挥较大的作用。

　　2、腔内超声

　　经阴道超声：经阴道超声因探头工作频率高，探头在阴道内紧贴宫颈与阴道穹隆，盆腔脏器处于声场的近区，盆腔器官声像图更加清晰，扫查视角大，且不需充盈膀胱，也不受肥胖、多重反射、肠气等因素的影响，是经腹超声良好的补充。

　　TVS对子宫腔内病变及子宫内膜的观察能提供更为清晰的图像，月经周期中随卵巢激素水平变化对子宫内膜的影响TVS图像较TAS图像更为清晰，更有利于对子宫内膜癌、粘膜下小肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长等的诊断与鉴别诊断。对3mm的粘膜下肌瘤可作出明确诊断，且TVS的CDFI能检测到蒂部血流信号，可与子宫内膜息肉鉴别，后者一般无血流信号。

　　TVS对绝经后妇女子宫内膜出血的病因诊断，对子宫内膜癌的筛选普查以及对内膜癌的分期亦有重要的临床应用价值。TVS可根据内膜与肌层之间的低回声晕的'断裂与否对内膜癌的浸润深度作出判断，内膜癌浸润肌层的深度以及是否累及宫颈管对术前选择手术方式，是否加用化疗有重要意义。

　　TVS的特点使其能探测到TAS难以发现的盆腔少量腹水和小的复发肿块，可克服术后或放疗后器官粘连造成的解剖结构变化带来的不利影响，可用于肿瘤局部复发的监测。

　　TVS能更清晰地显示滋养细胞肿瘤侵入子宫肌层部位程度，肿瘤侵犯部位呈极丰富的血流信号，RI下降，尚能用以观察治疗后病灶及血流的变化，判断疗效等。

　　TVS对处女膜完整的女性、严重阴道炎、月经期、老年性阴道萎缩以及阴道畸形者进行检查受到限制。盆腔肿块大于10cm者因TVS显示范围有限，需联合应用TAS与TVS方能获得充足的诊断信息。

　　经直肠超声：常用于未婚女性或老年性阴道萎缩、阴道畸形等，其特点类似于经阴道超声。

　　宫腔内超声：宫腔内超声探头直径约2～7mm，操作须在无菌条件下进行。采用特制的经宫腔探头，探头顶部、中部及下部有不同频率的换能器。宫腔内超声探头频率较高，7.5～20MHz不等，分辨力更高，图像更清晰，不受子宫位置的影响，可弥补TAS及TVS等的不足。宫腔内超声多用于观察子宫内膜、肌层及宫颈的较小病变，对子宫内膜及肌层浸润深度或宫颈累及程度的术前判断很有价值。对内膜息肉、内膜增生过长、子宫小肌瘤、滋养细胞疾病的诊断也有帮助。因宫腔内超声探头频率较高，其声束穿透深度仅20mm左右，故只对较小病变显示较清晰，在诊断输卵管及卵巢疾病方面有一定局限性。此外，宫腔内超声在生殖道急性炎症期禁忌使用;在妊娠期不适用;宫颈管不能扩张，探头不能通过宫颈管时不能使用。而且还有造成内膜、肌层损伤，甚至穿孔、感染等并发症的可能，因此应严格掌握适应征。

　　3、三维超声成像

　　三维超声成像目前有三种成像模式：表面成像、透明成像及多平面成像(或称断面成像)。3D-US用于诊断子宫及卵巢疾病多采用多平面成像法，用于诊断子宫疾病可获取二维超声不易得到的冠状面的回声信息，并可达到量化标准。有报道三维超声应用于诊断先天性子宫畸形，其诊断正确率为100%，可与子宫输卵管X线造影相媲美。利用3D-US测量子宫内膜的容积，有助于对子宫内膜的判断，据报道以子宫内膜容积大于13ml作为诊断内膜癌的标准，其敏感性可达100%，特异性可达98.8%。利用该方法也可测量宫颈癌等的容积。此外，还有作者利用三维超声测量卵泡的容积来判断卵泡成熟与否以及三维超声定位下卵泡穿刺吸取卵母细胞。

　　3D-US透明成像模式还可用于判断宫腔内节育器的形态、位置等信息，可直观显示宫内节育器的立体形态，对评价宫内节育器变形、移位或节育器嵌入子宫肌层的深度等方面具有一定的意义。

　　3D-US不仅可对卵巢及其肿块的外部形态，而且对其内部结构如观察乳头状突起、囊壁特征、肿瘤包膜浸润程度等亦可显示;同时可精确计算肿瘤或卵巢的容积，对评价药物治疗或放疗后的疗效能提供更详尽的信息。

　　3D-US与彩色多普勒能量图信息相结合的血流三维超声能更直观显示妇科肿瘤的血供情况，对判断肿瘤的良恶性也能提供一定的帮助。

　　4、妇科超声造影

　　常用的宫腔及输卵管声学造影剂有双氧水、生理盐水及Levovist等。可用于观察宫腔内内膜及宫腔内病变情况，也可同时了解双侧输卵管通畅程度及周围粘连情况，对某些盆腔肿块与子宫与输卵管的关系不清时也可提供帮助。如用生理盐水作宫腔造影，可直观清晰显示内膜边缘形态，有助于判断子宫内膜息肉、内膜增生及粘膜下肌瘤等病变和内膜病变良恶性的鉴别诊断，而常规二维超声对有些内膜病变不易作出判断。

　　应用经外周静脉新型超声造影剂通过肺循环达到全身组织以增强多普勒血流信号或灰阶信号，也同样适用于妇科疾病特别是妇科肿瘤的诊断，尤其对妇科恶性肿瘤手术后盆腔复发灶显像更能提高检出率，是今后妇科超声的一个重要研究方向。

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