乳糜尿的防治

乳糜尿的防治

chyluria因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性。如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆一，故名。乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。乳糜尿的复发率较高，据有关报道一般在20%~30%左右，其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明，农村大忙季节（劳累）、季节前后（多脂餐）复发较多。

　　预防

1、避免过度疲劳，多休息，勿劳累。

2、避免过食辛（腥）辣、油腻及豆制品，对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜。

3、饮食宜清淡，如：米粥、红枣糯米粥、面条、面包等。

4、其他：蔬菜、蘑菇、莲子、木耳、山药等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、苹果、椰子、菠萝等可适量食用，唯橘类尚可食用，配合姜枣之剂饮更佳。

　　治疗方案

1.若血液检查证明有丝虫病，应予药物治疗。

2.发作期间应取头低脚高位卧床休息，并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。

3.乳糜块引起尿道梗阻时，可经膀胱镜冲洗。

4.1％～2％硝酸银溶液5m1灌洗肾盂，保留2～3min后再以生理盐水冲洗，间隔1～2周施行1次。

5.中草药治疗常以荠菜为主，加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散，可泡饮或煎服。

6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者，可施行手术治疗，包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术。

什么是丝虫病引起的乳糜尿

乳糜尿及乳糜血尿是班氏丝虫感染的并发症，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。2%～10%的丝虫感染者可发生乳糜尿，一般发生于感染后3～5年。多发生于青壮年，以20～40岁之间的男性为多见。
乳糜尿是指含乳糜微粒（大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大而能使光散射，故外观混浊呈乳白色，密度小而静置后浮于尿液顶层，故最上层为脂肪层，包含乳糜微粒和单纯脂肪）的乳白色浑浊尿液.如果尿中还同时含有红细胞，则外观呈乳红色，称乳糜血尿。

乳糜尿的原因

问题一：导致乳糜尿的原因是什么 乳糜尿是丝虫病并发症。我国曾经全民盐拌海群生服用两年左右基本阻断了丝虫病的传播

问题二：乳糜尿是什么原因形成的 乳糜尿是丝虫病并发症，我国曾经全民服用盐拌海群生两到三年，基本阻断了丝虫病的传播。

问题三：请教高手：乳糜尿是怎么回事 你好，乳糜主要是甘油三酯，其他还有白蛋白、胆固醇等。正常情况下肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管至淋巴循环；如腹部淋巴管广泛堵塞、胸导管阻塞、淋巴管内瓣膜结构破坏，乳糜液在泌尿系淋巴管管壁薄弱处可进入尿路，产生乳糜尿。乳糜尿的病因见于：寄生虫、结核、肿瘤、胸腹部外伤、手术、原发性淋巴系统疾病所致。中老年人尤应注意排除肿瘤性疾病。 乳糜尿的病因见于：寄生虫、结核、肿瘤、胸腹部外伤、手术、原发性淋巴系统疾病所致。中老年人尤应注意排除肿瘤性疾病

问题四：本人的乳糜尿是什么引起，目前要怎样治疗 乳糜尿大部分都是丝虫病并发症，我国曾经采取全民盐拌海群生服用两年左右基本阻断了丝虫病的传播

丝虫的防治原则

在丝虫病防治工作中，普查普治和防蚊灭蚊是两项主要措施。在已达基本消灭丝虫病指标的地区，应将防治工作重要转入监测管理阶段。 及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95%以上居民接受采血。治疗药物主要是海群生（hetrazan，又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC）。海群生对两种丝虫均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫，对微丝蚴的作用优于成虫。国内海群生的常用疗法为4.2g7日疗法治疗班氏丝虫病；1.5～2.0g3～4日疗法治疗马来丝虫病。患者服药后可因大量微丝蚴的死亡而引起变态反应，出现发热、寒战、头痛等症状，应及时处理。为了减少海群生的副作用，防治工作中广泛采用了海群生药盐，按每人每天平均服用海群生50mg计，制成浓度为0.3%的药盐，食用半年，可使中、低度流行区的微丝蚴阳性率至1%以下，且副作用轻微。我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮（furapyrimidone），对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对两种丝虫均有良好效果。用总剂量140mg/kg体重7日疗法，对班氏丝虫病的疗效优于海群生。
对象皮肿患者除给予海群生杀虫外，还可结合中医中药及桑叶注射液加绑扎疗法或烘绑疗法治疗。对阴囊象皮肿及鞘膜积液患者，可用鞘膜翻转术外科手术治疗。对乳糜尿患者，轻者经休息可自愈；也可用1%硝酸银肾盂冲洗治疗。严重者以显微外科手术作淋巴管－血管吻合术治疗，可取得较好疗效。 见“医学节肢动物”蚊一节。加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学检测　在监测工作中应注意：①对原阳性病人复查复治；对以往未检者进行补查补治；同时加强流动人口管理，发现病人，及时治疗直至转阴。②加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现感染蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除疫点，防止继续传播。

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