心房间隔缺损的化验检查

心房间隔缺损的化验检查

胸部X线检查：左至右分流量大的病例，胸部X线检查显示心脏扩大，尤以右心房、右心室增大最为明显。肺动脉总干明显突出，两侧肺门区血管增大，搏动增强，在透视下有时可见到肺门舞蹈，肺野血管纹理增粗。主动脉弓影缩小。慢性充血性心力衰竭病人，由于极度扩大的肺部小血管压迫气管，可能显示间质性肺水肿、肺实变或肺不张等X线征象。

心电图检查：典型的病例常显示右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞。心电轴右偏。P波增高或增大，P-R间期延长。额面心向量图QRS环呈顺时针方向运行。30岁以上的病例室上性心律失常逐渐多见，起初表现为阵发性心房颤动，以后持续存在。房间隔缺损成年人病例，呈现心房颤动者约占20%。

超声心动图检查：超声心动图检查显示右心室内径增大，左室面心室间隔肌部在收缩期与左室后壁呈同向的向前运动，与正常者相反，称为室间隔矛盾运动。双维超声心动图检查可直接显示房间隔缺损的部位和大小。

心导管检查：右心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法。右心房、右心室和肺动脉的血液氧含量高于腔静脉的平均血液氧含量达1.9容积%以上，说明心房水平有左至右血液分流。此外，心导管进入右心房后可能通过房间隔缺损进入左心房，从心导管在缺损区的上下活动幅度，尚可推测缺损的面积。从大隐静脉插入的心导管通过房间隔缺损进入左心房的机遇更多。根据心导管的异常行径和血氧测定结果，可以确定心房间隔缺损的诊断。通过心导管检查尚可测定心腔各部位以及肺动脉和肺微血管压力。值得指出的是，第2孔型心房间隔缺损病例，由于肺动脉血流量增多，特别是左至右分量大的病例，右心室与肺动脉可能呈现2.7kPa(20mmHg)的收缩压差，不能诊断为併存肺动脉瓣狭窄。从心导管检查获得的资料可以计算心排血量、体循环血流量、肺循环血流量、左至右分流量以及肺循环阻力等，这些材料对了解缺损大小，是否併有其它心血管畸形和决定治疗方案均很有价值。

心血管造影检查：心导管进入左心房后注射造影剂作电视摄片检查，可显示心房间隔的部位和面积。左心室造影可判明是否伴有二尖瓣关闭不全。于右肺动脉或右肺上静脉注入造影剂有助于明确右肺上静脉是否异位回流入上腔静脉或右心房。肺动脉内注入造影剂可显示肺静脉异位回流入右心房或下腔静脉。选择性指示剂稀释曲线测定对明确诊断、了解缺损大小和估计分流量都很有价值，而且对血液分流量少的病例指示剂稀释曲线测定较血液氧含量测定更为敏感。以氢作为指示剂经呼吸道吸入，用带有铂电极的心导管在右侧心腔记录，氢稀释曲线敏感度很高，从右心房开始即可测到指示剂在短于4秒内提前到达的曲线。

近年来，超声心动图的研究与应用进展迅速，已可对第2孔型心房间隔缺损作出明确诊断，因此典型的不伴有併发症的儿童及青少年病例已不需常规进行右心导管检查、心血管造影和指示剂稀释曲线测定等有创伤性的检查。

先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭

你好，从你提供的资料看，孩子的病情不重，不要过于担心，房间隔缺损没有自愈的可能，室间隔缺损有自愈的可能，但是几率不是太大。建议暂时不要处理，定期复查，如果发现心脏增大或者孩子经常发生感冒等，可以考虑手术治疗。不建议介入治疗，建议手术治疗，这类病，我一般从右腋下小切口入胸手术，切口隐蔽、美观，保持胸廓的完整和稳定，对患儿心理影响小。平时注意预防呼吸系统感染，先天性心脏病的孩子可以出现喂养困难。

（刘迎龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安贞医院刘迎龙 http://liuyinglong.haodf.com/

心脏房间隔缺损需要注意什么

您好！
您现在53岁，患有先天性心脏病房间隔缺损多年，三尖瓣少量反流，轻度肺动脉高压对于您来说是相对正常的。
如果您平时没有什么症状，基本生活能够自理，暂时可以步行手术，但日常生活中应注意尽量避免重体力劳动，不要吸烟、喝酒，多休息。如果您有高血压、高血脂、糖尿病等，用相应的药物控制。每个月去医院复查心电图、心脏彩超监测病情，一旦病情加重，就需要立即住院治疗。
如果您有时间的话，还是建议您去医院完善相关检查后行手术治疗。

心脏房间隔缺损

小儿房间隔缺损是儿科最常见的先天性心脏病之一，这种病一般在婴儿期症状较轻，因而不易早期发现。房间隔缺损的大小不等，多为单个，部分可为多个或筛孔状。房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，小型缺损，左向右分流量少者可长期无症状，小儿活动量正常。大型缺损患儿左向右分流量大，症状发生较早，并随年龄增长会更明显，可表现为活动后气急、乏力等，生长发育多落后于同龄正常小儿，并易患呼吸道感染、肺炎等内科疾病，严重者早期发生心力衰竭。

因此，根据房间隔缺损的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治疗对策。

1、有较大量左向右分流的患儿在施行手术之前常合并肺炎和心力衰竭等内科疾病，此时需进行内科治疗，如积极用抗生素控制肺炎、呼吸道感染；有心力衰竭者应进行抗心衰治疗，使用地高辛，利尿剂及扩张血管药物等。

2、对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿，又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。尤其近30年来我国心脏外科发展迅速，技术日趋成熟，对房间隔手术矫正畸形疗效满意。手术适宜年龄为4~5岁。

3、近年我国开展了用不开胸的方法治疗房间隔缺损的新技术，通过使用心导管关闭房间隔缺损，也就是心导管用微型折伞关闭房间隔缺损已获成功，给房间隔缺损患儿带来了福音。

4、对无症状的房间隔缺损，即在医学上称小型块损者，因无明显血液动力学改变（左至右分流量少），多不需手术治疗，但必须定期到医院检查心脏。

总之，作为房间隔缺损患儿的呵护者---家长或其他护理人员，在患儿未接受外科根治矫正畸形之前，需要预防呼吸道感染，因此每当天气冷热变化之时，家长要细心照料孩子，随季节增减衣服；少去公共场所；还要注意保持居室内空气新鲜。由于房间隔缺损患儿的心内缺损多不严重，小儿常无异常表现，往往为家长所忽视。如果一旦确诊为房间隔缺损，一定要配合医生治疗，患儿经矫正畸形后就可与正常健康的孩子一样，能参加各种活动了。

房间隔缺损房间隔缺损

看了您的资料，房间隔缺损是先天心脏病里比较简单的畸形，可以观察，有自愈的可能（很小），建议每半年定期复查超声，通常学龄前治疗都是可以的。

（刘迎龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

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