脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等。
脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。
脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:
1 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
2 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
3 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
4 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
5 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
对于病情较轻的脑积水,患者是可以达到治愈目的的,脑积水的治疗方法主要包括使用药物和手术治疗,一般都是以手术治疗为主,治疗脑积水的4种方法如下:
1,药物治疗,可以服用一些减少脑脊液分泌的药物,也可以服用一些利尿剂,能够增加身体水分排出。
2,分流手术,手术应该在全身麻醉的情况下进行,整台手术需要1~2个小时,可以导入一根引流管把脑部多余的脑积液排出。
3,神经内镜手术,也是需要全身麻醉的,这种方法常用于梗阻性的脑积水和交通性的脑积水。
4,脉络丛凝手术。也是比较常见的一种治疗脑积水的情况,这个主要用于治疗复杂性脑积水。
对于脑积水患者来说,目前尚没有有效的预防方法,但是如果能从一些致病因素着手的话,采取一定的措施,是能够在一定程度上降低脑积水的发病率的,比如妈妈怀孕期间应该定期做产检,如果发现胎儿宫腔内感染,应该及早控制,女性怀孕期间要避免一些容易导致胎儿畸形的因素,比如营养缺乏和x射线照射,也要积极的防治和脑积水有关的感染性疾病。
脑积水患者在治疗期间,也要注意日常护理,首先就是要保证良好的睡眠,不能熬夜,保持心情愉悦,多听一些音乐,转移注意力,让自己的心情保持乐观,注意饮食清淡,多吃蔬菜水果,多吃一些富含蛋白质的食物,如果病情没有改善,并且出现了头晕恶心呕吐的情况,应该及时到医院就诊。
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