坐骨神经痛鉴别诊断

坐骨神经痛鉴别诊断

鉴别诊断

根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

一、腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

二、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。

三、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有"间歇性跛行"，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

四、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

神经疼是怎么回事

你好！
神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病因不明者称为原发性神经痛，有明确病因者称继发性（或症状性）神经痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。其他局部病变刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中枢神经系统感觉传导通路病变所致的躯体痛，一般不属于神经痛的范畴。
应与下面的症状相鉴别诊断：
1.枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。
2.带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复，但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛，持续时间超过3个月，称之为带状疱疹后神经痛。
3.坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。
4.肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。
5.舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥：此型晕厥少见。舌咽神经痛、胆绞痛、肾绞病、支气管或消化道内镜检查时发生短暂晕厥。与剧烈疼痛及内脏感受器的过度反射性反应有关。

神经痛治疗方法很多，可大概分为无创和有创两种治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。
针灸理疗，在治疗神经痛时，还是很有效的，如果疼痛剧烈，一般5到10个针灸疗程就可能有效。
家庭治疗措施
积极预防
学会怎样坐、站、正确地背东西，是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以知道怎样正确地行动以防止疼痛发作，可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。
用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中断信号沿神经通路传导，被温度信号取代，这样就可缓解疼痛。
留起胡子
若是三叉神经痛的男士可以留胡子把脸挡起来以免受凉，寒冷有时诱发疼痛。
指压按摩
按压位于拇指和食指指蹼之间的大肠经合谷穴，可以减轻面部疼痛，用右手的拇指或食指去压左手的穴位1分钟，然后再压右手，如果已怀孕不要用这个穴位。
为减轻胸上腹部疼痛可按压心包经间使穴，把拇指放于手腕内侧中心距手腕约2指宽上肢两骨之间，用力压1分钟3—5次，然后再重复按压另一侧。按压外关穴有助减轻上半身内的疼痛，把拇指放于距腕关节2拇指宽上肢前端中部，按压1分钟，然后重复按压另一侧，每次压2—3次。
营养及饮食疗法
多喝水，多吃水果、蔬莱
　　患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
多吃燕麦
经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

预预防措施
神经痛多发生于神经受刺激或发炎，疼痛沿神经走向分布，可以转瞬即逝，也可以是慢性的症状，表现形式多样，症状包括疼痛、刺痛及触觉过敏或患部的神经失去感觉、患部红肿，情况严重者还会痉挛。神经炎的起因不一，包括缺乏营养素(维生素B)、代谢失调、受外力直接打击或骨折、血管、骨或结缔组织压迫神经、神经受感染、糖尿病、痛风、血癌等，服用甲醇、过量的铅及汞等有毒金属也会造成神经伤害。　　较常见的神经痛有三叉神经痛(多发生于50岁以上的老人)、坐骨神经痛、带状疱疹造成的刺痛等。当眼内的视觉神经发炎，将逐渐或突然地使视觉模糊。情况严重者，可能在数日后产生暂时性的失明，同时也可能有眼痛的现象，可以采取家庭治疗措施。

臀部疼痛有什么办法缓解？

臀部痛，是一个非常普遍的问题，尤其现在的工作环境，开车，久坐办公、运动不拉伸等各种状态，都极易诱发臀部疼痛的出现，根据臀部疼痛的不同表现，原因就有很大的差距，缓解方式也就不一样！

1.腰部诱发臀部痛

臀部的疼痛不一定都来自于臀部本身，腰部的问题也可以诱发臀部的问题，这个时候，恢复的核心应该放在腰部问题的解决上，例如，腰椎间盘突出症可以造成臀部疼痛，腰方肌的痛点也可以诱发臀部疼痛！

2.臀部本身问题

如果刚开始走路的时候臀部会疼痛，活动一会减轻，疼痛在屁股外侧，这个要考虑臀中肌综合征造成臀部痛的可能性，应该触诊一下臀中肌，有痛点的话，可以通过按摩的方式来解决好！

如果久坐的时候，会出现臀部的疼痛，平时没什么感觉，痛的部位在臀部的后侧，这个要考虑梨状肌综合征的可能性，好发于跌倒臀部着地或者久坐的人，按摩梨状肌痛点每天一次，每次5分钟，可以改善！

夜间臀部疼痛，坐下起来的过程中会出现臀部痛，疼痛的位置不固定，这个要考虑臀大肌劳损的可能性，可以是臀大肌髂骨附近的附着点，也可以出现在股骨粗隆位置的附着点，也可以按摩来解决！

