颜面部疔痈如何辩证(疔肿简介)

颜面部疔痈如何辩证

颜面部疔痈的辨证分析

本病主要因火毒为患，其毒或因恣食膏粱厚味、醇酒、辛辣、炙戈尊，以致脏腑蕴热，火毒结聚；或由感受火热之气，或因昆虫咬伤，抓破皮肤，复经感染毒邪，郁于颜面肌肤，气血凝滞而成。由于面部血脉丰富，毒发之后，具有反应剧烈，发展迅速，毒邪易于扩散，甚至引起走黄的特点。

本病虽可由内外因素引起，但发病却有轻重之别。一般外感时邪即发病者轻，由脏腑积热蕴毒而发者重。以疮肿形色言，则色红活者轻，色紫暗者重。肿势局限，顶突根束者为毒聚易愈；结块木硬，漫肿无头，肉肿疮不肿者为毒散难愈。若肿势迅速扩大，疮形平塌，干陷无脓，兼见壮热烦渴，头痛如裂，泛恶呕吐，甚至神昏谵语，是为疔毒走散，入于营血的走黄危证。若毒邪内传脏腑，可引起内痈，或毒邪流窜于肌肉经络而形成流注，或毒邪流窜于骨骼而形成附骨疽。本病以清热解毒为基本治疗原则。

颜面部疔痈的辨证论治

初期

【证见】 患部有粟粒状脓头，痒麻相兼，或无明显脓头而木硬暴肿，焮热坚硬，状如钉丁，疼痛应心。轻者无全身症状，重者伴有全身不适，恶寒发热，头痛身楚。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【治法】 疏风清热，解毒散结。

成脓

【证见】 疮形已成，根盘渐收，顶凸根软，高肿疼痛，伴有壮热头痛，口臭气粗，烦渴喜饮，便秘溲赤，舌苔黄腻，脉滑数。此期邪毒炽盛，若因挤压，易出现疮色紫暗、疮面倒陷，应警惕疔毒走黄。

【治法】 清热解毒。

疔肿简介

目录 1 拼音 2 概述 3 泛指多种疮疡·疔疮 4 疮疡的一种·疔疮 4.1 疔疮的病因病机 4.2 疔疮的症状 4.3 疔疮的辨证分型 4.3.1 火毒蕴结 4.3.2 火毒炽盛 4.4 疔疮的治疗 4.4.1 方药治疗 4.4.2 针灸治疗 4.4.2.1 体针 4.4.2.2 挑治法 4.4.2.3 火针 5 参考资料 附： 1 治疗疔肿的穴位 2 治疗疔肿的方剂 3 治疗疔肿的中成药 4 疔肿相关药物 5 古籍中的疔肿 这是一个重定向条目，共享了疔疮的内容。为方便阅读，下文中的 疔疮 已经自动替换为 疔肿 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音 dīng zhǒng

2 概述 疔肿：1.泛指多种疮疡；2.疮疡的一种。

3 泛指多种疮疡·疔肿 疔肿为病名[1]。出《仙传外科集验方》卷六。泛指多种疮疡[1]。古无疔字，丁通疔，泛指外科证情较重之多种疮疡[2]。《黄帝内经素问·生气通天论》：“高梁之变，足生大丁。”《疡医准绳》卷二：“大抵如豆、如臼、如箔金、如茱萸、如石榴籽或发疹搔破而青黄赤色汁出，或衣服触著而疼痛忽生，或白而肿实，或赤而浮虚，其状不一……若因剥割疫死牛马猪羊，瞀闷身冷，遍体俱有紫疱，此疔毒也。”

历代文献以疔命名者如：满天星疔、红丝疔、烂疔、麻子疔、石疔、雄疔、雌疔、火疔、暗疔、乌茄疔、水疔、蛇眼疔、蛇头疔、水蛇头疔、蛇节疔、蛇背疔、蛇腹疔、断指疔、蛀节疔、泥鳅疔、鳅肚疔、鱼肚疔、鱼尾疔、鱼脐疔、牛疔、猪疔、牛拘疔、马疔、马口疔、羊疔、羊须疔、狗疔、牛皮疔、羊毛疔、托盘疔、穿板疔、手糟疔、松子疔、盐肤疔、浮沤疔、瓜藤疔、杨梅疔、驴马疔、蜈蚣疔、豆腐疔、水洗疔、刀镰疔、葡萄疔、冷疔、脱骨疔、血疔、卷廉疔、忘汲疔、燕窝疔、骊龙疔、腾虎疔、钉脑疔、赤疔、青疔、黑疔、黄疔、白疔、赤面疔、白刃疔、黑靥疔、紫靥疔、黄鼓疔、五疔、十三疔、三十六疔、十指疔、疫疔、人中疔、承浆疔、印堂疔、迎香疔、合谷疔、手丫疔、火焰疔、手背疔、虎口疔、指疔、螺疔、沿爪疔、中节疔、足底疔、穿心疔、颊疔、颧疔、鼻疔、镇口疔、反唇疔、髭疔、虎须疔、眉疔、对疔、正对口疔、偏对口疔、足面疗等一百余个[2]。

