类白血病反应如何与白血病鉴别？

类白血病反应如何与白血病鉴别？

类白血病反应应主要在以下方面与白血病相鉴别：1.类白血病反应有明确的病因如严重的感染、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克等原发病和中毒或服药史等。2.类白血病反应绝大多数仅有血象的变化，很少有骨髓象的明显异常，且血象也只限于白细胞系列（除外失血、溶血所致者），一般不波及红细胞系列与巨核细胞系列，临床上一般无贫血和血小板减少。个别病例，除血象有明显表现外，骨髓象亦呈原粒细胞和早幼粒细胞过度增生，酷似急性白血病，对分辨有困难的病例可进行白细胞－祖细胞（L-CFU）培养、流式细胞术、免疫学表型及染色体分析等检查，进一步对类白血病反应与白血病进行鉴别。3.原发病经治疗祛除后，类白血病反应的血象变化随之恢复正常。

急性单核细胞白血病与恶性组织病鉴别

【答案】：B
细胞化学染色在血液系统疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的价值，其中过氧化物酶染色(POX)是急性白血病鉴别诊断的首选；中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)主要用于类白血病反应和慢粒的鉴别；恶性组织细胞病的重要特点是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色阳性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于红系良恶性疾病的鉴别；酸性磷酸酶染色(ACP)主要用于毛细胞白血病的诊断和脂质代谢障碍性疾病的鉴别。

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