3.骶椎小关节紊乱

不少人由于喜欢葛优瘫，导致骶椎、尾椎小关节发生轻度的移位，这个必须要正位的，这种疼痛可能坐一小会儿就坐不住，干什么也喜欢站着，矫正之后很快就可以得到改善，但是不矫正就会……

屁股作为人身体中的一部分，虽然没有重要的脏器，却发挥着重要的作用。它是下肢和躯干的链接点，不管站着还是坐着都要用到它。并且我们的生殖排泄都在这里。虽然它皮糙肉厚，可是也很容易出现疼痛的情况。引起它疼痛的都有什么原因？应该怎么处理？下面就给大家说一下！

腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症除了能引起腰部疼痛以外，能放射性的引起臀部的疼痛，以及下肢放射痛，因为坐骨神经就经过这里。所以当出现屁股疼伴随有腰痛的时候就要考虑这个疾病。

对于它的治疗不是治疗臀部，而是治疗腰部。先完善检查，明确诊断。治疗来说：1.卧床休息，减少对于椎间盘的压力。2.腰椎牵引治疗。3.艾灸、烤灯等理疗方式。4.药物治疗。主要是脱水、减轻无菌性炎症以及活血化瘀治疗。5.手术治疗。

梨状肌综合症 屁股的深面有一条梨状肌，当它受到各种刺激后，就会出现充血、肿胀、炎症等状况，不但梨状肌会疼痛，还能刺激到经过它的坐骨神经，引起下肢疼痛。疼痛受天气变化影响明显，有明显的压痛点。

治疗：1.休息。2.局部热敷、针灸、按摩、推拿。3.口服复方氯唑沙宗片这些肌肉松弛剂。4.局部封闭治疗。今天就给同事注射了。5.手术切断梨状肌。

强直性脊柱炎 好发于青年男性，主要累及骶髂关节和中轴骨骼的慢性炎症性疾病。大部分都是屁股疼痛，并且是两侧疼痛。早晨起来症状加重，随着病情的发展，脊柱也会受影响。

对于它的治疗：1.非甾体类消炎镇痛药。减轻疼痛。2.改善病情的药物，比如甲氨蝶呤、柳氮磺毗腚等。3.激素。4.生物制剂。5.注意姿势的保持和功能的锻炼。

臀上皮神经炎 由于屁股局部的增生、小关节病变、无菌性炎症等，可以刺激到臀上皮神经，引起臀部外上侧疼痛，可向大腿后外侧放射。

治疗来说主要以保守治疗为主。主要是休息，热敷，按摩，疼痛严重的时候可以局部封闭治疗。严重的可以手术治疗。

除了这些还有臀中肌综合征、肛肠疾病等，需要大家到医院里检查清楚。希望这些能给大家带来帮助。

臀部疼痛有什么办法缓解？想要缓解臀部的疼痛，首先要知道是什么原因导致了臀部疼痛。

臀部疼痛的原因 1、腰椎的深层肌损伤

腰椎深层肌包括多裂肌和回旋肌，功能是稳定脊柱。损伤后会出现无菌性炎症，刺激神经根鞘膜外的感觉神经引起神经支配区域的疼痛。腰1-腰3的深层肌损伤后会刺激腰丛神经，因臀上皮神经由腰丛1、2、3组成，所以会引起臀部表面的疼痛麻木。

2、竖脊肌在骶骨背面的软组织附着点损伤

这个部位损伤后会刺激骶丛神经，而支配臀部肌肉的臀上神经、臀下神经是骶丛神经的分支，所以会引起臀部肌肉的疼痛。

3、臀部肌肉的损伤

臀部肌肉包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌和阔筋膜张肌。这些肌肉损伤后会引起臀部内侧或者外侧或者是直达小腿的疼痛麻木。

4、腰方肌损伤

腰方肌上端附着于十二肋下缘，下端附着于髂脊内1/3处。腰方肌损伤后会引起臀部外侧及中部的疼痛。

臀部疼痛怎么缓解 出现臀部疼痛后，可以到医院的疼痛科请专业医生进行针灸、按摩或者理疗。也可自己在家进行自我按摩。

1、检查腰椎深层肌和骶骨背面

我们可以躺在硬板床上借助一个筋膜球放在腰椎旁或者骶骨背面，上下移动身体寻找压痛点，找到后用身体加压小范围滚动按摩。每个痛点按摩两分钟，然后寻找下一个痛点继续按摩。

