肾积水

肾积水

肾部有积水，这是怎么一回事？需要进行治疗吗？

肾部积水多发生于单侧，主要是因为输尿管梗阻，因为输尿管发生了结石，输尿管天生狭窄等导致的。如果症状较轻，不需要治疗，如果症状很严重，就需要进行手术治疗了。

1、肾部有积水的原因

很多人听到肾积水这个病就感觉很慌张，觉得可能自己的肾脏出了问题，其实没必要太过担忧，大部分人的肾积水都是轻微症状，不需要治疗。肾部有积水的原因，和输尿管梗阻有关系，输尿管发生了结石，因为有前列腺增生，就导致输尿管发生了结石，有人是天生的输尿管狭窄，这些都可能会造成肾部有积水。如果出现异常身体不适，觉得腹部很疼痛，如厕都不能顺利进行，需要赶紧就医。

2、肾部有积水，轻微的不需要治疗

如果肾部有积水，是轻微的症状，则不需要进行治疗，只需要多喝水，多做运动。为了避免发生输尿管结石，就要多参加运动，时常蹦一蹦，这样就会对身体有益。在日常生活中，为了防止肾部有积水，就要多喝水，正常排尿，出身体的毒素，就能保证身体各个器官的正常运行。

3、肾部有积水，严重的需要进行药物和手术治疗

如果肾部积水已经达到了中高度，就需要进行药物干预和手术治疗。最常见的就是吃一些药物进行治疗，吃这些药物的同时也应该多喝水，所运动，双管齐下，才能效果好。吃药的同时也要注意保暖，千万不能被凉到，如果身体着凉就会加重病情。如果肾部有积水，已经到了非常严重的程度，就需要进行手术治疗了，手术治疗可以用微创的方法，也可以选用体外排石的方法，更可以采取临床开刀治疗。

肾积水该怎么治疗？肾积水该怎么护理？

肾积水一般是由于泌尿系统梗塞导致肾盂和肾盏的扩张让尿液在肾脏堆积的现象，患者往往长时间都不会感觉到只有当腹部出现包块和肿胀是才会被发现，肾积水对人体的危害极大还很容易产生各种并发症，那么肾积水该怎么治疗呢？肾积水该怎么护理？
1、肾积水怎么治疗
1、肾积水怎么治疗
肾积水的治疗方法一般可包括保守治疗和手术治疗两种方法,针对不同的症状做具体的判断。
1.1、保守治疗
一般针对肾积水较轻,病情进展缓慢的患者会采用保守治疗的方法,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。手术治疗手术指征:肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。
1.2、手术治疗
对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓,但对侧肾功能良好,可行患肾切除术。肾积水致患侧肾功能极差,对侧肾由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒症,积水肾宜先行肾造瘘术,待肾功能恢复,再进一步处理梗阻。双侧肾积水,注意排除下尿路梗阻原因。
2、肾积水的发病原因
肾积水发病原因之一,肾积水的出现,其实在生活上,是因为自身的泌尿系统出现了梗阻导致的肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水。因为肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。
肾积水发病原因之二,一些不良的外界因素引起了自身的肾积水发病,外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。
肾积水发病原因之三,由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。
3、肾积水严重吗
肾积水一般是由泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发性的疾病,因此已经比较严重,但是并不会有什么独特的症状表现只有在完全梗阻而发并急骤时,发作时患者侧腹部有剧烈绞痛,恶心呕吐、尿量减少等症状。
长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿,以致肾功能衰竭,久而久之还会发生尿毒症,很难治愈。
肾积水一经发现就应当及时治疗,以免发生更加严重的后果。肾积水是一种继发性的疾病,多由于肾积水引起的,因此预防肾积水也应该从积极预防和治疗肾积水开始,要选择正确的肾积水的治疗方法,以免造成严重的后果。
肾积水严重吗?肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。所以当身体出现病痛时,一定要及时就医,选择正规的医院,和专业的医生进行治疗,就能更好的远离疾病对患者的折磨,拥有健康愉快的生活。
2、肾积水的并发症
肾积水可以有两个主要的并发症。一是形成结石;一是引起感染。感染会加重梗阻、加速肾功能的损害,最后成为肾积脓。结石同样也可使梗阻及感染加重,从而互相促进,互为因果。肾积水还可以合并高血压。
3、肾积水怎么护理
1、饮食保健:患者在生活中要坚持健康的饮食结构,不能过多的食用含蛋白质较多的食物,避免加重肾脏的负担,不利于身体的恢复。如果患者是单侧性肾积水,没有必要限制饮水的数量,而出现肾功能障碍的病人,要限制每天饮用的水量。
2、药物保健:患者在日常离不开药物的服用,尤其是在尿路梗阻没有恢复之前,为了避免发生感染,同时为了保护肾功能,可以在医生的指导下,使用一些抗菌的药物,比如最常见的红霉素等;也可以通过中药进行治疗,可以起到清热解毒的功效。
4、肾积水症状表现
1、原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。
2、积水侧腰部胀痛。
3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。
4、患侧腰部囊性包块。
5、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

