胆道蛔虫症的诊断和鉴别

胆道蛔虫症的诊断和鉴别

根据有不良驱虫等病史，和上腹阵发性绞痛而检查仅有上腹偏右轻微压痛、并无肌紧张的“症征不符”的特点，结合呕吐物中有黄染或有环形压痕的蛔虫，多可作出诊断。

对可疑、不典型病例，可作如下检查：

①十二指肠引流液镜检查有无虫卵；

②钡餐检查可能见到十二指肠内蛔虫阴影，且此透明影指向十二指肠乳头处；静脉胆道造影，可发现胆管内有虫体条状影；

③B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图等均可确诊。

如有并发症，则应与胆囊炎胆石症、急性腹腺炎、胃十二指肠溃疡病急性穿孔、肠蛔虫病、泌尿系结石、肠痉挛等鉴别，对上述诸病之鉴别，只要仔细询问胆道蛔虫病早期的“症征不符”的特点和绞痛忽起忽止，止后若无其事的特征，虽因并发症的出现而掩盖，也是能够作出正确诊断的。

蛔虫病的症状有哪些

摘要：是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。蛔虫病的感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。那么，如何判断肚子里有蛔虫呢？青少年肚子里有蛔虫怎么办？如何预防蛔虫？下面，小编给大家整理了相关资料，一起来看看了解下吧！什么是蛔虫
人的蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内引起的一种常见寄生虫病，在儿童中发病率相对较高。蛔虫成虫呈圆柱形，似蚯蚓状；虫卵为椭圆形，卵壳表面常附有一层粗糙不平的蛋白质膜，因受胆汁染色而呈棕黄色。
蛔虫病症状
因虫体的寄生部位和发育阶段不同而异。
1、蛔蚴移行症
蛔蚴在寄生宿主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状，重者可有胸痛、呼吸困难和发绀。肺部X射线检查可见迁徙性浸润性阴影，临床上称为过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征。末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多，约10%的患者痰中可查到蛔蚴。
2、肠蛔虫症
常见症状有脐周疼痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。一旦寄生环境发生变化如高热时，蛔虫可在肠腔内扭结成团，阻塞肠腔而形成蛔虫性肠梗阻，患者出现剧烈的阵发性腹部绞痛，以脐部为甚，伴有恶心、呕吐，并可吐出蛔虫，腹部可触及能移动的腊肠样肿物。有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或套叠，必须及时手术治疗。蛔虫也可穿过肠壁，引起肠穿孔及腹膜炎，若不及时手术可致死亡。
3、异位蛔虫症
蛔虫有钻孔的习性，肠道寄生环境改变时可离开肠道进入其他带孔的脏器，引起异位蛔虫症，常见以下几种：
①胆道蛔虫症，以儿童及青壮年为多，女性较常见。诱因有高热、腹泻、妊娠、分娩等。妊娠时胃酸减少，膨大的子宫迫使肠道移位，分娩时强烈的宫缩诱发肠蠕动增加，均可促使蛔虫向胆管逆行。此病发病骤然，右上腹偏中有剧烈阵发性绞痛，钻凿样感，患者辗转不安、恶心、呕吐，可吐出蛔虫。发作间期无疼痛或仅感轻微疼痛。若蛔虫钻入肝脏可引起蛔虫性肝脓肿，必须及早手术治疗。
②胰管蛔虫症，多并发于胆道蛔虫症，临床征象似急性胰腺炎。
③阑尾蛔虫症，多见于幼儿，因小儿阑尾根部的口径较宽，易为蛔虫钻入。其临床征象似急性阑尾炎，但腹痛性质为绞痛，并呕吐频繁，易发生穿孔，宜及早手术治疗。
蛔虫病检查
1、病原学检查
粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。近年来常用改良加藤法。该法虫卵检出率较高。由于蛔虫产卵量大，采用直接涂片法，查一张涂片的检出率为80%左右，查3张涂片可达95%。对直接涂片阴性者，也可采用沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。
2、血常规
幼虫移行时引起的异位蛔虫症及并发感染时血液白细胞与嗜酸性粒细胞计数增多。
3、辅助检查
B超和逆行胰胆管造影有助于异位蛔虫症的诊断。
青少年肚子里有蛔虫怎么办
常用的驱虫药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和枸橼酸哌嗪等，驱虫效果都较好，并且副作用少。如同时存在别的肠道蠕虫，则应先驱蛔虫以防成虫异位移行。为缓解梗阻并发症，必要时可作手术或内镜处理。
蛔虫病预防
对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。包括查治患者和带虫者、处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。

如何判断孩子是否患蛔虫病？

因为宝宝没有很好的识别能力，这样就容易滋生蛔虫。由于蛔虫在胃里，如何判断宝宝的胃里是否有蛔虫就成了家长的难题。家长应该如何判断孩子身上是否有蛔虫？蛔虫病是儿童中最常见的肠道寄生虫病。它是由人类蛔虫引起的，在日常生活中非常常见。蛔虫病很容易导致婴儿营养不良和贫血，这对婴儿的健康有一定的不利影响。

严重时甚至会导致蛔虫性肠梗阻，而蛔虫性肠梗阻可能发展为绞窄性肠梗阻、肠套叠或肠梗阻，危及生命。因此，有必要及时发现和治疗婴儿蛔虫病。3-14岁儿童的蛔虫病发病率最高，夏季是感染蛔虫卵最多的季节，因为宝宝经常生吃蔬菜和水果。成熟的蛔虫卵进入人体后，首先在小肠中孵化出幼虫。大多数幼虫利用身体小的特点钻入肠壁，通过小血管进入门静脉，随血液进入肝脏和心脏，4-5天后大部分幼虫转移到肺部。幼虫在肺部蜕皮两次，发育成长，通过微血管进入肺泡，再通过气管进入咽部。在吞咽过程中，它们通过胃再次到达小肠，发育成成虫。这个过程大约需要60-70天。

为了预防蛔虫感染，首先要让宝宝养成良好的卫生习惯，饭前饭后都要洗手，并彻底清洗生的蔬菜和水果。如果宝宝患了蛔虫病，大部分没有自觉症状，少数有不规则的腹痛。疼痛部位在脐部附近。他们喜欢揉捏和按压。还可能伴有食欲不振、面色黧黑、夜间磨牙等症状。

严重时，会引起蛔虫病肠梗阻、胆道蛔虫病和肠穿孔，危及生命。如果宝宝有吐虫史或从粪便中排出蛔虫，经粪便镜检发现有蛔虫卵，就可以诊断为蛔虫病，应及时治疗。此外，蛲虫病也是儿童常见的肠道寄生虫病，需要预防和及时发现并治疗。蛲虫病早期没有明显症状，因为蛲虫会在夜间爬到肛门排卵，所以会引起肛门瘙痒和不适。如果发现宝宝感染了蛲虫病，应及时到医院检查，根据医生的建议服用杀虫剂。

胆道蛔虫症是怎么回事？如何检查诊断及中西医治疗

胆道蛔虫症应该如何预防？
预防减少或杜绝肠道蛔虫的感染，才能减少胆道蛔虫病发生，为此，应加强卫生宣传、搞好粪便无害化管理，注意饮食卫生，不食生冷不洁食物，以切断传染源，降低肠道蛔虫感染率。定期普查粪便，虫卵阳性者，应作驱虫治疗。

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