巨幼细胞贫血中医诊断

巨幼细胞贫血中医诊断

(1)心脾两虚型：证候：面色苍白、疲乏无力，食少纳呆、腹胀便溏，心悸怔忡、少眠多梦，口干舌痛，舌质红、干、少苔或无苔，脉细数。

证候分析：脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱不能运化水谷精微，不能化生气血，血虚不能荣养肌肤而见面色苍白；脾主肌肉四肢，脾虚则疲乏无力；脾虚不能纳谷消食，而见食少纳呆、腹胀便清。水谷精微化生不足，不能奉心化赤而为血，致使心血亏虚，心失所养则心神不安，故心悸怔忡，少眠多梦；舌为心之苗，心血亏虚，心火上炎，灼炙舌津，故舌红无苔而口干舌痛。脉细数为心脾气阴两虚之征。

(2)气血两虚型：证候：疲乏无力，面色苍白，头晕耳鸣，眼花、心悸，肌肤甲错，头发稀疏枯槁，月经失调，经量过少，舌质淡或质红无苔，或镜面舌，脉细数无力。

证候分析：气血亏虚不能荣养四肢则感疲乏无力；营血不能荣养肌肤则面色苍白；不能上荣脑髓而见头晕眼花耳鸣，头发稀疏枯槁；血虚肌肤失养，而致血虚风燥，故肌肤甲错；气虚不能摄血，血虚经源枯竭，而见月经不调，经量过少。气血双亏，舌质不得孺养，舌苔逐渐脱落，新苔不能续生，故舌质淡或质红，无苔或呈镜面舌。脉细数无力为气血两虚之征。

(3)脾肾两虚型：证候：头晕耳呜、心悸气促、腰酸腿软、畏寒肢冷。腹胀便溏、尿频、夜尿多或下肢麻木不仁，舌质淡、苔薄或无苔，脉沉细。

证候分析：肾主骨，腰为肾之府，肾气不足则腰膝酸软、尿频、夜尿多；肾为原阳之本，阳虚火弱不能温煦五脏六腑、四肢百骸，故畏寒肢冷；脾阳虚衰，不能运化水谷精微，而见腹胀便溏；气血亏虚日久，不能上荣脑髓，则头晕耳鸣；筋脉失养则下肢麻木不仁；心血不足，心失所养则心悸气促。舌质淡，苔薄或无苔，脉沉细，皆为脾肾两虚之征。

如何判定宝宝是否贫血？

活跃程度：通常孩子活动明显减少，日常生活中会感觉到乏力?，短暂活动会感觉到很累；

2、消化系统症状：孩子食欲会明显下降，常常会感到胃肠道不适，有些孩子还会出现恶心、呕吐的情况；

3、中枢神经系统症状：孩子会出现头疼、头晕的症状，学习能力也会下降，记忆力明显减退，平时容易烦躁不安，一部分孩子还会对心脏造成影响，感觉到心慌；

4、体征：孩子的口唇、脸色、指甲下的皮肤会变得比较苍白，由于肤色原因，贫血之后会有类似发黄的表现，并且精神比较萎靡。

对于贫血的判断来说，可以结合孩子病史包括症状、查体的体征，以及实验室检查来综合判断。对于小月龄孩子来说，如果出现贫血更为常见的是营养性贫血，所以孩子还有相关的病史，像母乳喂养的孩子没有及时添加辅食，或者有些孩子可能长期吃羊奶，这个时候都可能会导致孩子缺铁，或者缺乏叶酸、维生素B12等，导致孩子出现贫血。另外贫血的孩子往往会在表观上，可能会看到有口唇、甲床、眼睑的苍白，另外可能会有活动耐力的下降。

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