肾积水详细资料大全

由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

基本介绍 英文名称 ：hydronephrosis 就诊科室 ：肾内科 常见发病部位 ：肾 常见病因 ：节段性的无功能，内在性输尿管狭窄，输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构等 常见症状 ：腹部包块和腰部胀感，伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少等 病因,临床表现,检查,诊断,治疗, 病因 肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。 1.先天性的梗阻病因 （1）节段性的无功能 由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。 （2）内在性输尿管狭窄 大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过多的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。 （3）输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构 此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。 （4）异位血管压迫 位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有马蹄形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。 （5）输尿管高位开口 可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。 （6）其他 先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。 2.后天获得性梗阻 （1）炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。 （2）膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。 （3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。 （4）异位肾脏。 （5）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。 3.外来病因造成的梗阻 主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。 4.下尿路的各种疾病造成的梗阻 如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。 临床表现 患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可不很大。 肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。 胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。 检查 1.B型超音波检查 B超检查方法简单，无损伤，有助于诊断明确。还可以显示积水肾剩余肾脏组织的形态，也对了解尿路情况（肾盂、肾盏及梗阻近端输尿管）有帮助。 2.利尿性肾图 利尿性肾图是近年来肾积水诊断手段中被十分重视的一项检查。对明确早期病变（有无肾积水），判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助。特别是单肾积水比较轻，或双肾积水一侧严重，一侧较轻，较轻肾积水是否需手术治疗则更有价值。利尿性肾图并可作手术（肾盂成形术）后功能恢复的监测手段。 3.肾盂流动压力测定 也是近年临床上认为有价值的检查方法之一，其意义与利尿性肾图相似。 4.尿路造影及其他检查 对积水肾功能状况估计是极为重要的。对于手术是否需要进行，手术方式以及术后肾脏功能恢复的机会等，均有极重要的意义。 5.影像学检查 积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者，肾有保留价值。 诊断 根据临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质及检查可作出诊断。 治疗 肾积水的手术治疗应早期进行。合理的套用整形手术，纠正肾盂输尿管连线部异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。 手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。 双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况： 1.一侧肾积水严重 一侧较轻：可先治疗严重的一侧。以免发生肾功能不全，手术成功后可为对侧手术时增加安全性。较轻侧要慎重判定手术适应证，必要时可严密观察。 2.两侧肾积水严重 可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。 3.两侧肾积水轻 要仔细分析，确定手术适应证。

肾积水症状有哪些？

肾积水主要是由于长期生活习惯不当、饮食不当导致的，如果不加注意，会导致病情更加严重，甚至会转化为更加严重的疾病，对健康甚至是生命都会造成极大的危害。肾积水有哪些症状呢？如何才能知道患有肾积水呢？下面就来详细了解吧。
1、早期无症状
肾积水患者往往长期无症状，直到出现腹部包块和腰部胀感时才会有疼痛感，一般比较轻微，甚至仅有轻微腹胀。
2、肾绞痛
由于异位血管压迫或肾下垂引起的肾积水，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射，一般数小时内会缓解。
3、恶心呕吐
肾积水比较严重时，局部疼痛和压痛明显外，常伴有恶心、呕吐等全身性症状，一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。
4、排尿减少
由于泌尿系统的梗阻，会导致肾盂与肾盏扩张，使得尿液潴留，而引起排尿减少，检查时可触到增大的肾。
5、脓尿
肾积水并发感染时，会出现脓尿，以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。
梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。
6、全身中毒症状
胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱等。
7、可并发高血压
重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能是由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉，引起肾实质缺血所致。
8、肾积水防治方法
1、抗菌药物。这些药物可以增强自身免疫里，避免病情进一步恶化。
2、中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。
3、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
4、如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。
9、肾积水治疗方法
1、病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因，保留患肾。手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，肾，输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
2、肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不去除时，应在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时，肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
3、肾切除术肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。

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