缺铁性贫血的治疗(缺铁性贫血怎么治疗？哪些方法比较有效？)

缺铁性贫血的治疗

治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。

一、病因治疗：

病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。

二、铁剂治疗：

（一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。

（二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：

①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；

②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；

③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。 常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。

（三）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。

贫血一般表现为面色萎黄、指甲苍白、气短、乏力、心悸、头发枯黄、头晕目眩、月经量少色淡等。贫血者日常饮食中应注意多吃富含高蛋白、维生素B和维生素C的食品及含铁丰富的饮食。有益的水果有苹果、大枣、荔枝、香蕉等。此外还应多食用黑木耳、香菇、黑豆、芝麻等食品，益于补养生血。

（四）中药治疗：用含有明矾（硫酸亚铁）的中药制剂是最对症的，如益中生血片等。

缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，影响血红素合成引起的贫血，系铁缺乏症的晚期表现。本症是贫血中最常见的类型，普遍存在于世界各地，发生于各年龄组，尤多见于育龄妇女及婴儿。钩虫病流行地区特别多见，程度也较重。其诊断标准为：

①贫血为小细胞低色素性，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%，红细胞平均体积(MCV)小于80fl(Um3)，红细胞平均血红蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。

②有明确的缺铁病因，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。

③血清(浆)铁小于10.7微摩尔/升(Umol/L)。

④总铁结合力大于62.7微摩尔/升(Umol/L)，运铁蛋白饱和度小于15%有参考意义，小于10%有确切意义。

⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0-十)，铁粒幼红细胞小于15%。

⑥红细胞游离原卟啉大于500微克/升(Ug/L)。

⑦血清铁蛋白小于16微克/升(Ug/L)。

⑧铁剂治疗有效，用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升10克/升(10g/L)以上。

符合上述①和②一⑧中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。

缺铁性贫血怎么治疗？哪些方法比较有效？

治疗贫血缺铁的原则是根除病因，补铁蓄积，缺铁性贫血可由婴幼儿、青少年和孕妇营养不良引起。目前，饮食应加以改善，补铁是治疗缺铁性贫血的有效方法。口服铁剂是首选。常用铁的口服制剂包括蔗糖亚铁、右旋糖酐铁、富马酸亚铁、多糖铁络合物和葡萄糖酸亚铁。它们可以在饭后或饭后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。

纠正贫血的有效方法是补充铁。要特别注意铁的储存不足，不能随意停药。补铁方法包括多吃含铁丰富的食物、口服补铁、肠外补铁，口服补铁经济、安全、不良反应少，是治疗贫血的首选。一般从小剂量开始逐渐增加剂量，可减少胃肠道不良反应。

组织性缺铁表现为精神和行为异常，如易怒、易怒、忽视和异食癖；减少物理阻力和阻力；很容易被感染；回归儿童生长发育和智力低下；口炎、舌苔、舌乳头萎缩、裂口唱歌、吞咽困难；头发又干又干；最后减少肠胃对铁的反应，因为你可能没有尝过铁，铁有很强的腥味，所以孩子平时不想口服。我们可以把它加入汤、米粉甚至牛奶中让孩子们吃。

致远血康合剂，主要成份：血红素铁、天然贝塔胡萝卜素、叶酸、大豆色拉油、蜂蜡、磷脂、天然维生素E、热水吞咽，每日一次，两粒一圆胶囊，1粒血康软胶囊+1粒贝塔胶囊，红萝卜伴收，气血合一，益气补血，从根本上补血，改善贫血。贫血的人少吃生冷的东西，西瓜也凉，夏天少吃，而巴尔桑梨不适合贫血和心脏病的人吃。现在，你可以这样做一个月，避免口寒你可以看到很好的效果，在这期间，不要喝茶，你可以喝玫瑰茶来养颜益气，而不是喝绿豆汤。

小儿缺铁性贫血的常见治疗方法

　　 一、铁剂治疗

　　须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。

　　用药12～24小时后，细胞内含铁的酶恢复，症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。48～72小时后，网织红细胞开始上升，4～11日达高峰。血红蛋白也同时迅速上升，治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。用药1～3月，储存铁达到正常值。

　　注意：维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。

　　 1、口服铁剂

　　 口服无机盐：最经济、方便和有效。

　　多采用易吸收二价铁，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%;富马酸铁，含铁30%。

　　为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。

　　剂量应按所含铁元素计算，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用为宜，(折后硫酸亚铁0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d)，

　　注意事项

　　(1)超过上述剂量吸收下降，增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。

　　(2)应避免与大量牛奶同时服用，影响铁的吸收。

　　(3)服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。

　　(4)服用铁剂的同时，服用维生素C可增加吸收，但要在服铁剂前4小时内服用。

　　(5)反应强烈患儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。

　　 2、注射铁剂

　　适用于：不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿

　　常用的铁注射剂：含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注。

　　副作用：局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。还可发生栓塞性静脉炎。

　　注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。

　　 二、去因治疗

　　(1)必须改善饮食合理喂养。

　　在药物治疗开始数天后，症状好转时逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。

　　选择食物应根据小儿的.年龄：1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。

　　另外，鲜牛奶的食用量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。

　　(2)对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。

　　 三、输血

　　适应症：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白的30g/L以下。

　　原则：采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。心力衰竭严重，用换血法，以浓缩的红细胞代替全血。

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