嗜酸粒细胞增多症诊断及治疗

嗜酸粒细胞增多症诊断及治疗

【诊断】

应着重询问旅行和过敏情况以及使用药物的病史。通过体格检查和胸部X线检查，心电图，尿液，肝，肾功能检查可能得出基础病因诊断和对器官损害的估计。取决于临床表现的特殊诊断试验，包括大便虫卵和寄生虫的检查，和寄生虫病和结缔组织病的血清学检查，在大便检查中可能未取得肠虫生命周期中一个阶段的诊断依据，因此大便检查阴性并不能排除寄生虫的病因(如旋毛虫需作肌肉活检，内脏蚴虫移行和丝虫感染需作其他组织活检)，十二指肠吸引术对排除特殊寄生虫(如类圆线属)的病因是必要的。血清维生素B12增高和/或白细胞碱性磷酸酶降低可能提示骨髓增殖性疾病的基础疾病。骨髓涂片，活检与细胞遗传学可能有助于诊断，特别在外周血出现未成熟细胞时尤为如此。

【治疗】

若未检出基础病因，应对患者的并发症进行随访。若是反应性的而并非恶性肿瘤，给予小剂量皮质类固醇的短期试验性治疗可降低嗜酸性细胞。

嗜酸性粒细胞增多症的介绍

嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞，在粒细胞—巨噬细胞集落剌激因子（GM-CSF）、白介素3（IL-3）、白介素5（IL-5）等细胞因子的作用下，增殖、分化、成熟为嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒中的内容物，引起组织损伤，促进炎症进展。正常人外周血中嗜酸性粒细胞占白细胞的0.5%～5%，绝对值0.05～0.5×109/L。若嗜酸性粒细胞高于0.5×109/L，称为嗜酸性粒细胞增多症。