4 疮疡的一种·疔肿 疔肿（ding deeprooted sore）为病名[3]。又名丁疮、丁肿、疔疮、疔毒、疵疮[1]。是指好发于颜面、四肢，以形小根深，坚硬如钉，肿痛灼热，易于走黄、损筋伤骨为主要表现的疮疡[4]。

孙思邈《备急千金要方·疔疮》云：“初起必先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，头痛，心惊眼花，若大重者，则呕逆，呕逆难治；……经五六日不瘥，眼中见火，神昏口干。心烦即死也。”陈实功《外科正宗·疔肿论》云：“夫疔肿者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死……”

疔的名称繁多，证因各异。

按照发病部位的不同而有人中疔、蛇头疔、虎口疔、鼻疔、红丝疔等多种名称[3]。

按照发病部位和性质不同，可分为颜面部疔肿、手足部疗疮、红丝疔、烂疗、疫疔五种。

疔的范围很广，包括西医的疖、痈、坏疽的一部分，皮肤炭疽及急性淋巴管炎。疔肿相当于颜面部、手部的急性化脓性感染及部分特殊感染，是一种发病迅速而危险性较大的疾病。若处理不当，发于颜面者易引起走黄危证而危及生命，发于手足者则可损筋伤骨而影响功能。

总的治疗原则是清热解毒，常用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

4.1 疔肿的病因病机

多因恣食膏粱厚味或感受风邪火毒，火热毒邪外发肌肤所致[3]。若火毒亢盛，内攻脏腑，则可发为疔肿走黄，是疔肿的危候[3]。

现代医学认为本病是由某些化脓性病原菌引起的局部性体表感染[3]。而疔肿走黄则类似这些感染扩散引起的败血症[3]。

4.2 疔肿的症状

《外科精义》卷上：“夫疔肿者，以其疮形如丁盖之状是也。”?疔肿因其形小，根深、坚硬如钉而得名[1]。

多发于颜面，其次为四肢躯干[1]。发病急，变化快，初起如粟，坚硬根深，继则焮红发热，肿势渐增，疼痛剧烈，待脓溃疔根出，则肿消痛止而愈，若处理不当，或热毒太盛，易致走黄[1]。

4.3 疔肿的辨证分型

4.3.1 火毒蕴结 疔肿·火毒蕴结证（ding with firetoxi amas *** ent pattern）是指火毒蕴结，以疮头如粟粒，或痒或麻，红肿热痛，肿势3～6cm以上，顶突根深坚硬，或伴恶寒发热，舌质或边尖红，舌苔薄黄，脉数为常见症的疔肿证候[4]。

4.3.2 火毒炽盛 疔肿·火毒炽盛证（ding with blazing firetoxin pattern）是指火毒炽盛，以疔肿肿胀范围增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头出现，伴发热口渴，便秘溲赤，舌苔黄腻，脉弦数为常见症的疔肿证候[4]。

4.4 疔肿的治疗

4.4.1 方药治疗 总的治疗原则是清热解毒，常用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

内治宜清热解毒，服五味消毒饮、消疔简便方；火毒盛者，可服黄连解毒汤、解毒大青汤；若溃后余毒未尽，五心烦热者，宜服人参清神汤，若出脓之时气虚者，宜服内托安神散[1]。

外治用烟油膏（旱烟管油）厚敷疔肿四周，留头，疔破出水即愈；亦可用猪胆汁与雄黄、京墨、姜汁混合外敷疔肿四周；或用蓖麻子一粒去油，乳香一分去油共捣烂用饭和为饼贴之，可拔疔毒；亦可外敷黄连软膏，玉露膏等；若成脓则可用五五丹或八将丹撒疮口，以提脓去腐（面部忌用升丹制剂），腐去则用生肌玉红膏或生肌散以收口[1]。

4.4.2 针灸治疗 注意：疔肿初起时切忌挤压和针挑患部；脓成后须切开排脓，而红肿发硬脓未成熟时则不可切开，以免引起感染扩散[3]。如出现疗疮走黄现象，应及时采用综合疗法抢救[3]。

