症状:面色无华,少气乏力,或易感冒,午后低热,手足心热,腰痛或浮肿,口干咽燥或咽部暗红,咽痛,舌质红或偏红,少苔,脉细或弱。
治则治法:益气养阴,调补肾气。
中成药:生脉注射液20~60ml加入5%或10%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,1日1次。
方药:六味地黄汤合生脉散加减。生地黄15g,山药15g,茯苓15g,牡丹皮9g,泽泻15g,山茱萸9g,北沙参15g,麦冬9g,五味子9g。加减:兼湿浊,纳呆,恶心或呕吐,身重困倦,或精神萎靡,加陈皮9g,法半夏9g,竹茹9g,砂仁(后下)6g。
慢性肾炎不能治愈,病情均缓慢进展,最终将发展为尿毒症。治疗应以防治或者是延缓肾功能进行性恶化、改善或者缓解临床症状以及防治心脑血管并发症为主要目的。具体的治疗措施包括:一、积极控制高血压减少尿蛋白,高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化促进肾功能恶化的比较重要的因素。高血压的治疗目标为小于130/80mmHg,尿蛋白的治疗目标应争取减少到1g/d以下。二、限制食物中蛋白及磷的摄入量,对于肾功能不全的患者应对其食物中的蛋白及磷摄入量进行限制,采取优质的低蛋白饮食。三、糖皮质激素和细胞毒药物的应用,这类药物一般不主张积极应用,但是如果患者的肾功能正常,或者是仅轻度的受损,病理类型比较轻而且尿蛋白比较多,在没有禁忌症的情况下可以试用,但是无效者则应及时逐步撤去。四、避免加重肾脏损害的因素包括感染、劳累、妊娠以及肾毒性药物的应用。
肾炎的前期,治疗方向主要是利尿、消水肿、降血压、预防并发症。特别是急性肾炎,应该进行卧床休息、预防感染等。在身体好转之后,再逐渐增加运动量。在肾炎前期阶段,应该注意低盐饮食,同时要优质蛋白的摄入,不要吃植物蛋白、快餐食品,对身体都是有害的。对于肾炎的患者,如果出现少尿,应该适当的限制液体的进入,以防止液体过多诱发心衰以及通过利尿的方式使水肿尽快减轻。前期肾炎的治疗一定要及时,不然很容易转化为中期、后期。
患者一旦确诊是慢性肾炎就要积极展开治疗,选用西药需要做肾穿才能确定用什么药适合,虽然相对降指标快但治标不治本易反弹并且毒副作用大,是脆弱的肾脏造成二次损伤。因此不要盲目使用西药。如果想针对病因治疗,远期疗效好,应选用用针对自己证型的慢性肾炎中成药。比如患者有目睛干涩,视物模糊,头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,腰肌酸痛,小便赤灼热,心烦口渴,失眠等情况,多属于肝肾阴虚型肾炎,要选择“肝肾阴虚型慢性肾炎治疗中成药”,针对证型选择适合患者的药物。
慢性肾炎是可以治好的,很多慢性肾炎越治疗越严重是因为没有找到慢性肾炎的本证,而只针对慢性肾炎的标证进行治疗造成的,很多患者只针对指标进行治疗,却不知道自己的慢性肾炎是阳虚型慢性肾炎还是阴虚型慢性肾炎,阳虚型慢性肾炎畏寒肢冷尿清长,阴虚型慢性肾炎手热或不怕凉口干咽燥尿黄易烦躁,阴虚型慢性肾炎都可以用肝肾阴虚型慢性肾炎药物华丹.肾.炎灵治疗,部分可以用气阴两虚型慢性肾炎药物治疗,阳虚型慢性肾炎需要用阳虚型慢性肾炎药物。找到主证型就容易治好肾炎,不能只关注指标,还要关注身体的感受才行,对证用药才能治好肾炎。
贫血是最为常见的慢性肾炎并发症,长期蛋白尿血尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。慢性肾炎肾功能不全期,常出现严重的心血管并发症,如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等。除多种多样的并发症发,慢性肾炎的最终结果是肾衰尿毒症。所以一定要重视治疗。慢性肾炎最重要的就是治疗得当,做好慢病管理,尽量避免感冒感染导致的复发。慢性肾炎就是要用最少的药达到最好的治疗效果,所以西药应根据肾穿结果选择,中药应对症用药。中成药目前临床用的比较多,目前中成药市面上以治疗湿热的,治标的中成药为主,西医比较喜欢用,因为相对见效快但易反弹。如果想针对病因治疗,远期疗效好,还是用针对自己证型的中成药。其实慢性肾炎八成以上是阴虚型慢性肾炎,只要没有畏寒肢冷和腹泻的症状,一般都是阴虚型慢性肾炎。由于肝肾同源,所以阴虚型慢性肾炎都可用肝肾阴虚型慢性肾炎药物如华丹肾.炎.灵治疗。确定自己是什么中医症型就容易治好慢性肾炎,减少复发,不能只关注指标,还要关注身体的感受才行,对证用药才能治好慢性肾炎。
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