高度近视眼底病变

高度近视眼底病变

眼底病变包括了视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多，而且对视功能损害较大。目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变，老年性黄斑病变，视网膜静脉阻塞等等。近视度数高于-6D为高度近视眼。其眼底多有病理性改变，故又称为病理性近视眼或变性型近视眼。高度近视眼是严重影响视力的常见病之一。

高度近视的临床表现

1、症状：近视眼患者远视力降低，近视力正常。高度近视眼常合并弱视而导致视力低下。高度近视眼多为轴性，眼球明显变长，眼球向外突出，前房较深。

2、眼底所见：近视眼眼底，一般常有视乳头倾斜、近视弧以及豹纹状眼底。高度近视眼可合并漆裂纹，局限性视网膜下出血，Fuchs斑（RPE增殖），后葡萄肿，RPE和脉络膜萎缩，及脉络膜新生血管形成等。在不同年龄的高度近视眼中，1/3有一些周边视网膜变性，包括格子样变性，雪球状沉着物及萎缩性视网膜裂孔。1/4有非特殊的改变，如“非压迫变白”，霜样变性及不规则的色素沉着。近视眼合并周边视网膜脱离高于正常人群。

并发症

1、玻璃体变性常于早年出现，年长后更加明显。玻璃体胶体解聚液化，形成的混浊物漂浮于玻璃体腔内。随眼球位置而移动，患者常因飞蚊幻视不安。

2、白内障晶状体混浊常为核性或后囊下混浊，这种核性白内障发展甚为缓慢。

3、视网膜脱离为近视眼常见并发症之一，大约有5%的近视眼发生视网膜脱离；可出现于各种程度的近视眼，近视程度愈高者发生的倾向愈大。在周边视网膜变性区内，易引起萎缩区内视网膜裂孔形成。黄斑部玻璃体变性并与视网膜有粘连者可发生黄斑裂孔。

4、青光眼高度近视眼合并开角性青光眼比正常眼多6-8倍。

高度近视引起的黄斑病变

高度近视黄斑病变，是引起高度近视视力丧失和视功能下降的主要原因。黄斑病变主要包括黄斑区视网膜下新生血管形成和高度近视黄斑裂孔形成。目前没有确切方法可防止高度近视黄斑病变，因此患者需注意：

1、注意用眼卫生，用眼不宜过度；

2、定期眼科复诊：球内注射抗新生血管因子可促使新生血管萎缩，防止黄斑病变进展。早期新生血管可通过治疗后延缓病情进展，避免引起视力严重下降；

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