直肠前突的诊断(直肠前突怎么治疗)

直肠前突的诊断

直肠前突（rectocele,RC）的译文是直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内，亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。

【诊断】

根据上述典型病史、症状及体征，直肠前突诊断并不困难。正常人用力排粪时，在肛管直肠交界处前上方有时可见向前膨出，长度较长，但深度一般不超过5cm。国内医学界提出直肠前突排粪造影检查，可分为三度：即轻度，前突深度为0.6～1.5cm；中度为1.6～3cm，重度≥3.1cm。

另外，Nichols等建议将直肠前突分为低位、中位和高位三种。低位直肠前突者多由分娩时会阴撕裂引起；中位直肠前突最常见，多因产伤引起；高位直肠前突是由于阴道上1/3、主韧带、子宫骶骨韧带破坏或病理性松弛所致，常伴有阴道后疝，阴道外翻，子宫脱垂。

直肠前突怎么治疗

治疗方式
手术治疗[1]
术前准备
术前准备按直肠手术要求进行，即术前1 d流质饮食，术前8 h禁食水，术前3 d口服肠道抗生素如氟哌酸、甲硝唑等。
手术步骤
行骶裂孔阻滞麻醉，麻醉生效后改折刀位(如伴有心肺疾患的老年患者改用截石位)，常规消毒、铺巾，1∶10碘伏原液反复消毒直肠中下段及肛管，指力扩肛达4～6指，生理盐水棉球拭净术野。用肛门拉钩将肛门向两侧及后侧牵开，显露直肠前壁。术者左手食指伸入阴道中探查直肠阴道隔薄弱部位，依据排粪造影及指检判断直肠前突的深度和宽度，用弯血管钳纵行钳夹直肠前壁黏膜，用0号铬制肠线于血管钳钳尖上之直肠黏膜进针，起始部打结自上而下连续锁边缝合，每次进针、拉紧缝线前助手向下适度退出血管钳避免打在血管钳上影响锁边缝合的紧张度，至最后一针进针前缝线末端预留双线长度出针后保持整个锁边缝合紧张，此时助手完全退出血管钳，收紧线并把带针线一端与预留双线打结。每针缝合深度至黏膜下肌层。
具体操作：
①缝合范围上达耻骨联合水平下至齿线上2 cm较好，具体根据前突范围操作；
②缝合要遵循上窄下宽的原则，使被折叠的直肠黏膜成宝塔形，防止在上端形成黏膜瓣；
③每针缝合深度至黏膜下肌层，进行锁边缝合过程中术者左手食指在阴道里可以了解进针的深度，进针过浅术后固定效果差，进针过深容易伤及肌层血管引起血肿、出血不止，甚至穿到阴道造成直肠阴道瘘；
④做连续锁边缝合时需要助手熟练的配合保证血管钳的及时退出每个锁边都无松动；
⑤对于轻度的直肠前突术野暴露充分者可不必用弯血管钳钳夹黏膜，用组织钳轻轻提起薄弱的黏膜顶端行连续缝合即可；
⑥本组中12例Ⅲ度直肠前突患者行连续锁边缝合后仍有局部薄弱区，予1∶1稀释消痔灵液直肠黏膜下注射，总量不超过15毫升。
术后处理
术后禁食1 d，24 h后流质饮食2 d，相应增加补液量。出现尿潴留及早导尿并留置1～2 d。其余治疗同一般肛肠手术后处理。

混合痔，直肠前突；直肠粘膜松弛；肛乳头肥大。【肛肠疾病】

尊敬的冯女士：
您好！
您的肛肠疾病如果影响了您的生活质量，那么应当考虑手术。建议您在方便的时候到我科找李胜龙主任检查一下，以便确诊和确定治疗方案。平时应注意个人的饮食、作息及排便习惯，忌讳辛辣饮食，忌饮酒及熬夜。多进食蔬菜、水果等水分多并含大量粗纤维食物！
祝您早日康复！
南方医院肛肠外科 鲍铭 医师

（广州南方医院鲍铭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

我14岁得了直肠前突中度的，十分少见，求帮助如何治疗！跪求啊！

你好：

从症状描述，中度直肠前突，应该不是很严重，所以也不必过于担心。主要还是要对便秘进行治疗。便秘的治疗，还是首先推荐食疗和生活习惯的调整。你可以参照以下一些措施，看是否有效：
1、饮食上多摄入水果蔬菜，多饮水，禁食辛辣食物。多食用通便，润便的食物和饮品，如牛蒡子茶，菊花茶，蜂蜜，香蕉等。
2、保持良好的心态和排便习惯，每日定时排便。有没有便意都要去厕所排便，排下排不下都要坚持训练，但每次排便时间不要超过15分钟。最好是每日早晨起床后或者早饭后，因为此时为生理性肠蠕动增强期。
3、便秘的治疗，通过养成良好的定时排便习惯和调整饮食，大多数患者可以得到满意效果。如果不行，可复用导泻剂，如液体石蜡，每次15-30毫升，但不可长期服用。要特别注意三多治疗，多饮水，多吃高纤维饮食，及多运动，对便秘肯定是有帮助的。

如果实在不行，再考虑用胃肠动力药物和缓泻剂。但这些药物都是有副作用，还是尽量不用最好。
当然，你也不要太过紧张，紧张心情更不利于消化功能的恢复和肠蠕动的正常。放松心情，避免焦虑来应对便秘，应该能收到更好的疗效的。

希望对你有帮助，祝早日康复，谢谢！

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