肛门直肠周围脓肿即直肠肛管周围脓肿,是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染发展成为脓肿,多数脓肿在穿破或手术切开引流后形成肛瘘,脓肿是直肠肛管炎症病理过程中的急性期,肛瘘是慢性期。
临床表现
疼痛为主要症状,盆膈肌下方脓肿位置较浅,疼痛较重且为跳痛,影响行走和下坐。盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻,多为胀痛。排便时疼痛加剧,可伴排尿困难。 中毒症状表现为寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。白细胞及中性粒细胞计数升高。
治疗原则
脓肿形成早期,可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗、休息等)。 脓肿形成时,即应手术引流。对症支持疗法。在脓肿切开引流时,若发现明确的内口,可同时行挂线术。
辅助检查
肛门指检 穿刺液的培养 血常规检查
医生建议
肛门直肠周围脓肿症状剧烈,影响工作和生活。规律而畅通的大便、良好的卫生习惯,是预防的有力措施。
肛周脓肿会经外口流出脓液,污染内裤,有时脓液刺激会有局部的皮肤瘙痒感,引起细菌滋生,加重症状,所以一定要及时吸收分泌物,保持伤口干燥,但不能使用卫生巾和护垫,因为它们不透气,伤口闷热还是会导致细菌滋生。另外,每天排便后都需要流水冲洗,再用碘伏擦拭,避免粪便污染伤口;每天还要熏蒸坐浴,缓解症状。手术后也要做好肛门护理,减少受苦,早日康复。
肛门护理,首先要熏蒸坐浴,肛瘘常发生在大腿根部,痔疮会在肛门周围,所以肛部药浴器的喷头应该可以自由移动位置以对准伤口。坐浴患者的体型也不相同。有些非医学的喷头只能前后调节位置,不能对准伤口,影响疗效,坐浴效果不好。肛周渗液,用肛部透气巾及时吸收,医学级的肛部透气巾每片是独立密封灭菌包装,打开就是无菌的,可以直接用。而卫生巾拆开大包装后,完全暴露在空气中,容易污染霉菌,造成伤口感染。还要坐姿时让肛部悬空透气,做到以上护理并不容易,要准备电动肛部理疗包,帮助完成肛门护理。要注意选择符合医学标准的,千万不能买到非医学级的,不符合医学标准,甚至会危害健康。
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