2、检查腰方肌

还是仰卧位，用筋膜球在腰方肌的范围内，寻找压痛点找到后滚动筋膜球进行按摩。着重按摩髂脊的内1/3处，在此处用筋膜球在髂脊上横向滚动按摩。

3、检查臀部肌肉

仰卧位用筋膜球放在臀部下面，从上到下从内向外慢慢寻找敏感的压痛点，找到后进行小范围滚动按摩。臀小肌和梨状肌的位置一定要深压才能找到压痛点，按摩时也要用力。

注意以上部位如果某一个部位没有找到压痛点，那就说明不是这个部位的问题。就不用按摩，要逐步排查，直到找到敏感的压痛点着重按摩，每天两到三次，直到症状消失。

臀部疼痛的鉴别诊断：

1、臀部闪电疼痛：你是不是办公室一族?是不是有过臀部闪电疼痛?突然感觉一侧臀部一阵剧痛，连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻，随后疼痛慢慢消失。很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。

2、臀部酸痛：臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一，由于位置非常的特殊，因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外，同时也要排除关节周边的病变，和远处病灶的牵扯痛。

3、臀部放射痛：致密性骶髂关节炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。

疼痛常出现于腰、臀、大腿部，很少超过膝关节。尤以臀部疼痛为主诉，常持续发生，少有间歇者，在臀上皮神经行程中可找到固定压痛点，此点即病变所在。

应根据病史、症状、体征作出综合性判断。

疼痛发作 时要注意卧床休息。

疼痛缓解期应注意腰部保健，避免着凉、过度劳累；改变不良生活、工作习惯，如长时间坐位；加强腰背肌锻炼等，可在一定程度上防止疼痛发作。

保持乐观平和的心态，这对疾病的康复尤为重要，特别是随着疼痛时间的延长，易出现失望、消极情绪，这样不但不利于疼痛的消除，反而会使痛觉更为明显。

治疗方法有很多种，常见的有：

药物治疗：消炎镇痛药物、神经营养药物等。

物理治疗：特别适合于年老体弱、药物过敏的患者。常用的有经皮神经电刺激疗法、韩氏经皮穴位及神经刺激疗法、经皮电刺激疗法、直线偏振光疗法、低能量激光疗法等。

局部痛点阻滞：可缓解局部肌肉紧张及疼痛，有时能收到显着效果。

神经毁损术：对于一些顽固性疼痛的患者，经常规消炎镇痛液神经阻滞后疗效不明显或短期内复发者，可采用此方法。

该病治疗手段是很多的，不过建议您最好到当地正规医院就诊，专业医生会根据您的情况制订一个适合您的诊疗方案，对症下药，治疗效果更加明显。

有可能是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。可以通过 体育 锻炼，针灸推拿，中医中药治疗。最佳的笑脸方式还是吃中药。

如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，那么选择中药治疗时最有效不过的办法了。

如果只是偶尔疼痛，可以不用怎么注意，做做一些臀部的拉伸运动即可。另外，如果是因为不小心摔跤、或者运动后臀部疼痛，也可以不用太在意，一般休息即可缓解。

当如果长时间疼痛，或者周期性疼痛，就要引起注意了！可能是以下原因，分不同原因对症处理。

1、姿势性因素 长时间坐着的人，比如 汽车 司机、白领、通常位于非生理位置下操作的修理工、腰部固定性姿势工作或者长时间弯腰工作者，会因姿势原因导致臀部疼痛。这种情况最重要是改变不良姿势，保持正确的坐姿、站姿、睡姿，让臀部充分休息。另外可以通过按摩、拉伸运动，缓解疼痛。

2、髋关节炎 髋关节炎是髋关节软骨发生改变，在关节边缘有骨赘形成，因而产生疼痛和功能障碍的疾病。一般造成的原因包括： 外伤、肥胖、遗传因素（如髋臼发育不良）。

3、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎初期可有屁股痛的症状，如果还伴有早晨起床的时候僵硬感，运动后缓解的情况，就可能是这个病。

4、腰间盘突出 腰椎间盘突出症不知腰疼，还会有臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟部放散痛。

5、坐骨神经痛 坐骨神经是人体下肢的一条较大的神经，经常跷二郎腿、坐姿不正确等有可能导致坐骨神经压迫，引起臀部疼痛并放射到下肢，甚至导致肢体麻木、胀痛不适。

如果长期疼痛，而且不是姿势性问题导致，建议及早就医，查查看病因，并对症治疗。不建议强忍疼痛，或自己用土方法治疗缓解。

最好就是敲胆经，站立，双手握拳敲环跳穴，平时打针的部位，因为一敲不只一个穴位，只要激活一下就不痛了

减少活动次数！

这都是屁股疼的，

男女都会有臀部疼痛现象，一般先考虑有无外伤撞击，女性要考虑孕前孕后，妇科有无疾病症状？腰部有没有影响，再做出判定！

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