如何降低嗜酸性粒细胞水平 3种方法来降低嗜酸性粒细胞水平

目录方法1：调整生活方式1、减少生活压力。2、减少接触已知的过敏原。3、保持房子清洁。4、确保饮食健康，少吃酸性食物。5、戒烟和减少喝酒。方法2：尝试家庭疗法1、增加你每天摄入的维生素D。2、服用姜来减轻炎症。3、结合使用姜黄粉和药物来减轻炎症。方法3：治疗潜在疾病1、让医生做全面检查。2、前往过敏科接受过敏测试。3、使用皮质类固醇。4、如果身体有寄生虫，那就必须清除它们。5、如果你患有食管嗜酸性粒细胞增多症，需要就医治疗胃酸反流。6、如果你患上嗜酸性粒细胞增多性哮喘，需要接受呼吸道治疗。7、如果你患有不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症，向医生获取伊马替尼。8、参加嗜酸性粒细胞增多症的临床试验。嗜酸性粒细胞计数高也被称为嗜酸性粒细胞增多症，虽然听起来令人担忧，但这通常只是身体对感染做出的自然反应。嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，会引起体内炎症，以对抗感染。大多数时候，只要治好潜在病因，嗜酸性粒细胞水平会自然下降。卫生、健康的生活方式和抗炎药物，均有助于降低异常高的嗜酸性粒细胞计数。
方法1：调整生活方式
1、减少生活压力。压力和焦虑可能会间接导致嗜酸性粒细胞增多。抽出时间放松，有助于调节嗜酸性粒细胞水平。检视日常生活中的常见压力源，尽量消除或减少接触这些它们。当你感到紧张或不堪重负时，冥想、瑜伽和渐进式肌肉放松法等技巧能帮助你放松下来。
2、减少接触已知的过敏原。过敏是导致嗜酸性粒细胞计数升高的最常见原因。身体可能产生更多嗜酸性粒细胞，作为对过敏原的反应。治疗过敏，避免接触会引发过敏的物质，有助于控制体内的嗜酸性粒细胞水平。花粉热会导致嗜酸性粒细胞水平飙升。用非处方抗组胺剂治疗花粉热，比如苯海拉明（商品名Benadryl）或氯雷他定（商品名Claritin），以减少体内的嗜酸性粒细胞计数。
举个例子，如果你对狗毛过敏，尽量避免接触狗。拜访家里有养狗的朋友时，询问他们是否可以在你来访期间，暂时把狗安置在别的房间。
3、保持房子清洁。有些人对尘螨过敏，身体会因此产生更多嗜酸性粒细胞。为了避免这种情况，每周至少除尘一次，防止尘螨在家中各个角落聚集。有些对花粉过敏的人也会出现类似的情况。为了防止花粉飘入室内，要在花粉高峰期关紧门窗。
4、确保饮食健康，少吃酸性食物。胃灼热和胃酸反流均会增加体内的嗜酸性粒细胞计数。想要防止这种情况发生，就必须确保饮食健康、均衡。吃低脂食品，比如精瘦肉、全谷物、新鲜水果和蔬菜。避开酸性食物，比如油炸食品、番茄、酒、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱和咖啡。体重过重也会增加胃酸反流和嗜酸性粒细胞计数升高的风险。如果你的体重过重，可能需要减肥来降低风险。
5、戒烟和减少喝酒。戒烟能帮助将嗜酸性粒细胞维持在更健康的水平。虽然没有证据说明减少喝酒和嗜酸性粒细胞水平的相关性，但这么做肯定能改善整体健康。戒烟时一定要寻求支持，并制定严格的计划。
方法2：尝试家庭疗法
1、增加你每天摄入的维生素D。维生素D水平低的人更可能有很高的嗜酸性粒细胞计数。有两个方法可以增加维生素D的摄入量。第一个方法是每周至少到户外晒两次太阳，肤色浅的人每次晒5分钟，肤色深的人可以晒长达30分钟。第二个方法是服用维生素D3补充剂。到户外晒太阳，获取维生素D。维生素D来自无法穿透玻璃的UVB射线，所以坐在朝阳的窗边无济于事。
云层会遮挡光线，阴天的时候要在户外待久一些。
2、服用姜来减轻炎症。众所周知，姜可以减轻炎症。它或许还能降低嗜酸性粒细胞水平，不过关于这一点还在研究中。每天服用姜补充剂，或是喝姜茶，以便从中获益。你可以在大部分杂货店买到姜茶。把茶包放进杯子，倒入热水。泡了几分钟后就可以享用。
3、结合使用姜黄粉和药物来减轻炎症。姜黄粉可以在某些情况下减少嗜酸性粒细胞。你需要购买高剂量的姜黄粉胶囊，才能获取抗炎的益处。姜黄粉相当贵，可能不是最好的治疗选择。试着服用1-2个月，看看是否有效。没有效就停止服用。
方法3：治疗潜在疾病
1、让医生做全面检查。许多情况会造成嗜酸性粒细胞增多，包括血液疾病、过敏、消化功能紊乱、结缔组织病、寄生虫或真菌感染。医生会采集血液和皮肤样本，找出病因。在罕见的情况下，他们可能还会让你做粪便检测、电脑断层扫描或骨髓检查。白血病等血液相关疾病造成的嗜酸性粒细胞水平升高，被称为原发性嗜酸性粒细胞增多症。
