由于受分泌出来的液体长期压迫,脑组织会逐渐退化、萎缩变薄,进而造成脑功能逐渐减退。
脑积水产生的主要原因有中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后脑膜炎引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时,脑脊液分泌增多也可引起脑积水,但较为少见。
脑积水时由于脑脊液不断地在脑室内增多而直接引起脑室内压力增高,最后使整个颅内压力增高;同时脑实质受压变薄、脑回平坦、脑沟变浅而出现临床症状。脑积水的早期临床表现有小儿头围增大或增长迅速、前囟门膨出、颅骨缝分开、头皮血管扩张。另外由于前颅窝压力增加,眼球下转,向外突出,使上部白色巩膜暴露,病儿双眼像“落日”样。还可有精神不振、嗜睡,或烦躁不安、易呕吐、经常抽搐、瘫痪、行走困难等。
如果不能及时处理脑积水,就会影响小儿智力发育。如能早期发现、及时处理,智力尚能恢复正常。所以作为婴儿的父母,要仔细观察,如发现小儿有上述症状,应及时请医生,做B超或CT检查可帮助确诊,以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血,如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗,以防脑膜粘连引起脑积水。
其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。
脑积水是一种大脑疾病,主要是由于其他疾病一起的,会对健康造成极大的危害,严重情况会导致大脑功能受损,因此需要及时治疗,那么脑积水的病症表现有哪些?脑积水的治疗方法是什么?下面就来吸血链接脑积水的病症表现,以及治疗方法吧。
1、脑积水的症状
1.1、头围增大:头围增大是其最重要的表现,头围增大常于产时或产后不久就出现,有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始。并呈进行性发展,头围增大与周身发育不成比例,而头围增大一般在出生后4~6个月才逐渐被患儿父母发现。
1.2、头重:患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高,有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张,颅缝裂开,颅骨变薄,前额多向前突出。眶顶受压向下。
1.3、颅内高压:由于小儿颅缝未闭合,虽有颅内压逐渐增加,但随着颅缝的扩大,颅内压增高的症状可得到代偿,故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。
1.4、大脑半球皮层萎缩:有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度,但其精神功能却保持较好,呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍,视力、听力及运动也保持良好。
2、什么是脑积水
脑积水(hydrocephalus)是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统和(或)蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液。通常是由于脑脊液循环通道上的阻塞,使脑脊液不能达到其吸收部位或吸收部位发生障碍,极为罕见的是由于脉络丛乳头状瘤等所引起的脑脊液分泌过多。
3、脑积水的病因
3.1、脑积水的发生率目前仍然不十分清楚。据不完全统计,婴儿的发生率约3%,其中单纯性先天性脑积水占0.9‰~1.5‰,伴有显性脊柱裂者占1.3‰~2.9‰。
3.2、主要表现为脑室系统由于脑脊液的积聚而扩张,室管膜细胞的侧突肿大、伸长,随着脑室壁的进一步受牵拉,室管膜逐渐消失,脑室周围呈垦形细胞化或胶质瘢痕形成。
3.3、脑室进一步扩大,可使脑脊液进入室周组织而引起白质水肿。这时即使行脑脊液分流术,使脑室恢复到正常大小,脑组织在组织学上的改变已不能恢复。
3.4、脑积水进一步发展,大脑皮质受压变薄,继发脑萎缩。
3.5、第三脑室的扩张可使下丘脑受压而萎缩,中脑受压则使眼球垂直运动发生障碍,出现临床所见的落日征。
3.6、第四脑室受阻的病例,可出现脊髓中央管扩大,脑脊液可经终池流入脊髓蛛网膜下腔。
4、脑积水的治疗
1、药物疗法:是常见的治疗方法。药物疗法存在的不足可能有:只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。药物治疗多选用:
1.1、脱水剂:如甘露醇;
1.2、利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;
1.3、肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松);
1.4、碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);
1.5、脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。
2、手术疗法:近20来,世界各国学者对脑积水的治疗均进行了大量的临床研究,但目前仍无突破性进展,手术治疗为其研究的主要途径,归纳起来有下列几种:
2.1、侧脑室-小脑延髓池分流术;
2.2、自体大隐静脉移植作侧脑室-颈内静脉分流术;
2.3、脑室-胸导管分流术;
2.4、侧脑室-皮层静脉分流术;
2.5、侧脑室-横窦分流术;
2.6、侧脑室-淋巴管分流术;
2.7、中脑导水管插管术。
5、脑积水的危害
1、会导致智能障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。
2、会导致行动障碍常在精神症状出现后逐渐开始,有起步困难,行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高,反射阳性。有时呈现轻偏瘫。
3、尿便障碍尿便频繁、失禁或困难,有时仅在晚期出现。
6、脑积水的预防
1、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率。
2、宣传优生知识,减少胎次。据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。
3、提倡适当年龄生育。从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。
4、加强优生教育,提高人口文化素质。据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
极少数病案,脑积水在发展趋势到一定时间后可自主终止,头颅不会再再次扩大,颅压亦不高,变成静止不动性脑积水。
2.脑脊液消化吸收阻碍:脑出血或神经中枢体系感柒的患者,流血颅底蛛网膜下腔黏连,造成蛛网膜颗粒物对脑脊液消化吸收的降低,绝大部分脑积水是脑脊液消化吸收阻碍而致。
3.脑脊液循环系统安全通道梗阻:为先天或后天要素而致,脑脊液循环系统安全通道梗阻有脑房间内梗阻和脑颅外梗阻。
由此可见,胎儿脑积水坚持不懈产下是会出现不良影响造成的,提议查验出胎儿脑积水的宝妈好朋友或是深思熟虑,如果不安心,能够多去几个医院体检清晰,假如明确得话,最好遵从医师的提议终止怀孕,以防为自己和宝宝都产生承受不住的痛楚。
*文中所涉及到医药学一部分,仅作浏览参照。若有不适感,提议马上就诊,由线下边诊医药学确诊,医治为标准。
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