预激综合征需要做哪些检查？

预激综合征需要做哪些检查？

房室旁道顺行传导引起：①PR间期缩短（＜0.12秒）；②QRS波群升支起始部粗纯（delta波）和③QRS波群增宽的典型心电图改变。这种图形代表通过旁道的和通过希斯－浦肯野系统的心室除极的融合，其变形程度由各系统相应的除极作用决定。

预激综合征伴阵发性室上性心动过速发作时，冲动常沿正常传导系统顺行传导，经旁道逆传，因而表现为QRS波群形态正常。约有5％的病人显示相反的图形，即通过旁道顺行传导,经希斯－浦肯野系统逆传，心室完全由旁道除极，引起宽阔QRS波群的心动过速。心房颤动和心房扑动也常见于预激综合征的病人，由于旁道没有象房室结那样的减慢传导的特性，此时心室率可能很快，甚至引起室颤。

对怀疑预激综合征的病人，行电生理检查的目的在于：①进一步证实诊断；②确定旁道的起源；③证明旁道对心律失常发生的作用；④确定旁道的不应期；和⑤选择正确的治疗措施。

无症状预激，预激综合征，怎么处理？

“预激”，简单的说，就是心脏里，多长了一条传导电活动的“路”（旁道），其潜在风险就是有可能引发心动过速，多数问题不大，少数心动过速会有严重后果。
首先，你心电图上有B型预激的表现，而你从无症状，实际上这种情况叫 “预激型心电图表现”，也叫“无症状预激”。
预激潜在的危险，是引起心动过速，甚至少数人因心跳过快而晕厥等等。有预激的患者，如果合并有心悸、心慌、心脏扑扑跳得很快的症状（心动过速的表现）后，特别是心电图证实有心动过速发作后，就叫“预激综合征”，此时就很有射频消融的必要性。
但目前对于第一类患者，即无症状预激的患者，其处理，尚存在不同的观点。 一般来说，40岁以前发现预激
，那这些患者迟早会发生心动过速，而需要接受电生理检查与射频消融。
但在还没有引发心动过速的时候，是否一定要提前去消融，则难以回答。因为本身而言，无症状的预激
，相对于正常人，存在一定的引发严重心动过速的风险；但从另一个角度说，射频消融术虽然很成熟，但多多少少有点风险，在还未发生心动过速之前，就提前去做射频消融术，对于有些无症状患者是无法接受的，除非存在一些特殊的情况：比如特别的职业要求，招工要求（司机，飞行员，高危职业者，还有些是公务员考试要求），则一定要提前把预激消除掉。
因此，这里最主要的问题，就是归结为，要衡量做消融与不做消融两种风险孰大孰小，两种获益。遗憾的是，医学界目前难有定论，而且每个患者各有各的具体情况。
有些办法可以尝试一下：
其一，你要做心超，了解心脏 有没有结构性的异常，没有异常，最好。
其二，你要定期做心电图，或者动态心电图，看看有没有预激自动消失的时候（就是有时候有预激
，有时候又没有预激），如果有这种情况，说明预激引发严重心动过速的风险比较小。
其三，可以到医院做 运动心电图，并让医生观察，你在运动时，
预激是否会消失，如果运动过程中，
预激消失，则提示预激引发严重的心动过速的可能性比较小。但在运动中，
预激消失的情况，只见于10%的患者。运动中，
预激不消失（90%的患者）的是占大多数，但对于此类患者，也不能说风险一定大。
上述3条可在门诊进行。
第四，住院，做心脏电生理检查，费用约1万多元，目的是了解预激引发心动过速特别是严重心动过速的风险的高低，这也是比较好的一种办法。但在实际上，在心脏导管室，做电生理检查的时候，如果再多花1万5，；顺道就可以将预激的“路”射频消融掉了。所以，在此种情况下，很可能就是电生理检查+射频消融（总费用2.5-3万），两种手术合在一起，一步到位做掉了。

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