脓性指头炎

脓性指头炎

【概述】

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

【诊断】

1.手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。

2.掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感多不明显。

3.处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。

4.可伴有发热、头痛等全身症状。

【治疗措施】

当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟；亦可用药外敷（参看甲沟炎的治疗）。酌情应用磺胺药或抗生素。经上述处理后，炎症常可消退。如一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少，或没有脓液，但可降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。

手术时，在患指侧面作纵形切口，切口尽可能长些，但不可超过末节和中节交界处，以免伤及腱鞘（图11-4）。切开时，将皮下组织内的纤维间隔用力切断，并剪去突出切口外的脂肪组织，以免影响引流。如脓腔较大，可和对口引流，但不应作鱼口形切口，以免术后瘢痕影响患指感染。切口内放置乳胶片作引流。切开引流时，如有死骨片，应将其取出。术后全身治疗按一一般化脓性感染处理。另一种方法是在手指末节掌面的中央作直切口，排尽脓液后不放引流，而涂一厚层氧化锌软膏，予以包扎，每2～3日更换一次，直至愈合。这种切口比侧面切口优越，引流直接、通畅；纤维素和脂肪垫损伤小，不影响术后拈物功能，无侧切口容易损伤指神经引起同侧指端知觉丧失的并发症；瘢痕不痛。

【病理改变】

手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分类许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

【临床表现】

初起，指尖有针刺样疼痛。以后，组织肿胀，小腔压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。当指动脉被压，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重。剧痛常使病人烦躁不安，彻夜不眠。指头红肿并不明显，有时皮肤反呈黄白色，但张力显著增高，轻触指尖即产生剧痛。此时多伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞计数增加等。到了晚期，大部分组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻，但这并不表示病情好转。脓性脂头炎如不及时治疗，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

手指甲边上肿了有脓是什么原因？该如何护理呢？

我们都知道在日常生活中我们的健康总会由身体上的一些小变化来反映，有的人疑惑自己的手指甲边上肿了，并且有脓液流出是什么原因，那么接下来随着小编了解一下原因，以及该如何护理这种情况。

首先手指甲边上肿了，有脓也不要太过恐慌，这样的情况一般是由甲沟炎或者外伤等原因引起的。当手指甲边上出现外伤会引起金黄色葡萄球菌入侵，这种外伤经常是由于拔除指甲周围倒刺或者过度修剪指甲引起的。症状也是指甲周围局部疼痛以及红肿严重情况下，可能会出现边缘化脓，手指肿胀甚至发热等。但如果手指甲没有出现外伤就肿了有脓的话有可能是甲沟炎急性期再加上细菌感染，甲沟炎是指甲先天性发育不良损伤等引起的感染。

而至于如何护理这种情况，首先不要慌张，第一可以进行清创护理。手指肿了流脓很有可能是局部外伤感染引起的，可以试着通过清洁伤口的方法来缓解，在清洁过程中用无菌棉签或者棉球来进行局部擦拭，记住不要用卫生纸或者湿巾，这样只会加重感染。第二可以进行外敷消肿，如果流脓的情况不是太严重，就可以用碘酒，碘伏，双氧水等药物来敷患处。但是要注意，一旦发现手臂部位有红线出现，就一定要去医院诊断治疗。第三，如果肿胀流脓的情况十分严重，也有可能是甲沟炎或者其他脓性指头炎等疾病，这个时候就要服用一些外用的抗菌药物，或者去医院进行手术排脓，而严重的甲沟炎，甚至还要做拔甲手术。

总之，手指甲边肿了流脓还是有很多原因导致的，不要一味的忽视它，不然很可能进一步危害身体健康。

脓性指头炎切开引流术的介绍

脓性指头炎切开引流术是针对手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，更严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。

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