本文介绍男性乳房肥大症的超声诊断。
男性乳腺近似青春期前的女性乳腺,有纤维脂肪组织内衬以上皮,肌上皮两层细胞的导管构成,既无输乳窦也无末梢导管小叶单位,因而女性常见的乳房病变男性少见。男性乳腺发育取决于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡,当其分泌过多或排泄障碍,造成彼此平衡失调时,刺激乳腺组织增生,导致乳腺发育。目前多主张乳腺触诊直径应在2.0cm以上可诊断男性乳房肥大症,而有些人认为直径在0.5cm以上即可诊断。
通过高频超声探测男性乳腺,男性乳房肥大症的声像图表现:以乳头为中心或略偏向一侧的扇形低回声,边缘较清楚,其深面可达胸肌的表面,两者之间界限清晰,周缘与回声较高的脂肪组织分界较明显。内部回声不均匀,并见向乳头方向聚拢的管状回声,彩色多普勒可显示乳腺内有1~2条彩色血流。高频超声探测男性乳腺较直观显示乳腺大小、形态和内部回声,在男性乳房肥大症的诊断、治疗及与其它男性乳腺疾病的鉴别方面提供重要依据。
一
男性乳房有时也会增大吗
正常情况下,男性乳房是不会发育的。当因个种病因导致体内雌激素水平相对或绝对增高,乳腺上皮细胞受过多的雌激素刺激时,极少数男子可发生单侧或双侧乳房肥大。
二
男性乳房发育症的病因病机
男性乳腺增生称为男性乳房发育症。好发于青春期前后及老年期,病理表现为腺管增生而无腺泡增生,一般可分为原发性和继发性两大类,原发性者通常以青春期男孩和老年男子为多,主要为内源性雌激素一过性升高或雄激素下降所致,常可自行消退,继发性者常见于肝脏疾病,睾丸疾病,肾上腺疾病,甲状腺疾病,糖尿病以及泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤,前列腺疾病长期服用雌激素者,或其它疾病长期服用一些药物,比如;利血平,雷米封,洋地黄,氯丙嗪等也会引起乳房发育,一般停药后可消退
。另外,两性畸形,先天性睾丸发育不良,也会导致乳房肥大。
中医认为,男子乳房属肾,乳头属肝,若情志不调,暴怒伤肝,致肝气郁结不畅,郁久则化火,灼伤肝肾之津液,肝功能损害,解毒功能低下,使人体过多的雌激素不能在肝脏得以灭活,而作用于靶器官乳房,或年老体虚,久病及肾,肝肾亏虚,肾之阴阳两虚,不能涵养肝木,木气不舒,疏泄失职,则痰湿停聚,上结乳络亦可发生本症,或先天禀赋不足,精血不能资助冲任,致冲任失调,或外邪伤肝,肝失疏泄皆可导致经络失养,气血不畅,从而出现血淤痰凝,阻滞经脉而成男性乳房发育症。
男性乳房发育症如何治疗
男性如果发现自己有乳房肥大,应尽早去医院确诊,如果是生理性,药源性的,则不必过于紧张,能自行消退或于停药后消退,如果是病理性的,则应认真寻找原因并针对病因及时予以治疗,男子乳房肥大,在较早时即给予积极有效地治疗,尚可恢复正常,而时间较久,乳腺组织增生较严重时则为不可逆的变化,必须行手术治疗。
目前,西医对本病还没有一个切实可行的治疗方法,主要采用激素对抗治疗及手术摘除,但对于手术摘除易留癍痕,既影响美观又易复发。目前多不采用,除因乳房过大,胀痛明显,甚至引起患者精神上焦虑不安,同时药物治疗无效,而病人坚持要求做切除手术者,否则一般不主张采用手术治疗。另外,男性乳房发育症,由于病因复杂,不同的病因有不同的治疗。青春期的原发性乳房发育症患者,多有自愈倾向,一般在6个月内恢复正常。
而成人及老年人的原发性患者,多不易自愈,应积极治疗。继发性的男性乳房发育,因其常为其他疾病的伴发症;因此,针对病因治疗是一项重要措施。多年来,我院以不手术,采用中医药对本症的治疗积累了丰富的临床经验,治疗中根据中医理论,按其不同的临床表现辩证论治,多采用调补肝肾,以调节下丘脑---垂体---睾丸轴之间的功能,同时恢复肝功能,加强对过剩雌激素的灭活作用,促进新陈代谢,改善气血循环,达到保肝益肾,合理调节内分泌,使体内激素水平保持相对平衡;从药理研究上讲,中药无许多西药,激素类药物的副作用,疗效也十分显著。同时本病的发病与情绪有一定关系。因此,在治疗中调节情绪,保持心情愉快,避免恼怒忧思,注意劳逸结合是十分重要的,平时应戒烟酒,饮食上不宜过食油腻辛辣之品。患病期间更要情志舒畅,对疾病的治疗要有信心,坚持必要的体育锻炼及功能锻炼,注意局部乳房的清洁卫生,防止乳头及皮肤破损以防合并感染
疾病名称: 男性乳房肥大症
疾病介绍: 男性乳腺增生称为男性乳房肥大症。一侧或两侧的乳房呈女性样的发育、肥大,有时有乳汁样分泌物。在病理上,它只有腺管增生而无腺泡增生,同时有纤维脂肪组织的增生。发病者多为中年和老年,但青春期也可发病。
发病机理: 本病发生原因尚不肯定,一般认为与激素失调有关。睾丸发育不全或由于睾丸炎症、外伤、肿瘤所致睾丸功能不全(雄激素减少)。以及肝肾功能损害或B族维生素缺乏所致的雌激素肝内灭活过程障碍,但雄激素的此种过程仍继续存在,以致雌激素与雄激素的比例失去平衡,雌激素的量相对增多都可能是重要的发病原因。此外,患前列腺癌或前列腺肥大症的病人,服用雌激素作为治疗也可并发乳房肥大。青少年在性成熟期可出现乳房肥大,但多数系暂时性者,常在短期内自行消退,不属病理性。
临床症状: 乳房出现具有胀痛或压痛的坚实肿块;肿块大者与成年妇女相当。如有先天性睾丸发育不全,病人有时具有女性化征象,如声音尖锐、面部无须,臀部宽阔等;有时伴有生殖器畸形,如假两性畸形、尿道下裂或隐睾等。
诊 断: 主要的临床表现是乳房出现具有胀痛或压痛的坚实肿块;肿块大者与成年妇女相当。由于征象典型,诊断多无困难,但应与男性乳癌鉴别。后者多为单侧性,常向周围浸润(尤其是胸肌)而活动度受限;扪查时坚硬无压痛。
辅助检验: 透照检查、红外线检查、B型超生检查及活组织病理切片有助于其他疾病的鉴别。
治 疗: 一般不需治疗。如因服用激素而发病停药后即逐渐消退。如明显肥大而影响外貌,可手术切除,但应保留乳头。
参考资料:美迪医疗
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