为什么会发生动脉导管未闭？

为什么会发生动脉导管未闭？

遗传是主要的内因。

在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线;孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。

胚胎学和发病机制

胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。胎儿期肺小泡全部萎陷，不含有空气，且无呼吸活动，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的静脉血，大都不能进入肺内循环进行氧合。由于肺动脉压力高于主动脉，因此进入肺动脉的大部分血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘 ，在胚盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流入胎儿血循环。

动脉导管未闭为什么引起"脉压差增大"

一.
什么情况会出现肺门舞蹈征，为什么会出现？
肺门舞蹈征常见于房、室间隔缺损，动脉导管未闭、分血、甲亢等。因为这些病患者肺动脉及各级分支扩张增粗，肺动脉相对关闭不全，心室收缩时，肺动脉及肺门血管明显扩张，搏动增强。肺血增多时，x线透视下可见心缘和肺动脉段搏动增强，两侧肺门处血管也明显搏动，故而得名。
二.
动脉导管未闭，为什么会引起脉压差增大？
（1）动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大。
（2）主动脉瓣关闭不全则是由于收缩压正常或稍高，舒张期主动脉部分血液返流，舒张压下降，故脉压差增大。
三.
除了甲亢，动脉硬化外，还有什么情况会出现脉压增大，为什么会出现？
（1）引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压差增大。
（2）脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值，凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可以影响到脉压差。当每搏输出量增加的时候，收缩压很高，而舒张压变化较小，结果脉压差加大；反之，每搏输出量减少时，收缩压下降，脉压差减小。心率减慢，舒张期射血时间延长，舒张末期动脉的残余血量少，舒张压降低，脉压差加大；反之，心率加快，则舒张压升高，脉压差减少。
下面举例说明：
1）主动脉瓣关闭不全，心脏舒张时，部分主动脉内血液反流入左心室，故而舒张压降低，另一方面，心脏舒张时，左心室中流入左心房的血液外，又增加了部分回流的“主动脉血”，当下一个收缩时，就比没有主动脉反流者的射血量增加，故而又增加的收缩压，所以造成脉压差增大。
2）主动脉硬化者，动脉硬化，失去弹性，也就是血管顺应性降低，正常心脏射血时，血管不能正常的扩张，故而收缩压增高，从而导致脉压差增大。
3）甲亢时，患者处于高代谢状态，心肌收缩力增强，故而导致心排血量
增加，收缩压增高，脉压差增大。
4）严重贫血时，机体为了代偿器官缺氧的状况，需要从增加供血量上做文章，增加心肌收缩力，增加心排血量，导致收缩压增高，从而导致脉压差增大。
5）风湿性心脏病、梅毒性心脏病等都有主动脉瓣关闭不全的因素，同1）。
好了，你应该可以举一反三，剩下的自己动脑子吧。

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