肛瘘的病因

肛瘘的病因

肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。

一、病因

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

（一）外瘘和内瘘：外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。

（二）低位瘘和高位瘘：瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘：前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。

从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：

①括约肌间型——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；

②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；

③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；

④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。

肛瘘是怎样形成的？

肛瘘引起的原因有很多，不同患者所对应的病因也存在差异。
肛瘘最常见的原因为肛管或直肠周围脓肿，脓肿在自行破溃或切开引流的情况下在肛周皮肤从处形成外口，与肛管或直肠相同，两者之间形成慢性、感染性的通道，即肛瘘；肛瘘的外口暂时封闭后可引起脓肿再发，外口再次破溃并在其他部位形成新的外口，如此反复可形成多个肛瘘；患者一般会出现流脓、肿痛、肿块等症状。直肠肛门损伤也有可能会引起肛瘘，外伤、使用肛门体温计、吞咽骨头等情况都有可能会引起直肠肛门损伤，细菌可以通过损伤的部位侵入引起脓肿，脓肿破溃或引流后形成肛瘘；患者一般会出现局部瘙痒、排便困难、消瘦等症状。除此之外，会阴部手术、结核病、溃疡性大肠炎、尿道手术后感染、直肠肛管癌等情况也有可能使肛门直肠周围病变，引起肛瘘；患者常表现为分泌物流出、瘘管排气等。
平时要养成良好的生活习惯以及饮食习惯，每次排便后可以用温水坐浴。

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