脓性指头炎的病因(脓性指头炎有哪些表现及如何诊断)

脓性指头炎的病因

　　脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分类许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

脓性指头炎有哪些表现及如何诊断

1.手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。

　　2.掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感多不明显。

　　3.处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。

　　4.可伴有发热、头痛等全身症状。

　　（1）手指末节远端纵隔，显示皮下组织呈密闭小腔

　　（2）脓性指头炎手术切口示意图

指头炎是怎样形成的

化脓性指头炎是发生在指末节的皮下化脓性感染。因感染时，整个指腹高度肿胀形同蛇头，故名“蛇头疖”或“瘰疽”因指腹皮下组织排列十分紧密故在感染初起，组织就很肿胀，同时腔内张力明显增高，疼痛剧烈，末节指骨的血供受到阻碍。疾病早期局部症状较重；脓肿形成后很难检出感染区的波动感，是该病的重要特征

脓性指头炎的病因病理

手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分类许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死（图1）。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。
手指掌侧皮下脂肪组织聚集成球，有纤维间隔界于其间，将皮肤连于指骨膜和腱鞘，因此当损伤所致感染时，感染多向深层扩散，脓肿不很显著。又因手指远侧指纹皮下有纤维隔，使指腹皮下为一闭合性腔隙，因此脓液不易向四周扩散。指腹部皮肤坚韧，缺乏弹性，指端有丰富的感觉神经末梢，当感染肿胀时，指腹皮下腔隙内压力增高，压迫神经末梢，引起剧烈疼痛。因感染多向深层扩散，直接侵犯末节指骨，易发生指骨骨髓炎。

皮肤和皮下组织疾病病人的护理速记（四）

　　2018年在不知不觉中已经悄然离去大半，小伙伴们依然要继续奋斗，为了2019年的新征程而努力向前。今天小编为大家整理了有关皮肤和皮下组织疾病病人护理的知识点，希望可以帮助大家巩固复习。从点滴开始积累，环球医学教育网为2019年护士资格考试护航!
　　1.脓性指头炎多由(刺伤)引起，主要临床表现为(初起指尖有针刺样疼痛，以后指头红肿，发红，疼痛剧烈，因局部张力较高当指动脉受压，疼痛转为搏动性跳痛，多伴有发热，全身不适，血白细胞计数增加等全身症状)。
　　2.甲沟炎，脓肿指头炎的治疗原则为(初期，局部涂以鱼石脂软膏，理疗，甲沟炎有脓液时，沿甲沟管作切开引流，甲根处形成甲下脓肿时可行拔甲术，手术避免甲床受伤，脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流，不可待波动感出现后再手术)。
　　3.疖顶出现脓点正确的处理方法是(在其顶部用针头将脓栓剔出)。
　　4.急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗时选择抗生素最理想的依据是(药物敏感试验结果)。
　　以上整理为皮肤和皮下组织疾病病人护理的考点，希望小伙伴们能够持之以恒的复习下去，相信 只要功夫深，铁杵磨成针 ，加油!

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