4.4.2.1 体针 取身柱、灵台、合谷、委中等穴为主，并根据患部所属经脉而相应加穴[3]。如生于面部手阳明的，加商阳、曲池；生于面部足少阳的，加阳陵泉、足窍阴；生于食指端的，加曲池、迎香；生于足小趾的，加听会、阳陵泉等。疔肿初起者，可用艾条薰灸患部及相应经脉上的穴位，有止痛消散作用[3]。兼高热者，加曲池、大椎；神昏者加人中、十宣[3]。

4.4.2.2 挑治法 于背部脊柱（约三至八胸椎）两旁寻找丘疹样突起物乃阳性反应物，用三棱针挑治，每日1次[3]。

4.4.2.3 火针 适于疔肿已成脓者[3]。用较粗针具置火上烧红，迅速对准疮头刺入[3]。可代替手术排脓[3]。

5

疮疥疔痈可以用哪些药方治疗？

疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌大多数为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌。中医亦称疖，多由暑、湿、热毒蕴于肌肤所致。

痈是多个相邻的毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。其特点为初起即有多个粟粒样脓头，溃后状如蜂窝，易向深部及周围扩散，范围较大，甚者大于30厘米。属中医“有头疽”范围，多因外受风温热毒，内有脏腑蓄毒所致。

疔是发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病。多发生在颜面和手足等处。若处理不当，发于颜面者很容易走黄而危及生命，发于手足者则可以损筋伤骨而影响功能。包括西医的疖，痈，坏疽的一部分。蛇头疔，指疔毒发于手指末端，肿胀形如蛇头者。

【方一】清暑汤

【出处】《外科全生集》

【组成】银花20克，连翘10克，黄芩10克，滑石15克，车前仁10克，花粉10克，赤芍10克，薄荷6克，荷梗10克，生甘草5克。

【功用】清暑利湿，消肿解毒。

【主治】夏秋季节，患处结块，形似如锥，单个或多个，胸闷少食，小便短少。

【用法】水煎服，日1剂。

【方二】热疖方

【组成】银花20克。

【功用】清热解毒，凉营和血。

【主治】患处突起，形似如锥，灼热疼痛，脓成溃破，数日而愈，或有发热、口渴。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】五味消毒饮

【出处】《医宗金鉴》

【组成】银花，地丁，紫背天葵，公英，野菊花，酒少量。

【功用】清热解毒。

【主治】轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。

【方解】银花清气血热毒，地丁、紫背天葵、公英、野菊花清热解毒，清解之力尤强，并能令血散结，消肿痛。

【用法】水煎服，日1剂。

【方四】防风通圣散

【出处】《宣明论方》

【组成】防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘各6克，石膏、黄芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荆芥、白术、栀子各3克。

【功用】养阴清热解毒。

【主治】疖肿此愈彼起，不断发生。散发全身各处，疖肿较大，易转变为有头疽。

【方解】麻黄、荆芥、防风、薄荷疏风解表，大黄、芒硝泻热通便，滑石、栀子清热利湿，使里热从二便分消。石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒，以清肺胃之热，当归、川芎、白芍养血和血，白术、甘草益气和中，调和诸药。

【用法】水煎服，日1剂。

【方五】托里透脓汤

【出处】《医宗金鉴》

【组成】党参6克，生黄芪10克，白术3克，当归6克，穿山甲、白芷各3克，升麻2克，皂角刺5克，青皮、甘草节各2克。

【功用】益气活血，托里透脓。

【主治】治气血亏损，痈疮将溃，体虚邪盛，脓成未溃，紫陷无脓，根脚散大，舌淡苔白，脉虚缓。

【方解】本方治证乃气血亏损所致。方中党参、黄芪、白术、甘草益气补托；穿山甲、皂角刺、白芷、青皮溃疡排脓；当归补血活血。其配伍特点，是益气升陷与托里透脓同用，使气充陷升，提脓泄毒。临床应用：本方是治疗痈疮脓熟、正虚不溃的方剂。以气血亏损，痈疽脓熟不溃，见紫陷无脓者。若疼痛较剧者，加乳香、没药；气虚不足，面色萎黄者，加熟地黄、枸杞子；阳虚畏寒，局部紫陷者，加鹿角、肉桂。用于多种化脓性疾病，产后缺乳，心悸等属气血亏损者。

【用法】水煎，1日1剂，半饿时分3次服下，每次冲酒少许服用。疮疡已溃者忌用。

【方六】托里定痛汤

【出处】《外科正宗》

【组成】熟地黄15克，当归、白芍、川芎各9克，乳香、没药各7克，罂粟壳6克，肉桂2克。

【功用】补血行瘀，内托止痛。

【主治】治痈疽溃后，因体弱血虚疼痛者。

【方解】方中当归、熟地黄、白芍、川芎补血活血；肉桂温经助阳，通血脉，散寒止痛；乳香、没药活血定痛，消肿生肌；罂粟壳专止疼痛。诸药共奏其功效。临床应用：本方是补血行瘀，内托止痛的方剂。

