急慢性前列腺炎如何诊断(怎样诊断慢性前列腺炎？)

急慢性前列腺炎如何诊断

一、诊断要点

急性前列腺灸

(一)病史：突然起病，无明显病史记录。

(二)症状

(1)全身症状：发病较急，可出现寒战，高热，厌食和肌肉关节疼痛等全身不适。

(2)局部症状：最初出现尿频、尿急、尿痛，终未血尿，充血水肿严重或脓肿形成时可有排尿困难，大多合并急性尿潴留。会阴部不适，坠痛，在耻骨上、腹股沟，腰骶部疼痛、有直肠刺激症状，大便时疼痛加重。

(三)体征：会阴部可有脓肿压痛，脓肿向尿道、直肠、会阴及膀胱周围间隙破溃，有脓液流出，引起结缔组织炎。直肠指检前列腺肿大，表面光滑，触痛，脓肿形成时前列腺呈弥漫性肿大，中央沟消失，质地较软有弹性感，有时可触及局限性波动感，并有明显压痛。

慢性前列腺炎

(一)病史：急性前列腺炎迁延未愈可转为慢性前列腺炎，但大多数慢性前列腺炎的病人无急性发作的病史。

(二)症状

(1)全身症状：不少病人出现神经衰弱症状，如头痛、头昏、失眠、腰酸、多梦，乏力，记忆力差等，有性功能障碍，如阳痉、早泄、遗精、射精疼痛，甚则影响生育。同时可引起其他器官感染，如关节炎、肌炎、神经炎、心内膜炎、虹膜炎及结膜炎等。

(2)泌尿道症状：有尿频、尿急、尿痛、尿不尽及夜尿多，伴轻度排尿不适于或烧灼，作痒感，在排尿后症状明显。排尿终未或排大便时尿道口滴出稀薄乳白色粘性分泌物，夜间可因性冲动而发生，被误认为是遗精；晨起时尿道外口被分泌物粘合，偶有血尿和血精股沟、会阴部呈胀痛或抽痛，一般不严重。

(三)体征：直肠指检时有轻度压痛、前列腺大小不等，质地各异，表面可有小结节。前列腺大者．质地较软；前列腺小者，质地较硬；也可大小质地均正常。

(四)辅助检查

1.血常规：急性发病时白细胞总数及中性粒细胞升高。慢性前列腺炎可正常。

2.尿常规：可有少许白细胞和红细胞。

3.列腺液检查：常规检查可见白细胞增多，有成堆脓细胞以及含有脂肪的巨噬细胞，而卵磷脂减少，涂片和细菌培养可发现致病菌，pH值改变。

4.尿三杯试验：急性前列腺炎的第一杯尿中肉眼可见碎屑，镜下有白细胞；第二杯正常；第三杯混浊，镜检可见大量白细胞和脓细胞。

5.内窥镜检查、尿道镜、膀肮镜检查可见后尿道、膀胱三角区明显充血。精阜、前列腺有肿大和充血，可有出血现象。

6. B检查。

二．诊断标准与鉴别诊断

(—)诊断标准：本病的诊断主要根据泌尿道的局部症状，结合全身症状及体征，经直肠指检， 三杯试验、血尿常规、前列腺液常规及细菌培养等可作出诊断。

(二)鉴别诊断：本病应与急性精囊炎、前列腺结核病相鉴别。急性精囊炎的病变部位在精囊、有血精，直肠指检可在前列腺上方触及肿大的精囊。前列腺结核大多有泌尿系结核病史，可有尿频、尿

急、尿痛等膀胱刺激征。肛检可触及前列腺结节，质地稍硬。尿24小时集菌试验找抗酸杆菌，泌尿系造影或前列腺穿刺可协助鉴别诊断。

三、中医辨证要点

本病为前列腺急慢性炎症而引起的排尿症状，会阴部坠胀隐痛，性机能减低及全身疲倦乏力，腰酸腿痛，失眠多梦，脉弦数等为辨证依据，见证以湿热下注、气滞癌阻、肾阳虚衰、肾阴为多见。

怎样诊断慢性前列腺炎？

临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。

（1）既往史。有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎史。

（2）症状。常多样化，也可无明显临床症状，而前列腺液为脓性液体，培养找到一定量致病菌，即可做出诊断。

（3）肛诊。前列腺不平整，质硬或可扪及硬结，大小不一，大部分有轻压痛。

（4）实验室检查。包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养、前列腺液锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，而有科研意义。

（5）必要时可行尿道镜检查。尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定以及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。

专家教你及时判断自己是否得了前列腺炎

什么是前列腺炎？比较正确的说：前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎分为两种，慢性前列腺炎跟急性前列腺炎。那么我们怎么诊断自己是否得了前列腺炎呢？前列腺炎主要有两种：慢性前列腺炎：慢性前列腺炎是一种发病率非常高且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨。急性前列腺炎：急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等。患了前列腺炎的鉴别诊断：①.精神体现：多数患者均对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。如果患者感觉一家医院的疗效不太明显，往往会辗转多家医院看病，这不仅耗费了大量的时间、精力和金钱，而且也会加重患者的精神负担。②.早晨或答辩时尿道口流出少许稀薄乳白色水样或粘稠分泌物，或者伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退等症状。慢性前列腺炎所伴随的分泌功能障碍对精子产生不利影响，是导致男性不育的重要原因之一。③.身体体现：前列腺疼痛、脓肿。大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。怎样诊断自己是否换类前列腺炎，相信您也有所了解了吧。此外全球医院网专家提醒您：及时发现及时治疗。越早发现，治疗越轻松。

如何诊断前列腺炎

前列腺是男性生殖器官的附属腺体，长在后尿道，位于膀胱颈部，形状如栗子，表面光滑，中间有一条沟，富有弹性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液，与精囊、尿道球腺等分泌液共同构成精液的液体部分，与精子的生存、激活、受精等，均有密切的关系。此外，前列腺使睾丸酮快速代谢为雄性激素，故与男性的性发育有着密切关系。前列腺炎可分为急性和慢性两种。表现的症状也有所差别，所以分别对急性和慢性进行诊断。慢性前列腺炎诊断：临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。2.症状：凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。3.肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。4.实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，但有科研意义。5.必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。 急性前列腺炎诊断：急性前列腺炎的诊断一般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是：一、病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。二、症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。三、实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万／立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH＞7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿；第二杯常较清晰；第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。四、直肠指诊：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则；②滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。

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