血液疾病以外的因素造成的嗜酸性粒细胞水平升高，则被称为继发性嗜酸性粒细胞增多症。这些因素包括哮喘、胃食管反流病、湿疹等。
另外，还有原因不明的嗜酸性粒细胞增多综合症。
如果嗜酸性粒细胞增多症影响身体特定部位，你会被诊断为特定类型的嗜酸性粒细胞增多症。举个例子，食管嗜酸性粒细胞增多症影响食管，而嗜酸性粒细胞增多性哮喘则影响肺部。
2、前往过敏科接受过敏测试。由于过敏经常造成嗜酸性粒细胞水平升高，医生可能把你转介到过敏科。过敏科医生会给你进行皮肤贴布测试，将少量常见的过敏原贴在皮肤上，观察你身体的反应。他们也可能会抽血，进行过敏测试。如果过敏科医生怀疑你对某种食物过敏，可能会采用食物排除法，要求你每次停止吃特定类型的食物，再慢慢把它们重新纳入饮食中。过敏科医生会给你验血，确认有关食物是否影响嗜酸性粒细胞水平。
3、使用皮质类固醇。目前，皮质类固醇是唯一直接用于治疗高嗜酸性粒细胞计数的药物。类固醇可以减轻高嗜酸性粒细胞引起的炎症。取决于发病原因，医生可能让你服用药片或使用吸入器。强的松是最常用于治疗嗜酸性粒细胞增多症的皮质类固醇。一定要按医生的指示用药。如果医生不确定嗜酸性粒细胞增多的原因，可能会先给你低剂量的皮质类固醇，然后观察情况是否有改善。
如果体内有寄生虫或受真菌感染，千万不要服用皮质类固醇，以免病情恶化。
如果你服用口服强的松超过3周，千万不要突然停药。你需要逐渐减少剂量。
如果医生给你开高强度外用类固醇，每次不能连续使用超过2周。
4、如果身体有寄生虫，那就必须清除它们。寄生虫感染症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胀气、疲劳或体重无端下降。医生会给你服用驱虫药，清除体内的寄生虫，并让嗜酸性粒细胞水平恢复正常。医生不会给你开皮质类固醇，因为这类药物会加重某些寄生虫感染。每种寄生虫的治疗方法都不同。大多数时候，医生会给你必须每天口服的药物。
5、如果你患有食管嗜酸性粒细胞增多症，需要就医治疗胃酸反流。你的嗜酸性粒细胞增多症可能是胃酸反流、胃食管反流病或其它消化功能紊乱造成的。为了确认诊断，医生会让你进行上消化道内镜检查，以及活组织切片检查。他可能会给你开质子泵抑制剂，比如埃索美拉唑（商品名Nexium），或兰索拉唑（商品名Prevacid）。食管嗜酸性粒洗标增多症不会增加罹患食管癌的风险，但是患者会更容易发生食管狭窄，导致食物被卡住。
6、如果你患上嗜酸性粒细胞增多性哮喘，需要接受呼吸道治疗。医生会给你开吸入性皮质类固醇，或是一种被称为单克隆抗体的生物药物。他也可能让你进行支气管热成形术。在这项手术中，医生会通过口腔或鼻腔导入探头，加热呼吸道，以舒缓支气管。进行支气管热成形术之前，需要注射镇定剂。术后只需要几个小时就能康复。
7、如果你患有不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症，向医生获取伊马替尼。不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症会引发血癌，比如嗜酸性粒细胞白血病。为了降低风险，医生可能给你开伊马替尼。它能治疗不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症，同时减缓癌细胞生长。医生会监测你的病情，留意是否有肿瘤形成。
8、参加嗜酸性粒细胞增多症的临床试验。目前还不知道哪些因素会影响嗜酸性粒细胞水平。临床试验需要患者的参与，以研究环境因素，并寻找新的治疗方法。由于这些都是还没经过测试的治疗方法，所以参与临床试验会有一定的风险。不过，你或许能找到适合自己的治疗方法。你可以在 https://clinicaltrials.gov/ 寻找可以参加的临床试验。
小提示嗜酸性粒细胞增多症通常是在其它疾病的检查中被发现的。目前没有已知的症状，因为每种类型的嗜酸性粒细胞增多综合症会引起不同范围的症状。
如果你被诊断出不明原因的嗜酸性粒细胞增多综合症，医生可能建议定期监测血液和心脏。

嗜酸性粒细胞增多症的治疗

1.反应性或者继发性
针对原发病的治疗最重要。
2.IHES治疗
首选治疗是糖皮质激素。对激素耐药，则需增加或改用细胞毒类药物，如：羟基脲、环磷酰胺、马利兰等。需注意骨髓抑制等不良反应。激素治疗失败后可选用a-干扰素。其他治疗方法，如：IL-5单克隆抗体，异基因造血干细胞移植，环孢霉素A等。
3.其他
对具有PDGFRA基因异常的慢性骨髓增殖性肿瘤患者，伊马替尼有效率接近100%，使用剂量通常低于慢粒时的用量，但是需要长期维持治疗。

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