【用法】水煎，1日1剂，半饿时分3次温服。实热者忌用。

【方七】阳和汤

【出处】《外科证治全生集》

【组成】熟地黄30克，鹿角胶9克，白芥子6克，肉桂、麻黄、生甘草各3克，炮姜炭2克。

【功用】温阳补血，散寒通滞。

【主治】治阳虚寒凝所致阴疽、贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风，局部漫肿无头，皮色不变，痠痛不热，舌淡苔白，脉沉细；外科常治一切阴证疮疡。

【方解】本方所治阴疽，属阴寒之证，由营血本虚，寒凝痰滞，痹阻肌肉、筋骨、血脉、关节而成。故本方重用熟地黄，以温补营血；鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，助熟地黄以养血；炮姜、肉桂温中有通，以温通经脉，解散寒凝痰滞；麻黄开腠理以达表；白芥子祛皮里膜外之痰，与温补药同用，则补而不腻，通而不散；生甘草有化毒之功。本方配伍特点，为温补营血不足，解散阴凝寒痰，使破阴回阳，消寒化痰。

【药理】抑制结核杆菌，扩张血管，强心，利尿。地黄具糖皮质激素样作用；甘草浸膏具肾上腺皮质激素样作用。

【用法】水煎，1日1剂。

【方八】回阳三建汤

【出处】《外科正宗》

【组成】附子、人参、黄芪、当归、川芎、茯苓、陈皮、枸杞子、山茱萸各6克，木香、甘草、紫草、苍术、厚朴、红花、独活各3克，煨姜5克，皂角树根白皮6克，米酒30毫升。

【功用】补气助阳，托毒消痈。

【主治】治阴疽发背，初起不肿不疼，不热不红，硬若牛皮，坚如顽石，后皮色紫暗，根脚平散，软陷无脓，皮不作腐，身冷，肢体倦怠，脉细。

【方解】方中附子、人参、黄芪补气助阳，以扶正逐寒；川芎、当归、红花活血养血，以通经脉；苍术、厚朴、陈皮、茯苓温燥寒湿，以除阴凝之邪。诸药合用，共奏扶正托邪，转阴回阳之功效。临床应用：本方是治疗阴疽不起之危证的方剂。以阴疽不起，根脚平散软陷，皮色暗而不活，无脓不腐，身凉，脉细为据。用于疮疽痈疡等化脓性感染合并全身性脓毒败血症，血栓闭塞性脉管炎等见上述症状者。

【用法】水煎，1日1剂，分3次服。

【方九】

【出处】流传民间和医界

【组成】大黄、黄柏、五倍子。任选1种，每种30克，或3种同用各等量。

【主治】疖。

【用法】研为细末，用食醋适量，调为糊状，敷于患处。每日4～5次。

【方十】

【出处】流传民间和医界

【组成】巴豆6克、生姜10克、大黄6克、桂圆20克。

【主治】疖肿初期。

【用法】上药捣烂后加面粉调拌，塞于鼻孔中，左右交替，1日4次，3天为一疗程。

【方十一】神功内托散

【出处】《外科正宗》

【组成】当归6克，白芍、川芎、茯苓、陈皮、附子、穿山甲各3克，人参、黄芪、白术各5克，炙甘草、木香各2克，煨姜6克，大枣6克。

【功用】补气益血，温阳托毒。

【主治】治疮疡日久，气血两虚，寒邪凝滞所致疮疡平塌，漫肿钝痛，不散不腐溃，身凉，舌淡，脉细弱。

【方解】方中人参、黄芪、白术、炙甘草、茯苓、大枣补气健脾；当归、白芍、川芎补血活血；附子温阳散寒；穿山甲散结透脓。诸药合用，共奏托毒外透之功效。临床应用：适用于蜂窝组织炎，乳腺炎，多种化脓性疮疡，贫血，心肌劳损，心力衰竭，属气血不足，寒邪凝滞者，畏寒肢冷者，加鹿角、肉桂；疼痛者，加乳香、没药；身有寒热者，加麻黄、白芷。

【用法】水煎，1日1剂，半饿时分3次温服。内服药的同时，外敷温散箍毒药。

【方十二】

【出处】流传民间和医界

【组成】鲜马兰头100克，白酒适量。

【主治】疖、痈。

【用法】前一味加食盐少许捣烂用酒拌成糊状，涂敷于疖痈患处。

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